 ? 陽明經(jīng)病開頭 １ 太陽病，未入臟腑，總統(tǒng)于太陽一經(jīng)。太陽病未離本經(jīng)，則用麻桂之方。將傳陽明而未入腑時，則加葛根疏理陽明經(jīng)氣。一見吐利，則經(jīng)病無疑。 陽明十三 陽明病，脈遲，汗出多，微惡寒者，表未解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。 １ 陽明病，脈遲者，遲是不數(shù)之義，更是脈大之義，（陽明二，三日脈大之義）；此遲不是陽明之里虛，而是陽明之燥大，微惡寒者，表不解也，可發(fā)汗，宜桂枝湯。汗多則內(nèi)燥，燥而內(nèi)大，故陽明病也。表解則里和。 陽明十四 陽明病，脈浮，無汗而喘者，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯。 １ 陽明病，脈浮，言脈浮不言脈大，言脈浮不言脈緊，是省文也。太陽傳陽明，浮緊之中，必兼脈大（脈動有力之義）；無汗而喘者，知表閉外束，肺壅氣逆也，發(fā)表之寒露水，皮毛竅開，汗出則愈，宜麻黃湯。表閉其里，胃腑內(nèi)熱，則言陽明病。麻黃湯，發(fā)表而解里，表解則俱解。 此也為病在陽明之經(jīng)而未入于臟腑，總統(tǒng)于太陽一經(jīng)，而用麻桂也。表閉內(nèi)熱，則言陽明病也。 ２ 本條與上條對比，本條無汗表閉，更容易辯證，上條有汗，是為內(nèi)燥，但兼有表里證，故知麻黃與桂枝證。 按；觀大青龍湯，則知此理。 陽明十五 太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。 １ 太陽表閉，郁其陽明里熱，是為二陽合病。表寒外束，經(jīng)迫腑郁，胃逆肺脹，故喘而胸滿。麻黃湯發(fā)表，竅開汗出，則二陽俱解，杏仁理氣。胃腑不實，表也未解，不可下也，誤下為逆。本條喘而胸滿者，明顯的偏于表證，麻黃發(fā)表則已。 按；肺主皮毛，通達于外，又主收斂，內(nèi)隨胃降，皮毛外閉，則肺氣不達，胃氣上逆，則肺氣不降，內(nèi)外不能，必壅滿肺脹。肺脹表證，發(fā)表則已。（若有內(nèi)傷，則為現(xiàn)代的哮喘證，后學《金匱》則知） ２ 本條與上條相同，也是無汗，表寒外，二陽合病。喘而胸滿，也是皮毛不開。麻黃湯開皮毛以瀉肺胃之郁迫，皮毛開衛(wèi)氣泄，表解則里松，表里俱解。肺胃下行，內(nèi)外通達則病愈，善治者治其皮毛。 ３ 此對比大青龍湯，又區(qū)別麻杏石甘湯，但誤用麻杏石甘湯也未償不可，因有麻黃杏仁之主藥，主要開表，寒泄竅開，經(jīng)氣外泄則里解。若不知治其皮毛，此喘滿難治，故有俗語，內(nèi)不治喘外不治癬，皆為不善治皮毛之因，不懂太陽，何以知六經(jīng)，不學《傷寒》，何以懂中醫(yī)。 |
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