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《傷寒論》麻黃湯:散寒解表第一方,發(fā)汗小能手

 健康管理師紫蘇 2022-06-13 發(fā)布于湖南

學(xué)語(yǔ)文先學(xué)拼音,學(xué)數(shù)學(xué)先學(xué)數(shù)字,學(xué)英語(yǔ)先學(xué)字母……當(dāng)我們系統(tǒng)的去接觸一個(gè)新的領(lǐng)域時(shí),最先學(xué)習(xí)的就是最為基礎(chǔ)、最為重要的東西。而在《中藥學(xué)》教材上的第一藥是麻黃,《方劑學(xué)》教材上第一方是麻黃湯,由此可見(jiàn)麻黃湯的重要性。

麻黃湯出自于《傷寒論》,是治療太陽(yáng)傷寒的主方,堪稱散寒解表第一方。它在傷寒論中出現(xiàn)次數(shù)較多,第一次是第三十五條,原文為“太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。”

麻黃

原方應(yīng)用大致可以概括為太陽(yáng)傷寒證;太陽(yáng)陽(yáng)明合病喘而胸悶;太陽(yáng)病日久而表實(shí)證仍在者;太陽(yáng)表證失汗致紐,雖衄而表未解;里證已罷而表證尚在;陽(yáng)明病兼太陽(yáng)表實(shí)證。

麻黃湯由麻黃(去節(jié))9克,桂枝(去皮)6克,杏仁(去皮尖)6克,灸甘草3克組成,(劑量?jī)H供參考)。

在煎煮過(guò)程也很有講究,將麻黃湯的四味藥,“以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合。覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息”。當(dāng)然,現(xiàn)代煎煮麻黃湯的時(shí)候,水煎服也可,但仍需溫覆取微汗。

桂枝

麻黃味苦辛性溫,歸肺、膀胱經(jīng),善開(kāi)腠發(fā)汗,能發(fā)越人體陽(yáng)氣,有發(fā)汗解表、宣肺平喘、開(kāi)閉郁之肺氣之功,是為主藥。由于營(yíng)澀衛(wèi)郁,單用麻黃發(fā)汗,只能解衛(wèi)氣之閉郁,故又用透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝,以解肌發(fā)表、溫通經(jīng)脈,既助麻黃解表,又促發(fā)汗之力,加強(qiáng)解表而散風(fēng)寒,除身疼,為臣藥。

本證之喘,是由肺氣郁而上逆所致,麻黃、桂枝又都上行而散,所以再配降利肺氣、散風(fēng)寒的杏仁,協(xié)同麻黃一宣一降,增強(qiáng)解郁平喘之功,是為宣降肺氣的常用組合,為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降,又能緩和麻、桂相合之峻烈,使汗出不致過(guò)猛而耗傷正氣,為使藥而兼佐藥。

四藥配伍,表寒得散,營(yíng)衛(wèi)得通,肺氣得宣,則諸癥可愈。

苦杏仁

麻黃湯在現(xiàn)代應(yīng)用中,經(jīng)加減化裁后可治療疾病有:

1.以發(fā)熱、無(wú)汗、惡風(fēng)為主的外感性疾病。如普通感冒、流感、風(fēng)濕熱、肺炎、腦炎等。

2.以無(wú)汗、疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、強(qiáng)直性脊柱炎、坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、偏頭痛。

3. 以無(wú)汗而喘為主的疾病,如支氣管哮喘、慢性支氣管炎(喘息型)、慢性阻塞性肺氣腫、花粉癥、心包積液。

4.以干燥,無(wú)汗、惡風(fēng)、脈浮,遇陰冷潮濕而加重為主的皮膚科疾病,如濕疹、蕁麻疹,凍瘡。

【注意事項(xiàng)】本方發(fā)汗力強(qiáng),因?yàn)椤昂寡础?,所以張仲景指出:?duì)衄家、亡血家、瘡家、汗家以及咽喉干燥者宜忌。即是不宜用于表虛自汗、體虛外感、產(chǎn)后及出血病人。此外,麻黃必須先煎去上沫,否則有令人心煩的副作用。

如需服用此藥方,請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師。

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