濕疹是一類慢性、炎癥性、瘙癢性皮膚病。由于疾病和表現(xiàn)類型不同,并且患者存在個體差異,使用藥膏的效果也會有所不同,因此沒有“最有效”的說法。 此外,濕疹是很多疾病的癥狀,不同的疾病治療和預后不同。 有濕疹表現(xiàn)疾病中,最常見的特應性皮炎(Atopic Dermatitis,以下簡稱AD),易與濕疹混淆。北京大學人民醫(yī)院進行的一項研究,用現(xiàn)行國際診斷標準診斷,發(fā)現(xiàn)慢性對稱性濕疹的患者中,41%-77%符合AD診斷。AD是一種常見的濕疹類型,臨床表現(xiàn)為皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎、劇烈瘙癢。常伴隨哮喘、過敏性鼻炎等慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病,常與皮膚屏障功能受損、免疫調(diào)節(jié)異常密切相關,發(fā)病率高且逐年上升。 AD的治療分為兩個階段,早期階段常用外用藥膏有糖皮質(zhì)激素(TCS)和外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑(TCI),維持階段主要是使用TCI等。 TCI不含激素,是治療AD的重要抗炎藥物,各國指南推薦用于面頸部、褶皺部位、乳房、生殖器等部位。包括0.03%他克莫司軟膏(兒童及成人用)、0.1%他克莫司軟膏(成人用)和1%吡美莫司乳膏。其他外用藥膏還有小分子藥物,如PDE-4抑制劑軟膏、氧化鋅油劑、黑豆餾油軟膏等。 另外,濕疹表現(xiàn)形態(tài)不一樣,選擇藥物劑型不同。 急性濕疹:好發(fā)于面、耳、手、足、前臂等外露部位,嚴重者可彌漫全身,常對稱分布。無滲出可用洗劑;滲出使用溶液濕敷。 亞急性濕疹:亞急性濕疹是介于急性濕疹和慢性濕疹中間的一個過渡階段,多見于急性濕疹炎癥減輕后,皮損以小丘疹、結痂和鱗屑為主,仍有劇烈瘙癢,可使用泥膏。 慢性濕疹:慢性濕疹由急性濕疹、亞急性濕疹演變而來,也可由于刺激輕微、持續(xù)而一開始就表現(xiàn)為慢性化,是一種具有明顯滲出傾向的慢性皮膚炎癥反應。可選用軟膏、硬膏等,頑固性、局限性皮損可用藥物局部封包。 不同部位的濕疹治療有不同。 所以濕疹很難說哪一種藥膏最有效,醫(yī)生會根據(jù)不同的疾病,皮損不同分期和部位等因素,綜合考慮用藥。 建議出現(xiàn)相應皮膚癥狀時自己做好生活調(diào)理,避免抓撓、摩擦等行為刺激皮膚,需要保持環(huán)境溫度適宜,做好清潔衛(wèi)生。及時就醫(yī),明確疾病后,在醫(yī)生指導下治療,選擇適合的藥膏。 |
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