愛養(yǎng)生技巧

2020-02-27

宋某，男，55歲。

胃脘部脹痛反復發(fā)作1年，經(jīng)內(nèi)鏡及病理檢查，確診為萎縮性胃炎。診時胃脘脹痛，口苦，噯氣頻作，食欲缺乏，大便欠通暢，舌紅苔白，脈弦。

證屬肝胃不和，兼夾瘀熱。治宜調(diào)肝和胃，清化瘀熱。

藥方：柴胡、枳殼、甘草各6g，茯苓15g，白芍20g，黃芩、制香附、炒谷芽、炒麥芽各10g，白花蛇舌草30g。7劑。

二診：胃脘脹痛較前好轉(zhuǎn)，噯氣減輕，原方續(xù)服7劑。

三診：胃脘脹明顯減輕，噯氣已止，大便通暢，上方去黃芩，加白術12g。

服上方自覺一切甚好，嗣后守原方略有增減。服藥3個月，復查胃鏡及病理檢查，萎縮性胃炎已消失，僅見胃下部有一局限性炎癥。

醫(yī)案出處：呂繼端

萎縮性胃炎是慢性胃炎中較為難愈的證型之一，少數(shù)有惡變的可能。本例除胃脘痛外，伴見口苦，噯氣頻作，食欲缺乏，大便欠通暢，舌紅苔白，脈弦。

辨證為肝胃不和，兼夾瘀血，用四逆散加味進行治療。方中柴胡疏理肝氣，使中焦氣機升降和調(diào)。枳殼寬中行氣，與柴胡相配，有一升一降之妙用。

白芍養(yǎng)肝血，和營陰，與柴胡相配，調(diào)肝護陰。芍藥、甘草甘潤緩急，調(diào)中止痛。加黃芩、白花蛇舌草之意在于清解胃熱。白術、二芽能健脾，開胃消食。

全方配伍得當，療效滿意。

萎縮性胃炎不能靠癥狀來判斷發(fā)展程度，有些沒有癥狀的人可能胃粘膜萎縮已經(jīng)很嚴重了，但有些人癥狀很明顯但卻并沒有萎縮。

所以，只能依靠隨訪，也就是定期復查來確定病變程度，通常建議：

（1）沒有出現(xiàn)腸化生、異常增生的萎縮性胃炎，1-2年做一次內(nèi)鏡、病理復查；

（2）中至重度萎縮或者是伴有腸化生，每年1次復查；

（3）有輕度異常增生的萎縮性胃炎，每3-6個月檢查一次；

（4）重度異常增生，馬上做內(nèi)鏡復查和活檢病理檢查，如果有需要的話，還應該手術或內(nèi)鏡治療。

飲食需要保持一定的規(guī)律性，不能暴飲暴食，并且最好按照科學的進食時間進行進食。