03年非典時期，中醫(yī)究竟發(fā)揮了什么樣的作用？

360_ss_note2 2020-02-12

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就在昨天，國家衛(wèi)生健康辦公廳、國家中醫(yī)藥管理局辦公室印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）。新修訂的《方案》細化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容，明確新型冠狀病毒感染的肺炎屬于中醫(yī)疫病范疇，并建議各地可根據(jù)病情、當(dāng)?shù)貧夂蛱攸c以及不同體質(zhì)等情況，參照該方案進行辨證論治。

對此，很多人提了質(zhì)疑，認為面對這種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)都幾乎束手無策都疾病，中醫(yī)又能發(fā)揮什么作用？

在展開這個問題之前，我們首先來看一組非典期間的數(shù)據(jù)：

1、香港的死亡率17%。

2、“抗擊非典第一功臣”的鐘南山領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院里，117名病人，有10人死亡，死亡率8.5%；

其中 71名病人接受中醫(yī)介入治療，僅一例死亡，死亡率1.4%；

46名病人接受純西醫(yī)治療，有9人死亡，死亡率為20%。

3、廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬一院治療50余名非典病人，無一例死亡，0%。平均退燒時間3天，且醫(yī)護人員無一人感染。

接受中醫(yī)治療的病人沒有后遺癥，而接受西醫(yī)治療的病人則大量出現(xiàn)肺部纖維化和股骨頭壞死癥。

很多人其實并不知道，在03年非典一戰(zhàn)中，中醫(yī)早期治療的療效、治愈率和副作用情況都優(yōu)于純西醫(yī)治療，使得后期的SARS治療開始推行“中西醫(yī)并重”。這是中醫(yī)在流行性傳染病的治療上光輝燦爛的一篇。

2003年3月1日，一個黑色的日子，非典伴隨一名患者正式進入北京。

當(dāng)時，全國各省都涌現(xiàn)了非典患者，死亡病例在不斷增加。市民們涌上街頭，排起長隊搶購板藍根沖劑、抗病毒口服液、醫(yī)用口罩，甚至還有食用醋。全國上下一片心慌。

非典疫情發(fā)生之初，主要的治療手段仍是西醫(yī)的激素沖擊治療。中醫(yī)治療幾乎是在完全自發(fā)的狀態(tài)下進行的，未受重視。

直到2003年4月29日，全北京市累計確診非典病例1347人，疑似病例1358人，其中66人因患非典死亡。北京稍有名氣的醫(yī)院都排起了長長的隊伍，所到之處，盡是發(fā)熱的患者?；颊叩谋砬閹缀踅y(tǒng)一：焦灼、急躁、痛苦甚至是恐慌。

而此時的廣州卻傳來了不錯的消息。在廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院，截至4月14日，共收治非典患者36例，無一例死亡，醫(yī)護人員也無一人受到感染。絕大多數(shù)患者痊愈出院，沒有留下后遺癥。平均住院天數(shù)8．86天（不計自動出院者）。這些病例均用西醫(yī)方法確診為“非典”，用中醫(yī)藥治療后，再用西醫(yī)方法確認痊愈，均有嚴格的病案記錄。而在廣東省中醫(yī)院，自接診第一例SARS患者開始，到4月上旬，共收治SARS患者112人，除7名合并有嚴重心腦等基礎(chǔ)疾病的患者死亡外，其余105例均治愈出院。

兩院的經(jīng)驗逐漸引起了其他以西醫(yī)治療為主的醫(yī)院的重視。4月13日，科技部中醫(yī)藥戰(zhàn)略地位課題組成員林中鵬教授等專程飛赴廣東，就廣東中醫(yī)治療SARS效果進行考察。

“效果完全超出我的預(yù)料”，林教授說：“廣東同行以確鑿的事實證明，中醫(yī)藥能夠有效防治非典。”因為此前存在嚴重的人為地對中醫(yī)藥加以限制和排斥，“我回到北京后就四處呼吁，盡快讓中醫(yī)介入”。

5月2日，香港向廣東求援。廣東省中醫(yī)院呼吸科主任林琳教授及院長助理楊志敏教授被邀去港診治SARS。目前他們在香港經(jīng)過兩周的對23位患者實施中醫(yī)診治，效果理想。

5月上旬，疫情仍舊嚴峻，北京非典死亡率明顯偏高，中醫(yī)藥參與治療非典的呼聲越來越高。5月8日，國務(wù)院防治非典指揮部召開中醫(yī)藥專家座談會，要求中醫(yī)藥充分介入。這時才正式確定了中醫(yī)參與SARS治療的方案，是一個轉(zhuǎn)折點，5月11日之后，北京采取措施保障所有定點醫(yī)院都有中醫(yī)藥的參與。到5月中旬，多半病人使用中西醫(yī)結(jié)合治療，效果明顯，疫情開始得到控制。

6月初，中醫(yī)專家進駐小湯山醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合治療方案順利實施并推廣。全院有8個病區(qū)的患者全部服用中藥湯劑，有384名患者接受中西醫(yī)結(jié)合治療，超過全院病人的60％。中日友好醫(yī)院仝小林教授主持的課題組對該院收治的16例SARS病人進行了單純中醫(yī)中藥治療，結(jié)果顯示：中藥在SARS治療中不僅有退熱快、不反復(fù)、有效緩解癥狀的特點，而且中醫(yī)藥早期干預(yù)能縮短病程，對減輕肺損害程度有作用。中醫(yī)藥治療期間，無一例病情發(fā)生惡化。

SARS風(fēng)波逐漸過后，用藥的后遺癥也逐漸引起了人們關(guān)注。以西醫(yī)治療痊愈的病人中，超量糖皮質(zhì)激素治療導(dǎo)致的副作用股骨頭壞死屢見不鮮，患者的后半生都將活在后遺癥的陰影中。但是中醫(yī)治療的病人卻未見明顯的后遺癥。從經(jīng)濟角度講，中醫(yī)介入治療的費用非常低，“完全中醫(yī)治療的每個患者平均只花費5000元，而西醫(yī)則至少3萬元，嚴重些的在10萬至20萬元，在香港，該數(shù)字則是約30萬港幣”。

中西醫(yī)結(jié)合為什么有效？從經(jīng)驗上說，廣州中醫(yī)藥大學(xué)博導(dǎo)鄧鐵濤教授認為，非典屬中醫(yī)理論的溫病的一種，而中醫(yī)治療溫病歷史悠久，積累了大量成功的經(jīng)驗。

作為一名科班出身的中醫(yī)大夫，接受過正規(guī)的體系的中西醫(yī)教育，我完全認可西醫(yī)為人類作出的巨大貢獻，但我們也不應(yīng)該盲目否認中醫(yī)的價值，如果說西醫(yī)治療是詳查病源、找準(zhǔn)通路再用藥，那么中醫(yī)治療是盡可能總結(jié)帶有規(guī)律性的東西，平衡人體，激發(fā)人體自身的抵抗力。兩者各有千秋。

但是，長期以來中西醫(yī)分離、不對等發(fā)展的現(xiàn)實，客觀上阻礙了中醫(yī)藥早期參與SARS治療的良好時機。

這次新型冠狀病毒肺炎與03年的非典有著高度相似性，國家在幾乎第一時間將中醫(yī)藥療法納入規(guī)范化診療方案，這對所有人來說都是一個好消息。

我相信，在中醫(yī)和西醫(yī)的共同努力下，疫情必將得到控制，我也建議所有醫(yī)生同僚此時此刻能夠放下分歧，并肩作戰(zhàn)，一同守護這個美麗世界。