本人經(jīng)多年探索，歸納出脾胃虛弱、睥虛積滯、胃氣上逆、肝胃不和等證型，可合并肝膽火勝、腸腑濕熱等。

中醫(yī)治療

以健睥消積、疏肝理氣、和胃降逆為主。

以枳實消痞丸為主加減

枳實消痞丸系金元時代明醫(yī)李東垣所創(chuàng)，“治心下虛痞，惡食懶倦，開胃進食。”原方為丸劑，我經(jīng)多年探索，用本方加減做湯或濃縮加工做丸散劑，治療慢性胃炎，效果很好。

枳實10-12g黃連10-20g生姜6g半夏10g

厚樸10-15g人參10-20g炙甘草6g

白術(shù)10-15g茯苓10g麥芽15g

主治：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎、膽汁反流性胃炎見胃痛、胃脹、痞滿、噯氣、嘈雜、泛酸、惡心、食欲不佳等癥狀者均可用本方辨證加減治療。

虛寒者，減黃連加砂仁、吳茱萸;

肝胃不和者，合柴胡疏肝散;

肝火犯胃者，合金鈴子散加黃芩;

胃氣上逆明顯者，加蘇梗，

肝膽火甚者，加柴胡、黃芩;

腸腑濕熱者，加木香;用量可按寒熱虛實增減。

保健常識

（1） 合理飲食，以防積滯傷及脾胃;（2）戒煙酒，忌過食辛辣，以避免對胃粘膜的反復刺激;（3）保持心情舒暢，以免情志刺激;（4）勞逸結(jié)合，以調(diào)和胃腸功能。

病歷舉例

張學伍，男，35歲，因胃脘脹痛，嘈雜于2003年3月8日就診。

自述患慢性胃炎10余年，時輕時重，這次復發(fā)并加重4月余，多方治療無效?，F(xiàn)覺胃脘脹痛明顯，食后加重，伴嘈雜噯氣，輕度惡心，大便秘結(jié)，疲乏氣短。

胃鏡提示：胃體部粘膜紅白相間，以紅相為主。胃竇部粘膜充血、水腫，可見糜爛和滲出。

查：患者消瘦，面色無華。中上腹壓痛。

舌苔厚稍黃，脈沉稍弦。

西醫(yī)診斷：慢性淺表糜爛性胃炎。

中醫(yī)辨證：脾虛積滯、胃氣上逆。

中醫(yī)治療：健脾消積，和胃降逆。

處方：

枳實（膚炒）12g黃連（吳茱萸水炒）12g生姜6g半夏（姜炙）10g

厚樸（姜炙）10g人參10g炙甘草6g白術(shù)（土炒）15g茯苓10g

炒麥芽15g蘇梗12g黃芩8g瓜蔞12g陳皮10g

6劑，每日1劑，水煎服。

囑：戒煙酒，忌辛辣。

二診：2003年3月14日，自述胃脘脹痛減輕，食欲好轉(zhuǎn)。

原方加砂仁8g，減黃連4g，連服18劑。

三診：2003年4月6日，自述胃脘脹痛、嘈雜噯氣基本消失，惡心消失，精神食納好轉(zhuǎn)。

原方增減服2月余，諸癥消失，精神食納轉(zhuǎn)佳。

隨訪2年正常。

許紅容，男，46歲，內(nèi)蒙古烏海市人，5005年8月8日，因慢性胃炎、膽囊炎復發(fā)，胃脘脹痛網(wǎng)上述診。

患者慢性胃炎、膽囊炎、膽結(jié)石反復發(fā)作12年，時輕時重。本次1月前復發(fā)，多方治療不見好轉(zhuǎn)，現(xiàn)覺胃脘灼熱，脹痛明顯，痛及胸脅，伴厭食惡心，嘈雜噯氣，心煩頭昏，便秘尿黃，口干口苦，舌苔厚膩而黃。

胃鏡提示：慢性淺表性胃炎，膽汁反流性胃炎。

中醫(yī)辨證：肝胃不和，合并肝膽濕熱。

中醫(yī)治療：疏肝和胃，清利濕熱。

以枳實消痞合柴胡疏肝散為主：

枳實（膚炒）12g黃連10g生姜6g半夏（姜炙）10g

厚樸（姜炙）10g黨參10g炙甘草6g白術(shù)（土炒）15g

茯苓10g炒麥芽15g柴胡12g枳殼10g白芍10g

川芎8g香附15g黃芩10g瓜蔞12g

6劑，每日1劑，水煎服。

囑：戒煙酒，忌辛辣。

二診，2005年8月15日，諸癥減輕，胃脘灼熱及心煩頭昏基本消失，口苦基本消失，食納較前好轉(zhuǎn)。

原方去黃芩，照原法再服6劑。

三診：2005年8月22日，胸脅疼痛、噯氣、嘈雜及惡心消失，口苦消失。胃脘脹痛大減，飲食轉(zhuǎn)佳。

枳實消痞精選，部分濃縮，加工散劑900g，每次10g，每日2次，間斷服用近2月，諸癥消失。