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十棗湯速治腰背痛 趙某。36歲，忻口人。前次產(chǎn) 十棗湯速治腰背痛 十棗湯是張仲景《金匱要略》中的一個(gè)方子，是用來(lái)攻飲逐水的峻下劑， 組成：芫花1.5克 大戟1.5克 甘遂1.5克 大棗10枚 主治：1.治太陽(yáng)中風(fēng)，下利嘔逆，表解者乃可攻之。 2.其人汗出，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，干嘔短氣，汗出不惡寒，此表解而里未和。 3.邪熱內(nèi)蓄，有伏飲者。 歸經(jīng)：此足太陽(yáng)藥也。 歌訣：十棗湯水效堪夸,甘遂大戟與蕪花,懸飲潴留胸脅痛,大腹腫脹服之佳. 方義：(1)芫花、大戟性辛苦以逐水飲。甘遂苦寒，能直達(dá)水氣所結(jié)之處，以攻決為用。 (2)三藥過峻，故用大棗之甘以緩之，益土所以勝水，使邪從二便而出也
十棗湯的制做方法 用料：芫花（熬）、甘遂、大戟各等分，紅棗10枚。 制法用法：上藥分別搗為散。強(qiáng)人每服1克，贏人0.5克。用水300mL，先煮肥大棗10枚，取240mL，去滓，納入藥末，平旦時(shí)溫服；若下少病不除者，明日更服，加0.5克，得快下利后，可進(jìn)米粥，護(hù)養(yǎng)胃氣。 功效及適應(yīng)癥：攻逐水飲。主治飲停胸脅、懸飲或支飲、停于胸脅，咳唾胸脅引痛，心下痞，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息；水腫腹脹，二便不利，屬于實(shí)證者。現(xiàn)用于肝硬化腹水，滲出性胸膜炎等見有上述癥狀者。 趙某。36歲，忻口人。前次產(chǎn)后患頸項(xiàng)強(qiáng)痛，背膂攣急，經(jīng)余診治，宗治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅之理獲愈。今又產(chǎn)后百日。背脊第五胸椎處猝然劇痛，難以輾轉(zhuǎn)，手不可近，甚至衣被觸及亦痛不可忍，夜間尤甚，不能成寐。旬余茶飯不思。呻吟床第。舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈象沉滑。 初診拘于前次產(chǎn)后體痛治愈經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)后多瘀之論及痛不移位、痛處拒壓、日輕夜劇等癥，未多思索，便認(rèn)定瘀血作痛，擬王清任身痛逐瘀湯以治。四劑盡，未見有效，始覺大意失荊州。再詢之。知有惡心嘔吐、脘悶多痰等宿疾及痛前遭雨淋之史。 審癥察因，素日脾胃濕盛，痰飲內(nèi)伏，加之冒雨濕侵，內(nèi)外之邪相搏，痰飲遂興妖風(fēng)、鼓怪浪，橫行旁溢，流注經(jīng)隧。致痛生焉。夫人之衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，陽(yáng)主動(dòng)，動(dòng)則行，陰主靜，靜則停，故疼痛日輕夜重也。今雖產(chǎn)后百日。然其脈癥俱實(shí)。故當(dāng)峻劑以治。擬十棗湯加減： 甘遂1g 大戟lg 白芥子1g 研細(xì)，紅棗10枚煎湯，早晨空腹送下。 二診：十棗湯不辱使命，服后如摧枯拉朽，瀉水?dāng)?shù)次，疼痛遂止。為絕痰飲，擬六君子湯予服。 后患頸項(xiàng)強(qiáng)痛，背膂攣急，經(jīng)余診治，宗治風(fēng)先治血、血行風(fēng)自滅之理獲愈。今又產(chǎn)后百日。背脊第五胸椎處猝然劇痛，難以輾轉(zhuǎn)，手不可近，甚至衣被觸及亦痛不可忍，夜間尤甚，不能成寐。旬余茶飯不思。呻吟床第。舌質(zhì)淡紅，苔薄白微膩，脈象沉滑。 初診拘于前次產(chǎn)后體痛治愈經(jīng)驗(yàn)、產(chǎn)后多瘀之論及痛不移位、痛處拒壓、日輕夜劇等癥，未多思索，便認(rèn)定瘀血作痛，擬王清任身痛逐瘀湯以治。四劑盡，未見有效，始覺大意失荊州。再詢之。知有惡心嘔吐、脘悶多痰等宿疾及痛前遭雨淋之史。 審癥察因，素日脾胃濕盛，痰飲內(nèi)伏，加之冒雨濕侵，內(nèi)外之邪相搏，痰飲遂興妖風(fēng)、鼓怪浪，橫行旁溢，流注經(jīng)隧。致痛生焉。夫人之衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰，陽(yáng)主動(dòng)，動(dòng)則行，陰主靜，靜則停，故疼痛日輕夜重也。今雖產(chǎn)后百日。然其脈癥俱實(shí)。故當(dāng)峻劑以治。擬十棗湯加減： 甘遂1g 大戟lg 白芥子1g 研細(xì)，紅棗10枚煎湯，早晨空腹送下。 二診：十棗湯不辱使命，服后如摧枯拉朽，瀉水?dāng)?shù)次，疼痛遂止。為絕痰飲，擬六君子湯予服。 十棗湯治愈脈管炎（《臨證實(shí)驗(yàn)錄》） 黨某，女，45歲，奇村人。一日其夫請(qǐng)余出診，患者臥于炕上，枕前放置兩根尺余長(zhǎng)光滑木棒，唾有痰涎之紙團(tuán)狼藉遍地，室內(nèi)衛(wèi)生極差。陳設(shè)簡(jiǎn)陋，褐衣破被，一幅藜藿之象呈于目前。其夫敘云：13年前，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，醫(yī)予祛風(fēng)治療，當(dāng)晚，藥后汗出之際，猝受驚嚇，汗遂止。關(guān)節(jié)疼痛非但不止，反增添肢體麻木，心悸易驚，后關(guān)節(jié)逐漸變形。 初尚能料理家務(wù)，繼則不能行立，至后臥床不起。時(shí)值北京阜外醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。治療三月余，服藥期間疼痛減緩，停藥病情如故。自臥床后，體軀日趨肥胖，腹大如釜，腰圍四尺余，不能翻身、起臥。 下肢大肉盡脫。膝關(guān)節(jié)猶如鉚釘固定，左腿只能伸展約70。，右腿可伸130。左右。上肢能隨意活動(dòng)，借助木棒探取、推移炕上物品。最痛苦者，前年又增胸腹疼痛，或竄或憋，咳唾引痛，手不可近，痛甚時(shí)講話亦難連續(xù)。每日子夜自覺氣從腿股（約梁丘穴處）沖逆，至腹后變成疙瘩，大如拳頭，狀似豚奔，結(jié)于心下，有礙呼吸，煩惋莫耐，持續(xù)一時(shí)左右，疙瘩自行消失，方漸安適。若逆甚時(shí)嘔吐清涎，吐后疙瘩亦可消失。喜唾痰，質(zhì)黏稠，每5～10分鐘便唾一次，以致遍地狼藉。胸以上喜涼，膈之下喜熱。胃納好，大便時(shí)秘時(shí)瀉。常小便淋痛。帶下黃稠，月經(jīng)三四月一行。兩月前，復(fù)因吐血住奇村分院，胸透提示：肺水腫。血壓116／72mmHg ?；?yàn)室報(bào)告：肝功能TIT10U，’rFT+++，紅細(xì)胞420萬(wàn)／mm3，白細(xì)胞6200／mm3。因在吐血期間，未作鋇餐。治療半月，吐血得止，肺水腫消失而出院。 其余癥狀則一如往昔。 觀其面色晦暗黧黑，舌淡紅，苔白膩。觸知胸腹背膂皮膚柔軟如綿，而深觸皮下肌肉則堅(jiān)硬如石，真罕見也。 診得脈象沉伏。 脈癥分析：發(fā)汗期間，猝受驚恐，玄府封，腠理閉，邪不得解。浸淫于皮肉，稽伏于筋骨，日久則肌肉頑麻，骨節(jié)畸變。因驚恐氣郁之刺激，致氣血逆亂，升降失司，津液遂化為痰飲。痰飲之成，隨氣升降，無(wú)處不到，凌心則心悸失眠。留胃則惡心嘔吐，上逆則奔豚跳躍，下注則便稀帶多，流竄經(jīng)絡(luò)則疼痛不已。怙惡不悛，一十三年，真魯之慶父、漢之莽卓也。治當(dāng)峻劑猛逐，非荊軻劍、搏浪錘，不能蕩其巢也。擬礞石滾痰丸6g ，早晚各服一次，連服三日。 二診：胸腹疼痛減輕，唾痰減少，繼服五日。 三診：滾痰丸服之八日，從未泄瀉，亦不疲倦。奔豚仍晝伏夜出，上逆如故，嘔吐清水，此飲邪之證也。飲為陰邪，故發(fā)于夜也。宜更兵換將，改逐飲以治。擬十棗湯加減： 甘遂1g 大戟1g 白芥子1g 研末，紅棗10枚煎湯，早晨空腹送下，連服七日。 四診：藥后泄瀉大量水樣泡沫便，胸腹痛大減，奔豚發(fā)作次數(shù)減少、程度減輕。首戰(zhàn)告捷，宜乘勝擊之，直搗黃龍。原方續(xù)進(jìn)。 五診：服藥已二十日，胸腹疼痛幾近消失，驚悸止，能安臥，奔豚偶作，隨即消失，板硬之肌肉明顯變軟，腰圍縮減八寸。自己可慢慢起臥，不倦軟，不泄瀉，諸癥次第減失。邪衰大半，扶正已至其時(shí)，疏與六君子湯，七攻三補(bǔ)，寬猛相濟(jì)，以求政和。擬： 原方，每日一劑，連服七日。 黨參10g 白術(shù)15g 茯苓15g 陳皮15g 半夏10g 甘草3g 三劑，第八日起每日一劑。 按：患者癥狀林林總總，麇集一身。臥床13年，食、寐、便俱于斗室之內(nèi)，苦不堪言，痛不欲生。為驚痰、實(shí)痰、頑痰之屬所致。短期內(nèi)繩之以法，實(shí)為不易，本要抽絲剝繭，緩緩圖治。奈家境貧寒，無(wú)力買藥，多次所服之藥均系余贈(zèng)，時(shí)余月薪34，5元，僅可養(yǎng)家糊口而已。醫(yī)治三月，初得效時(shí)，余調(diào)往市醫(yī)院，治療中斷。后聞舊病復(fù)發(fā)，依舊臥床不起。張景岳謂：“善治痰者，惟能使之不生。方是補(bǔ)天能手。”余自愧不能。此1979年之事也。 補(bǔ)記：“四清”時(shí)其夫?yàn)榇甯刹浚瑢偾宀閷?duì)象。半夜工作隊(duì)員翻墻入院，致其受驚，從此一病不起。怨天乎?尤人乎? 十棗湯治療眩暈（《臨證實(shí)驗(yàn)錄》） 閆某，女，42歲，常相遇于街衢，見其體胖面腴，頗為康健。兩月來(lái)，自覺腹中有氣陣陣上沖，沖則眩暈、嘔吐、耳鳴。某醫(yī)院診斷為梅尼埃綜合征，雜治不愈，手、1978年5月17日來(lái)診。謂眩暈時(shí)如立舟車，感覺天旋地轉(zhuǎn)。 房搖屋晃，眼前發(fā)黑，甚則仆倒于地。耳內(nèi)如有蟬居，晝夜鳴笛不休。嘔吐物皆清稀痰涎。胃納呆滯，胸滿太息。 月經(jīng)數(shù)月一行，帶下黃稠甚多。五心煩熱，口干口苦。舌苔白膩，脈弦滑有力。 脈癥相參，證屬肝胃不和，痰飲停聚為患?！蹲C治準(zhǔn)繩》云：“痰積既久，如溝渠壅遏淹久，則倒流逆上。瘀濁臭穢無(wú)所不有，若不疏決溝渠，而欲澄治已壅之水而使之清，是無(wú)理也。”觀其體壯脈實(shí)，決計(jì)峻劑疏決。擬十棗湯加減： 甘遂、大戟、白芥子各lg ，研細(xì)末，紅棗10枚煎湯，早晨空腹送服，瀉后始許進(jìn)流食。 二診：服后吐瀉清水十余次，眩暈耳鳴大減，脈舌如前，痰飲已去大半，當(dāng)調(diào)肝理脾以治其本。擬小柴胡湯加減： 柴胡12g 黃芩10g 半夏15g 甘草6g 茯苓15g 白術(shù)15g 澤瀉15g 三劑 三診：眩暈耳鳴止，帶下減，膩苔退，諸癥漸愈，原方續(xù)服三劑。后復(fù)街衢相逢，知疾已失。 按：眩暈之因，《內(nèi)經(jīng)》有“上虛則眩”，及“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之說(shuō)。后，仲景主痰飲，河間主風(fēng)火。本案胸滿嘔吐、苔膩脈滑，顯系心下停飲?！督饏T要略》云：“心下有支飲，其人苦冒眩。”蓋肝脾不和，水液不化精微而成痰成飲，上逆則眩暈、嘔吐、耳鳴，下注胞宮則經(jīng)愆帶下，以其體壯癥急，先予峻劑攻逐，后改調(diào)理肝脾，由于標(biāo)本兼顧。使得本正源清。 十棗湯速治牛皮癬證（《臨證實(shí)驗(yàn)錄》） 某君，男，40歲。學(xué)識(shí)淵博，文章錦繡，而立之年，已晉升處級(jí)，可謂春風(fēng)得意。惟不快者，全身皮膚瘙癢。 內(nèi)服外治近十年終不得愈，近益癢甚，不得眠。于奇村療養(yǎng)院溫泉水療一月，亦未減輕，由友人介紹來(lái)診。 患者身圓體胖，大腹便便，面色晦黃如垢。背腹皮膚有鮮紅丘疹新起者，有黃白膿瘡已成者，有結(jié)痂者，有脫屑者。雙手掌心皮膚增厚，粗糙，奇癢難忍。肩背皮下有硬結(jié)數(shù)枚，大如杏核。撫之不痛。舌質(zhì)淡紅，苔白厚膩。 自覺身重頭沉，體倦乏力。胃納可，大便溏而不暢，小便黃臭。皮膚雖癢多年，尚能忍受，年前大連出差，食海鮮過多，致瘙癢益劇，夜難入寐。診其脈，沉滑略數(shù)，觸其腹，滿而不痛。 審癥察脈，此濕熱蘊(yùn)結(jié)證也，擬祛風(fēng)利濕湯加味治之，囑其清淡素食。戒絕酒葷。 浮萍15g 蒼耳子15g 苦參15g 土茯苓15g 川軍10g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 七劑 二診：沉重之軀略減，膚癢依舊，仍有大面積脫皮，脈舌如前。為求速效，擬十棗湯加減： 甘遂1g 大戟lg 白芥子1g 研細(xì)，以紅棗10枚煎湯送下。 三診：服后時(shí)許，上吐下瀉，頭汗淋漓，當(dāng)晚瘙癢減輕，酣睡至晨。然濕熱根深蒂固，如油入面，非朝夕可愈也。擬： 浮萍15g 苦參15g 土茯苓15g 連翹15g 赤小豆30g 車前子15g 苡仁30g 梔子10g 川軍10g 七劑 四診：丘疹、膿瘡、結(jié)痂、脫屑仍同時(shí)并存，苔黏膩，脈沉滑，濕熱之邪猶盛也。復(fù)擬： 甘遂1g 大戟1g 白芥子1g 研細(xì)，以紅棗10枚煎湯送下。 五診：藥后瀉水尤多，謂稱頭重體倦大減，耳聰目明，皮膚微癢。諒邪已衰大半，擬小柴胡湯加味調(diào)之： 柴胡15g 茯苓10g 半夏15g 黨參10g 甘草6g 苦參15g 苡仁30g 車前子15g 半支蓮15g 赤小豆30g 七劑 六診：皮膚丘疹、膿瘡、結(jié)痂已失，基本恢復(fù)如初，但仍有癢感，囑守方續(xù)服。 共服藥近百劑，體重減輕13kg ，自覺體輕神沛，一如十余年前。
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來(lái)自： 覺金 > 《名醫(yī)名方效方》
