經(jīng)方從臨床實(shí)踐中創(chuàng)造而來，又在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中受到過嚴(yán)格檢驗(yàn)。第六版治療方案單獨(dú)列出的“清肺排毒湯”，就是由多個(gè)經(jīng)方組成，確實(shí)證明了經(jīng)方符合我國(guó)人民醫(yī)療的實(shí)際。

張勝兵老師自1月23日武漢封城以來，義務(wù)幫助了很多確診或疑似患者，通過對(duì)這二十多天治療經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，特別分享他運(yùn)用經(jīng)典方的心得。

 張勝兵老師認(rèn)為，傷寒與溫病并不是對(duì)立的，溫病是傷寒的補(bǔ)充和發(fā)揚(yáng)。認(rèn)識(shí)新冠肺炎，不要糾結(jié)于本病是否分屬傷寒、溫病。廣義的傷寒其實(shí)包括溫病，如同《難經(jīng)》中所記載的，傷寒有五：“有中風(fēng)，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病?！?故張仲景在《傷寒雜病論》里面的傷寒是指廣義的傷寒，后經(jīng)過吳又可以及溫病四大家的總結(jié)，將溫病的治療方法進(jìn)行了補(bǔ)充。

以下是張勝兵老師運(yùn)用經(jīng)典方所記的一些筆記，以供廣大讀者鑒賞。

一、發(fā)熱惡寒無汗而喘者，麻黃湯

 世界上沒有哪個(gè)方子是絕對(duì)禁用的，只要對(duì)證，就能顯效。只要有“發(fā)熱無汗而喘”，那么就屬于表實(shí)證，就可以用麻黃湯。

二、發(fā)熱有汗惡風(fēng)，用桂枝湯

 大家都知道，表實(shí)無汗麻黃湯，表虛有汗桂枝湯。在這里，它適用于外感傷寒或者外邪侵入機(jī)體。因風(fēng)寒所致出現(xiàn)這些癥狀的，就可以使用麻黃湯或桂枝湯，包括這次瘟疫。需要注意的是，如果外感的是風(fēng)熱或者風(fēng)溫，那么就可以用《溫病條辨》里面的銀翹散。

三、發(fā)熱，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)直，葛根湯

 發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直用葛根湯。

四、發(fā)熱，頭痛，脖子強(qiáng)硬，伴有口苦，用九味羌活湯

這個(gè)癥狀和葛根湯證好像很類似，但葛根湯證是沒有口苦的。所以我們可以選用九味羌活湯。

五、發(fā)熱，肢體疼痛，酸痛，口苦，微嘔，用柴胡桂枝湯

太陽少陽合證，又有小柴胡湯又有桂枝湯，叫柴胡桂枝湯。那么九味羌活湯和柴胡桂枝湯一個(gè)是以頭痛為主一個(gè)是以肢體酸痛為主，但都有口苦。

六、發(fā)熱，但是伴有心悸，小便不利，或者浮腫，用真武湯

七、發(fā)熱但特別怕冷，但欲寐，用麻黃附子細(xì)辛湯

“但欲寐”就是我們說的想睡覺，脈象特別弱。這種情況，用麻黃附子細(xì)辛湯。雖然病例不是很多，需要注意的是，這種人本身體質(zhì)就是陽虛的。

八、發(fā)熱咳嗽，咳的是白痰有泡沫，用小青龍湯

這個(gè)癥狀的關(guān)鍵詞是“白痰有泡沫”。在這次疫情中，很多人都是白痰有泡沫，這種人大多數(shù)平時(shí)就陽虛，感受邪氣后，就變成外寒內(nèi)飲，外面有寒證，肺部又有飲證，所以就出現(xiàn)白痰并有泡沫。

九、發(fā)熱無汗煩燥而喘，用大青龍

出現(xiàn)煩躁，說明寒邪入里化熱，用大青龍湯。

十、發(fā)熱口渴，咳逆氣急

這種咳嗽的特點(diǎn)就是咳得氣直往上來，一般都有口渴，用麻杏石甘湯。

十一、發(fā)熱，咽痛，舌尖紅，用銀翹散

這種人一般平時(shí)就怕熱或者平時(shí)就是陰虛體質(zhì)，所以感受了外邪后就出現(xiàn)了熱象。出現(xiàn)熱象后輕癥可以用銀翹散，若陰虛明顯，表現(xiàn)為舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)，用加減葳蕤湯。

十二、發(fā)熱，鼻干，眼眶痛。

正是柴葛解肌湯的主證。

十三、憎寒壯熱，身痛無汗，用人參敗毒散。

這和體質(zhì)相關(guān)，這樣的人平時(shí)就是氣虛體質(zhì)，感受邪氣之后出現(xiàn)這些癥狀，一般出現(xiàn)在老年人。當(dāng)然還有一種情況我沒有列出來，和人參敗毒散在一起的，有個(gè)方子叫再造散，就是特別陽虛的人用再造散。所以我們有句歌訣叫“陽虛外感再造散，氣虛外感敗毒散”。

十四、憎寒壯熱，舌紅，苔垢膩如積粉狀，用達(dá)原飲。

 各大溫病大家都曾在達(dá)原飲的基礎(chǔ)上加減變方，包括吳鞠通在內(nèi)。

十五、寒熱往來，口苦口干，默默不得食，用小柴胡湯。

 小柴胡湯在這次疫情當(dāng)中的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，用的頻率是最高的，除此之外就是三仁湯。有時(shí)還可以合在一起使用，比如說口苦口干，午后發(fā)熱，我們用小柴胡湯合三仁湯。這就是溫病和傷寒合在一起的方。

十六、寒熱往來，胸脅苦滿，有的會(huì)有便秘用大柴胡湯。

小柴胡湯是少陽證，因?yàn)楹疅嵬鶃?，病邪在半表半里之間。而大柴胡湯是少陽陽明合證，所以它又出現(xiàn)了陽明證、少陽證，既有寒熱往來，又有胸脅苦滿，口苦并伴有腸道問題，或者便秘或者下痢。

十七、發(fā)熱惡寒，腹脹便秘，用厚樸七物湯

前幾天發(fā)現(xiàn)有一個(gè)患者，發(fā)熱惡寒，他感覺上面怕冷，但卻出現(xiàn)了便秘，肚子還脹。這是太陽陽明合證，用厚樸七物湯。

十八、憎寒壯熱，口苦便秘，用防風(fēng)通圣散

口苦便秘的，憎寒壯熱，用防風(fēng)通圣散，既解表，又通里。

十九、頭痛身重，午后發(fā)熱，用三仁湯

需要注意的是，有一些陰虛的人會(huì)出現(xiàn)午后或晚上發(fā)熱。三仁湯在這次疫情中應(yīng)用也比較廣泛，是因?yàn)槲錆h的氣候本來就多濕，三仁湯就是濕郁化熱，濕大于熱的代表方劑。

二十、發(fā)熱惡寒，肢體困倦，胸悶，口膩，用藿樸夏苓湯

 不管是寒濕疫，還是溫濕疫，都有濕氣，口黏膩代表不僅有濕氣還有表證，用藿樸夏苓湯來化濕解表。

二十一、發(fā)熱身痛，汗出熱解，繼而又發(fā)熱，用黃芩滑石湯

 這種病人只需要掌握一點(diǎn)，“發(fā)熱身上痛”，把汗一出，他不發(fā)熱了，待會(huì)兒呢又發(fā)熱，如此反復(fù)，這種要與寒熱往來區(qū)別，也要區(qū)別瘧疾。

二十二、發(fā)熱困倦，或咽腫，或吐瀉，用甘露消毒丹

 為什么叫甘露消毒丹呢？因?yàn)樯贤孪聻a有點(diǎn)類似于“中毒”，喉嚨還腫了，其實(shí)就是體內(nèi)有濕有熱。

二十三、發(fā)熱惡寒，胸滿腹脹，上吐下瀉，用藿香正氣散

 有的患者不一定上吐下瀉同時(shí)存在，有的只有吐，或者想吐，有的只有瀉，但是都會(huì)有惡寒發(fā)熱，胸悶，腹脹。個(gè)人比較推薦服用藿香正氣膠囊，因?yàn)檗较阏龤庖豪锖芯凭?/span>

二十四、身熱胸悶，心煩失眠，用梔子豉湯

二十五、身熱多汗，心胸?zé)?，口渴喜飲，用竹葉石膏湯

二十六、胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，用涼膈散

二十七、夜熱早涼，熱退無汗，用青蒿鱉甲湯

我們當(dāng)時(shí)上大學(xué)的時(shí)候就背“夜熱早涼青鱉甲”，所以只要對(duì)證，就有效。

二十八、面紅，四肢冷，下痢，脈弱，用白通湯

這是典型的上有熱，下有寒，其實(shí)際上已經(jīng)形成了戴陽證，這種情況一般是陽虛比較厲害的老人，一旦出現(xiàn)，還很危重。

二十九、出冷汗，或喘急，或脈微弱，用參附湯

三十、高熱驚厥，說胡話，用安宮牛黃丸

若有些陰陽兩虛、陰陽兩絕的甚至可以用參附湯送服安宮牛黃丸。