本文指導(dǎo)專家：無錫市第二人民醫(yī)院副院長、中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)委員夏加增教授

新型冠狀肺炎疫情仍在繼續(xù)，盡管多地醫(yī)院已陸續(xù)開放就診，但醫(yī)院目前依然是最危險(xiǎn)的地方，胃癌患者就醫(yī)和隨訪依然不便。在此形勢(shì)下，對(duì)胃癌患者進(jìn)行科學(xué)診斷治療及合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，幫助胃癌患者在抗癌同時(shí)順利渡過疫情尤為重要。

為此，中國抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)委員、無錫市第二人民醫(yī)院副院長、大外科主任兼普外科主任夏加增教授解答了目前胃癌患者關(guān)于診療和疫情防控的幾大困惑問題，幫助更多患者安心戰(zhàn)“疫”。

問：相比于普通健康人群，胃癌患者是不是更容易被易感，是否更應(yīng)加強(qiáng)防控？

夏加增教授：是的。不光是胃癌，其他腫瘤患者也一樣。腫瘤的發(fā)生發(fā)展，實(shí)際上跟免疫系統(tǒng)是有密切關(guān)系的，腫瘤患者普遍免疫功能紊亂、抵抗力低。同時(shí)，在腫瘤治療的過程當(dāng)中，包括手術(shù)、化療、放療，對(duì)機(jī)體的影響都較大，都會(huì)對(duì)患者免疫系統(tǒng)造成一定的影響。

另外，胃癌患者或多或少都伴有營養(yǎng)狀況的不足、缺失，也會(huì)影響患者的免疫力。所以總體來說，胃癌患者在做完手術(shù)后，或者在化療、放療期間，比起普通人來說，都相對(duì)容易被病毒感染。一旦被病毒感染，病情進(jìn)展相對(duì)更快，嚴(yán)重程度更高，死亡風(fēng)險(xiǎn)更大。因此，更加需要加強(qiáng)防護(hù)。

問：很多胃癌患者在疫情期間，因擔(dān)心被感染，而選擇不去醫(yī)院。但常規(guī)檢查、隨訪，或正常的治療都會(huì)被耽誤，應(yīng)該怎么辦？

夏加增教授：對(duì)于在治療期間，比如化療期間的胃癌患者，必要的監(jiān)測(cè)仍需要做，如常規(guī)的血常規(guī)、肝功能、腎功能檢查等，因?yàn)橛行┗煏?huì)造成骨髓抑制、肝腎功能的損害，會(huì)影響到病情。建議患者在和主治醫(yī)生商討后，先去離家近的、病人相對(duì)較少的社區(qū)醫(yī)院定期檢查，避免去人員密集的醫(yī)院，如果檢查出現(xiàn)了問題，再找主治醫(yī)生、或去大醫(yī)院進(jìn)一步治療。

如果患者在隨訪期間，需要做CT、磁共振等，在疫情較重的、不影響治療決策的情況下，建議可適當(dāng)?shù)匮泳?。胃癌手術(shù)后一般一年之內(nèi)，三個(gè)月要隨訪一次，在不影響正常治療的情況下，疫情期間可以適當(dāng)?shù)匮娱L。

對(duì)于一些剛剛接受胃鏡檢查明確診斷的胃癌患者，如果是早期胃癌的患者，也可以適當(dāng)?shù)赝七t一段時(shí)間再做手術(shù)，這樣對(duì)病程也不會(huì)有太大的影響。

如果是進(jìn)展期的腫瘤，可以考慮做新輔助治療、免疫治療，綜合治療的手段。但如果遇到大出血、穿孔等需要急診處理的情況，在充分準(zhǔn)備及進(jìn)行新冠肺炎流行病學(xué)篩查和檢測(cè)的情況下還是要做手術(shù)的。

問：一旦胃癌患者感染新型冠狀病毒，在治療用藥上應(yīng)該注意些什么？

夏加增教授：目前，針對(duì)新冠病毒尚沒有特效藥和疫苗，治療方式都是根據(jù)患者的具體病情，做一些對(duì)癥治療、支持治療，治療基礎(chǔ)疾病、防治并發(fā)癥。比如患者若是咳嗽嚴(yán)重，醫(yī)生會(huì)判斷是否需要抗生素。在新的診療指南里面，也推薦了中醫(yī)中藥治療。

但抗擊病毒最重要的一點(diǎn)，就是擁有強(qiáng)大的免疫力。其實(shí)對(duì)于胃癌患者，在治療期間適當(dāng)使用胸腺法新等增強(qiáng)免疫力的藥物，聯(lián)合化療等可以有效延緩疾病進(jìn)展，延長胃癌患者的生存期。對(duì)于一些年齡比較大、不適合做手術(shù)或放化療的患者，最主要的就是免疫治療和營養(yǎng)支持。目前的疫情階段，適當(dāng)使用胸腺法新等免疫增強(qiáng)藥物，也有助于胃癌患者預(yù)防免于從環(huán)境當(dāng)中感染新冠病毒。

問：胃癌患者里面60%多都是營養(yǎng)不良的狀態(tài)，那對(duì)于這些營養(yǎng)不良的狀態(tài)，有什么辦法可以改善這個(gè)狀況嗎？

夏加增教授：實(shí)際上，腫瘤患者的營養(yǎng)不良是伴隨著疾病發(fā)展的過程，但對(duì)于胃癌患者來說，營養(yǎng)不良的比例還是比較高的。

建議胃癌患者，要改變飲食習(xí)慣，特別是手術(shù)后早期的患者?？紤]到胃的消化吸收功能、容量都相對(duì)較差，所以要少吃多餐，盡量吃一些半流質(zhì)為主的食物。不要吃油炸的，比較干硬、不容易消化吸收的，或者是辛辣刺激的食物。另外，吃一些容易消化吸收的，高蛋白的，營養(yǎng)相對(duì)比較豐富的食物，也可以有一些腸營養(yǎng)液、營養(yǎng)素等。

疫情期間，要注意適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)控和適當(dāng)?shù)腻憻挘ＷC正常作息，不要過度焦慮緊張。在現(xiàn)在氣溫還比較低的情況下，注意保暖，并堅(jiān)持做好居家隔離、自我防護(hù)，避免感染。