如今醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達，但每年約有960萬人死于癌癥，無數(shù)名人也因它喪生。就在今年1月16日，著名主持人趙忠祥就因鱗狀細(xì)胞癌去世，引發(fā)無數(shù)網(wǎng)友沉痛緬懷。

鱗狀細(xì)胞癌，其實鮮少有人了解，究竟什么是鱗狀細(xì)胞癌？它和我們常說的癌癥有什么不同？

鱗狀細(xì)胞癌，聽起來很陌生，但并不少見。

根據(jù)不同的組織病理學(xué)進行分類，惡性腫瘤可分為腺癌、鱗癌、大細(xì)胞癌、小細(xì)胞癌等，其中鱗癌就是鱗狀細(xì)胞癌。

換句話說，鱗癌并不是一種癌癥，而是癌癥的一種病理類型。它是發(fā)生在表皮或附屬器細(xì)胞的一種惡性腫瘤，所以又叫表皮癌，其癌細(xì)胞存在不同程度的角化。

癌癥的發(fā)生與基因突變有關(guān)，鱗狀細(xì)胞癌就是鱗狀上皮細(xì)胞的基因發(fā)生了突變，成為癌細(xì)胞，并逐漸生長而成的。

一般多發(fā)于皮膚、口腔、食管、肺、子宮頸、陰道等有鱗狀上皮覆蓋的部位，但部分無鱗狀上皮覆蓋的部位，如：支氣管、腎盂、膀胱等，也可能通過鱗狀上皮化生而出現(xiàn)鱗狀細(xì)胞癌。

在所有的鱗狀細(xì)胞癌中，皮膚鱗癌最為常見，但肺鱗癌、宮頸鱗癌的關(guān)注度相對更高，我們不妨就這三種鱗癌做一個簡單的了解。

肺癌，是我國發(fā)病率、致死率第一的癌癥，而肺鱗癌約占所有肺癌患者的40~51%，且在70~80歲的老年人中，60%的肺癌患者都為肺鱗癌。

肺鱗癌主要是由于支氣管黏膜柱狀上皮細(xì)胞受到慢性刺激和損傷、纖毛喪失、不典型增生等因素誘發(fā)的。且多為中央型肺癌，即發(fā)生在肺段及肺段以上支氣管的肺癌，其形狀與惡性程度密切相關(guān)，如果形狀呈菜花樣，說明癌癥惡性程度較高。

要特別注意的是：肺鱗癌多發(fā)生在吸煙的老年男性身上。

肺鱗癌通常是由痰中帶血起病，早期常引發(fā)支氣管狹窄，或阻塞性肺炎。如果身體出現(xiàn)以下癥狀，需警惕是否是肺鱗癌“找上門”。

①發(fā)熱

以發(fā)熱為首發(fā)癥狀的肺鱗癌患者約占20~30%，其原因可能是炎性發(fā)熱，體溫多在38℃左右，很少超過39℃，此時用抗生素治療可能有效，但常因分泌物引流不暢而反復(fù)發(fā)作；

也可能是癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機體吸收所致，這種發(fā)熱用抗生素治療無效，用激素類或吲哚類藥物治療則有一定的效果。

②咳嗽

咳嗽是肺鱗癌最常見的癥狀，以此為首發(fā)癥狀的肺鱗癌患者約占35%~75%。這種咳嗽可能與支氣管黏液分泌改變、阻塞性肺炎等胸內(nèi)合并癥有關(guān)。

吸煙者或慢性支氣管患者，尤其是老年人，如果發(fā)現(xiàn)咳嗽程度加重、次數(shù)變多、性質(zhì)改變（如：表現(xiàn)為高調(diào)金屬音），要高度警惕肺鱗癌的發(fā)生。

③痰中帶血或咯血

約30%的肺鱗癌患者以痰中帶血或咯血為首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為間斷性或持續(xù)性、反復(fù)少量的痰中帶血或少量咯血；也可能因為較大的血管破裂、大的空洞形成、腫瘤破潰入支氣管與肺血管等原因，造成難以控制的大咯血。

④胸痛

也有約25%的患者以胸痛為首發(fā)癥狀，常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛。

肺鱗癌生長較為緩慢，且擴散轉(zhuǎn)移發(fā)生得較晚，因此手術(shù)機會較多，只要及時發(fā)現(xiàn)，一般可以首選手術(shù)治療，但由于多數(shù)患者屬于中央型肺癌，即使處于早中期也難以根治。

另外，相比起小細(xì)胞未分化癌，肺鱗癌對放化療敏感度更低，效果可能并不十分理想。因此，臨床上對于肺鱗癌術(shù)后患者，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，幫助清除體內(nèi)殘留的癌細(xì)胞，有效提高患者免疫力，預(yù)防轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)，延長生存周期，提高生活質(zhì)量。

預(yù)防肺癌，除了積極避免吸煙等危險因素，還要做好肺癌篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

建議肺癌高危人群，如：50歲以上人群、長期吸煙或吸二手煙者、長期在密閉或粉塵環(huán)境中工作者、肺癌家族史者，每年進行一次低劑量薄層螺旋CT檢查，它的掃描層間距在1.5mm以下，可以幫助醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)肺癌，更好地了解病情。

2019年ICO報告顯示，我國15~44歲女性中，宮頸癌發(fā)病率排名第三，是婦科領(lǐng)域的第一大癌癥，而大多數(shù)宮頸癌的類型都是宮頸鱗癌。

宮頸鱗癌的發(fā)展可以分為以下四個階段：

① 表面看上去正常的宮頸，出現(xiàn)癌癥隱患；

② 進一步發(fā)展為癌前病變階段；

③ 長出明顯腫瘤，出現(xiàn)早期浸潤性宮頸癌；

④ 癌癥朝宮頸外面生長浸潤，非常容易沿著宮頸外的軟組織長到盆壁上，盆腔將面臨危險。

HPV病毒（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染是宮頸癌的主要危險因素，90%以上的宮頸癌患者伴有高危型HPV病毒感染，其潛伏期可長達十幾年。

據(jù)統(tǒng)計，女性一生感染HPV的概率高達80~90%以上，不過人體具有一定的免疫力，大多數(shù)HPV感染都是一過性的，不會誘發(fā)宮頸癌。

在上百種HPV病毒中，可能引起宮頸癌的只有13種高危型和5種中危型。其中，16型和18型HPV病毒陽性和宮頸癌的相關(guān)度最高，約70%的宮頸癌都與這兩種病毒感染有關(guān)。

但我國女性還需警惕52型和58型。因為這兩種型別的HPV病毒感染在中國宮頸癌中占比14.7%，遠(yuǎn)高于其在全球?qū)m頸癌中的占比（7.4%）。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，除了調(diào)整生活行為方式外，接種HPV疫苗是宮頸癌最有效的一級預(yù)防措施，在有性生活之前接種效果更佳。有性生活，或感染HPV病毒痊愈后，接種疫苗也能起到一定的防癌效果。

目前國內(nèi)可選擇的疫苗有三種：

◎ 二價疫苗：主要針對16型和18型兩種高危HPV病毒，可預(yù)防70%的宮頸癌，推薦9~25歲的女性接種；

◎ 四價疫苗：是在二價的基礎(chǔ)上，還可針對6型和11型HPV病毒，可預(yù)防尖銳濕疣和外陰癌，推薦20~45歲的女性接種；

◎ 九價疫苗：是在四價的基礎(chǔ)上，還可針對另外5種高危型HPV病毒，能預(yù)防90%的宮頸癌，推薦16~26歲的女性接種。

需要注意的是，接種了HPV疫苗仍然可能發(fā)生宮頸癌，因為約10%的宮頸癌與HPV病毒感染無關(guān)。所以，做好宮頸癌篩查仍然十分重要。

▲宮頸癌篩查參考表

一般發(fā)生在皮膚的鱗狀細(xì)胞癌最為常見，但發(fā)病率相對較低。

皮膚鱗癌可由角化病、黏膜白斑及其他癌前疾病轉(zhuǎn)化而來，生長較快。其多發(fā)生在老年人身上，50~60歲為發(fā)病高峰。

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同膚色的人群，皮膚鱗癌的發(fā)生部位有些差異。

· 淺膚色人群：皮膚鱗癌常發(fā)生于經(jīng)常暴露在日光下的部位，比如：面部、頸、手背等處。澳大利亞一研究顯示，各部位鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生率如下：頭面頸部55%，手背及前臂18%，小腿13%，肩背部4%，胸腹部4%，上臂3%。

· 深膚色人群：皮膚鱗癌多發(fā)生在沒有日曬的部位，比如：腿部、肛門，以及慢性炎癥或瘢痕形成的部位，這可能和表皮黑色素能對抗紫外線的致癌作用有關(guān)。

早期皮損常呈小而硬的紅色結(jié)節(jié)，邊界不清，像“肚臍眼”般，但若演變?yōu)轲酄罨蛉轭^瘤狀，表面可有鱗屑，中央易發(fā)生潰瘍，形似“火山口”。若皮膚鱗癌合并感染，可出現(xiàn)黏稠膿液，伴惡臭、疼痛等癥狀。

長期皮膚異常者，特別是伴有慢性潰瘍、出血、壞死的患者，要特別注意經(jīng)常發(fā)生慢性創(chuàng)傷、炎癥和疤痕形成的部位，如果出現(xiàn)不易愈合的潰瘍和結(jié)節(jié)，要警惕皮膚鱗癌的發(fā)生，應(yīng)及時就醫(yī)檢查確診。

皮膚鱗癌總體預(yù)后較好，但如果已經(jīng)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，則預(yù)后較差。預(yù)防皮膚鱗癌，平時要注意防曬，遠(yuǎn)離砷、多環(huán)芳烴等化學(xué)物質(zhì)，積極治療日光角化病、白斑等疾病。