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每到春季，身上的濕疹都一夜間萌發(fā)出來，癢得令人捉急，可是越撓就越癢。明明是萬物生長的春季偏偏也成了濕疹的高發(fā)季節(jié)，年年復(fù)發(fā)，撓癢癢的苦不堪言。 為此，小翼特地采訪了知名的皮膚科醫(yī)生陳信生，來為我們解讀這“撓不?！钡臐裾罹烤乖趺雌疲?/p> 陳信生 副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院總院 皮膚科 醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)中國民族醫(yī)藥皮膚病專業(yè)委員會副秘書長，世界中醫(yī)聯(lián)合會皮膚性病專業(yè)委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會皮膚性病專業(yè)委員會青年委員，中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病專業(yè)委員會皮膚性病學(xué)組秘書，廣東省中醫(yī)皮膚病專業(yè)委員會委員兼秘書。 擅長領(lǐng)域： 治療痤瘡、濕疹、蕁麻疹、銀屑病、白癜風(fēng)等常見性、多發(fā)性皮膚??；手足癬、甲真菌病等皮膚真菌??；生殖器皰疹、尖銳濕疣等性傳播疾病以及擅長中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)。 出診時間： 周四上午（廣東省中醫(yī)院大德路總院）、周四晚上（固生堂嶺南廣州東山分院） 1 1 1 治療前先分清是哪一種濕疹 濕疹的分類是按其病程、皮損的表現(xiàn)來區(qū)分，分為急性、亞急性和慢性濕疹三種： 急性濕疹 癥狀為紅斑、丘皰疹或水皰，糜爛，滲液，結(jié)痂，損害境界不清。合并感染時可出現(xiàn)膿皰、膿性滲出及漿痂等?；蚴锹詽裾畹募毙园l(fā)作，舊患處容易復(fù)發(fā)。病程較短，一般發(fā)病時長在1個月以內(nèi)。 慢性濕疹 癥狀為暗紅色丘疹或斑丘疹，肥厚、粗糙、脫屑、苔蘚樣化，周圍散在少數(shù)丘疹、斑丘疹等。病程較長，可長達(dá)3個月。 亞急性濕疹 常由急性濕疹反復(fù)發(fā)生演變而來，皮損處于急性和慢性之間，有結(jié)痂，兼有少數(shù)丘皰疹或水皰及糜爛滲液。病程處于急性和慢性之間。 作為皮膚科的常見病，濕疹也是變態(tài)反應(yīng)性疾病的一種，身體的免疫系統(tǒng)對外來的物質(zhì)發(fā)生過度敏感的反應(yīng)，所以如果沒有明確致敏物質(zhì)的話，治療也就無從提起。 1 2 1 查清濕疹的病因，高發(fā)人群需留意 濕疹病因比較復(fù)雜，致敏因素很多，所以往往不易查清，即使查清，也不易避免或消除。因為大多是因人所處的環(huán)境影響，這就導(dǎo)致濕疹容易復(fù)發(fā)，每到春節(jié)就開始癢不停。 外部致敏原 飲食：常食用魚、蝦、蟹等海產(chǎn)品，牛羊肉等高蛋白食物對胃腸功能弱的人群； 一些小孩對奶粉過敏是因為小孩多數(shù)是天生性過敏性體質(zhì)，因而提倡母乳喂養(yǎng)； 空氣：對花粉、塵螨、皮屑等吸入； 微生物：體表的葡萄球菌、表皮真菌的感染誘發(fā)，一種是手癬和腳癬，一種是外傷傷口導(dǎo)致的細(xì)菌感染，對細(xì)菌產(chǎn)生過敏的反應(yīng)； 氣候：日光、寒冷、濕熱等氣候影響，如南方特別潮濕和北方特別干燥的地方（濕和干都能導(dǎo)致），老年人會因皮膚油脂的減少格外敏感； 藥品影響：高血壓、糖尿病等口服藥，不容易被發(fā)現(xiàn)。 1 3 1 防御治療須結(jié)合 濕疹的發(fā)病往往是諸多內(nèi)因和外因相互作用的結(jié)果，從而治療宜根據(jù)臨床上的分類來區(qū)別對待?？傮w治療原則，是以止癢，盡快消除皮損，減少迸發(fā)癥，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，消除復(fù)發(fā)癥狀為主。在此基礎(chǔ)上大部分人都能康復(fù)，當(dāng)然有少數(shù)人偶爾反復(fù)。 預(yù)防濕疹最重要的是尋找和避免各種可疑的致病因素，如避免辛辣食物及酒類，對牛肉魚蝦過敏者要忌口；避免過熱水洗澡；消除體內(nèi)慢性病灶及其它全身性疾患；不宜過度勞累，保持輕松愉悅的心情。 陳信生主任指出，中西醫(yī)結(jié)合治療是目前比較普及的方式，不僅能舒緩眼前的癥狀，還能大大減少復(fù)發(fā)，大概率能夠治好。 急性濕疹 西醫(yī)治療以抗炎抗過敏為主，使用抗菌素，嚴(yán)重時使用抗敏性的激素；中醫(yī)治療多采用清熱、解毒、利濕的方法，如添加蒲公英、苦參、土茯苓、魚腥草等藥物。外用則以濕敷、外洗，以減少滲出的方法。若是有感染導(dǎo)致的急性濕疹，出現(xiàn)紅腫發(fā)熱，白細(xì)胞升高等情況，會使用抗生素制劑。 慢性濕疹 主要以止癢、消除皮損為導(dǎo)向。西醫(yī)治療通常使用抗阻礙的藥、止癢的藥膏；中醫(yī)治療多以潤燥、健脾、養(yǎng)血、祛風(fēng)，使用軟膏類，或針灸、梅花針、推拿、火罐，耳穴等。 亞急性濕疹 預(yù)防濕疹最重要的是尋找和避免各種可疑的致病因素，如避免辛辣食物及酒類，對牛肉魚蝦過敏者要忌口；避免過熱水洗澡；消除體內(nèi)慢性病灶及其它全身性疾患；不宜過度勞累，保持輕松愉悅的心情。 Q 都說使用脫敏療法對濕疹的效果特別好，你怎么看？ 陳信生主任回答：脫敏療法對比較單一且明確的過敏源的效果比較好，如空氣中的螨蟲、花粉等過敏源，通過減少接觸這些致敏物質(zhì)。但對于多種因素的濕疹則未必能使用。 Q 濕疹有能斷根的藥嗎？ 陳信生主任說明：治療要找“根”，除了遺傳因素造成的濕疹難以斷根外，大部分都可以。根據(jù)早期的原因找到適合的藥物和方法，鍛煉增強(qiáng)抵抗力，兼以中藥調(diào)理，是可以改變體質(zhì)的。 Q 含激素的藥膏小孩子能用嗎？ 陳信生主任解釋：激素有抗炎抗過敏抗毒素的作用，臨床很大的作用，但也有皮膚變毛、感染、反彈的弊端。其實選用弱效的藥膏，在醫(yī)囑下用，不過度用，每日控制在 1～2 次，是不用擔(dān)心這個問題的。 Q 成人使用激素有什么要注意的？ 陳信生主任回應(yīng)：全身涂抹不要超過體表面積的 1/3，最好控制在1/5，大面積涂抹藥物會經(jīng)皮吸收，產(chǎn)生副作用。使用時間不宜太長，以 5～7 天為宜，若 7 天后癥狀沒有改善，要及時看醫(yī)生調(diào)整用藥。 1 4 1 患了濕疹日常生活中應(yīng)該注意些什么 1. 濕疹患者的皮膚要保持清潔，避免刺激，如搔抓、日曬等； 2. 經(jīng)常修剪指甲、清洗雙手。 3. 洗浴不要過度，過熱的水不好，不要用堿性的洗滌劑，用濕潤的。香皂一般是堿性的，干燥會誘發(fā)濕疹。 4. 飲食宜清淡，禁食酒類及辛辣刺激性食物，避免海鮮、牛羊肉等食物?！皟刹怀浴保ㄊ裁炊汲?什么都不吃）都不好，記錄生活日志，發(fā)病可追溯源頭； 5. 衣服要寬大，穿柔軟透氣的棉布衣服，盡量不穿毛紡品、化纖衣物，被褥要經(jīng)常曬，頻率在每周兩次； 6. 在室內(nèi)時注意通風(fēng)透氣，拉開窗簾采光。 7. 心態(tài)要放松，合理的作息方式，不要熬夜，適當(dāng)鍛煉。 |
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