丁光迪

丁光迪，男，1918年4月生。南京中醫(yī)藥大學(xué)教授。

●最推崇的醫(yī)家：張仲景、孫思邈、許叔微、李時(shí)珍、葉天士、徐大椿。

●必讀的中醫(yī)書(shū)籍：《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《葉天士醫(yī)案》、《醫(yī)學(xué)心悟》、《溫?zé)峤?jīng)緯》、《四診抉微》、《本草綱目》

●治學(xué)格言：業(yè)精于勤荒于嬉，行成于思?xì)в陔S。實(shí)踐出真知，鍛煉長(zhǎng)才干。

●行醫(yī)準(zhǔn)則：心欲小而志欲大，智欲圓而行欲方。醫(yī)學(xué)是一門(mén)高尚的事業(yè)，醫(yī)生應(yīng)該具有高尚的情操。

●最擅長(zhǎng)治療的疾?。浩⑽覆?、婦人月經(jīng)病。

●最擅長(zhǎng)應(yīng)用的藥物：柴胡、桂枝、半夏、茯苓、當(dāng)歸。

●最擅長(zhǎng)應(yīng)用的方劑：逍遙散、溫膽湯、荊防敗毒散、半夏瀉心湯、補(bǔ)中益氣湯。

1、柴胡

主治：傷寒少陽(yáng)?。晃改c病、膽道疾??；虛勞骨蒸潮熱；婦科病。

指征：胸脅苦滿，往來(lái)寒熱，脈弦。

禁忌：柴胡性升而發(fā)散，病人虛而氣升者忌用；嘔吐及陰虛火熾炎上者，亦不宜用。

配伍：

*****配黃芩、半夏、甘草，治傷寒少陽(yáng)病往來(lái)寒熱，胸脅苦滿；

*****配芍藥、枳實(shí)、甘草、川芎、制香附，治胸脅脹痛，心下痞，噯氣；

*****配人參、青蒿、鱉甲、地骨皮、秦艽，治虛熱，盜汗，日漸消瘦，遍身如火；

*****配丹皮、山梔、黃芩、半夏、甘草，治口苦耳聾，脅下痞悶，時(shí)寒時(shí)熱，頭痛泛惡等；

*****配枳殼，治便秘腹痛，煩躁不寐；

*****配黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)，升麻等，治內(nèi)傷發(fā)熱，即衛(wèi)表陽(yáng)虛，形寒惡風(fēng)，甚至自汗，蒸蒸而熱，頭面渾身燥熱，面熱如醉，肌熱如燎，但不久燥熱自去，或得微汗而解。

用量：5~15g。用于解熱量宜大，用于疏肝解郁量宜小。

體會(huì)：柴胡既能升清，又能和解，是氣分藥，又是血分藥。和解清熱常重用，余則用量較輕。臨床要把藥用活，配伍亦不是一成不變的，應(yīng)該靈活處理。

2、桂枝

主治：傷寒中風(fēng)表證；風(fēng)寒濕痹疼痛；胸痹心痛；痰飲病小便不利；下焦瘀血；脅痛咳喘。

指征：氣逆上沖，心悸動(dòng)，身痛畏寒。

禁忌：陰虛火旺者、吐血衄血者忌用。

配伍：

*****配甘草，振奮心陽(yáng)，治汗多陽(yáng)虛，心陽(yáng)不振，心悸欲得按，

脈來(lái)沉遲等癥；

*****配麻黃，治傷寒表證無(wú)汗；

*****配芍藥，治中風(fēng)表證有汗；

*****配麻黃、白術(shù)、蒼術(shù)，治風(fēng)濕痹痛，如風(fēng)濕夾熱，桂枝配芍藥，知母，甚者再加黃柏；

*****配炮附子、白術(shù)，或配細(xì)辛、干姜，或配川烏、草烏，治寒濕身痛；

*****配姜黃、桑枝等，治痛風(fēng)、肩臂痛；

*****配茯苓、白術(shù)、甘草，治平時(shí)先有留飲，發(fā)則心悸頭眩，氣短而喘、胸悶不舒、間作咳喘，并見(jiàn)泛泛欲吐、嘔吐痰涎、脘冷背寒、喜得溫按等；

*****配生姜、枳實(shí)、瓜蔞、薤白、人參、干姜、甘草等，治胸痹；

*****配茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)，治傷寒太陽(yáng)病，小便不利；

*****配桃仁、大黃、牡丹皮等，治傷寒蓄血、婦人癥瘕病等；

*****配枳殼、姜黃、甘草等，治右脅疼痛、脹滿不食；

*****配芍藥、人參、黃芪、甘草、羌活、防風(fēng)，治正虛邪戀的表證，或正氣虛而易于感冒，感冒后不易恢復(fù)。

用量：5～15g。

體會(huì)：桂枝是氣分藥，又是血分藥，作用廣泛，既能解表，又能和營(yíng)，既能化氣通陽(yáng)，又能通絡(luò)脈，并能降逆平?jīng)_，但用量要大，甚至和肉桂同用。

3、半夏

主治：痰飲；頭痛頭暈；無(wú)名腫塊、結(jié)核。

指征：面色黃暗；惡心嘔吐；舌苔膩滑。

配伍：

*****配生姜、橘皮、竹茹，治胃氣上逆，見(jiàn)惡心嘔吐、胸脘痞悶、胃不欲納、谷入作脹、泛泛欲吐等；

*****配黃芩、青蒿、枳殼、陳皮、赤苓、碧玉散、竹茹，治口苦耳聾、脅下痞悶、時(shí)寒時(shí)熱、頭痛泛惡等；

*****配南星、陳皮、牡蠣、海蛤、風(fēng)化硝，貝母等治結(jié)核、癭瘤等有凝核之病。

用量：5～10g。

體會(huì)：半夏化痰利濕，安心寧神，功兼燥濕辛通，臨床使用面相當(dāng)廣，只要配伍得當(dāng)，療效較好。

4、茯苓

主治：心悸失眠；痰飲內(nèi)停；頭暈；浮腫。

指征：舌體胖大，邊有齒痕；心悸頭暈；小便不利。

配伍：

*****配桂枝、白術(shù)、澤瀉、豬苓，治口溻引飲、飲多而小便不通，或時(shí)反見(jiàn)泄瀉，或水入口即吐；

*****配附子、芍藥，治腎陽(yáng)不足，身體骨節(jié)疼痛；

*****配桂枝、白術(shù)，治飲停心下，見(jiàn)心悸頭眩、咳喘短氣、形寒背冷、四肢沉重、目下腫、身體腫、腹痛下利、小便不利、舌苔水滑等癥；

*****配人參、酸棗仁，治盜汗、心虛健忘等；

*****配遠(yuǎn)志、菖蒲，治心氣不定，五藏不足，憂愁悲傷不樂(lè)、忽忽喜忘。

用量：10～20g。

體會(huì)：茯苓能引藥下行，仿苓桂術(shù)甘湯法常治嚴(yán)重的胃下垂，腸中漉漉有聲，小腹攻逆，甚時(shí)上呃，下又大便不通，重用茯苓，合桂枝、川椒常見(jiàn)效。王好古曾用四逆湯加茯苓治陰寒小便不通，并謂“非茯苓利小便也，蓋引熱藥下行，不入他經(jīng)，為效速也”，可悟茯苓四逆湯的用藥之妙。

5、當(dāng)歸

主治：血虛證；婦人月經(jīng)不調(diào)；腹痛；瘡毒；咳嗽。

指征：腹痛；大便艱行；羸瘦；咳嗽不爽而痰難出。

配伍：

*****配人參、黃芪、炙甘草、白術(shù)、熟地、枸杞子、龍眼肉等，治思慮過(guò)度而致心悸少寐、食欲不振、大便時(shí)溏等；

*****配黃芪，為當(dāng)歸補(bǔ)血湯，治勞倦傷中的血虛，見(jiàn)口唇舌質(zhì)淡白、頭痛頭昏、兩目發(fā)花、口干不欲飲等；

*****配杏仁、礬郁金、熟地、半夏、陳皮、茯苓等，治咳嗽痰多、久久不愈，痰多傷津，出現(xiàn)胸悶、心煩、大便艱行者；

*****配地黃、枸杞、牛膝、天麻、首烏、胡麻，治肝風(fēng)旁竄四肢，經(jīng)絡(luò)牽掣，并見(jiàn)麻木者；

*****配地黃、天冬、麥冬、山藥、阿膠、枸杞、人參、甘草等，治肝腎損傷，陰精不足的腰酸遺精、咽干舌燥以及虛喘、潮熱骨蒸等。

用量：10～15g。

體會(huì)：當(dāng)歸既能活血養(yǎng)血，又能止咳平喘，多用于燥化氣澀之病癥或咳喘夜甚者。方如蘇子降氣湯、大茯苓湯等。余亦自制辛潤(rùn)理肺湯（麻黃、杏仁、甘草、桔梗、當(dāng)歸、炮姜、生姜、橘皮、佛耳草），治涼燥束肺，久咳不止，有良效。

6、逍遙散

組成：柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜。

主治：肝脾不調(diào)證。

指征：腹痛便溏；月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前乳脹；寒熱往來(lái)、胸脅苦滿。

體會(huì)：此方為男婦兩宜的肝脾病常用方。

7、溫膽湯

組成：半夏、茯苓、陳皮、甘草、竹茹、枳實(shí)。

主治：膽虛痰熱所致的失眠心悸。

指征：心悸失眠；惡心；口苦口膩；苔膩；脈滑。

體會(huì)：此方為膽胃病常用方。

8、荊防敗毒散

組成：荊芥、防風(fēng)、柴胡、前胡、川芎、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、甘草。

主治：外感發(fā)熱；咳嗽；關(guān)節(jié)痛；瘡毒初起。

指征：無(wú)汗壯熱；肢體酸痛；胸脅苦滿；舌苔白膩。

體會(huì)：此為內(nèi)外科兩宜的解表化毒常用方。

9、半夏瀉心湯

組成：黃連、黃芩、半夏、干姜、人參、甘草、大棗。

主治：痞證；腸胃??；失眠。

指征：心下痞、或痛；煩躁不安；惡心或嘔吐、下利、腹鳴。

體會(huì)：腸胃病，寒熱虛實(shí)皆有之。此方可為基礎(chǔ)，加減出入。

10、補(bǔ)中益氣湯

組成：人參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、柴胡、升麻、陳皮、甘草。

主治：勞倦內(nèi)傷；氣虛發(fā)熱；脫肛、子宮下垂。

指征：寒熱惡風(fēng)、微自汗；時(shí)有烘熱；倦怠乏力、短氣。

體會(huì)：本方屬甘溫除熱法，所謂氣虛發(fā)熱，按照李東垣的論述，結(jié)合臨床體會(huì)，確有其事。脾胃氣虛之體，往往伴隨著兩種變化；一種為后天生化之源不旺，營(yíng)衛(wèi)因而俱虛，陽(yáng)氣不能衛(wèi)護(hù)其外。其人常見(jiàn)脾虛氣陷諸證，體溫經(jīng)常不穩(wěn)定，而且多見(jiàn)偏低狀態(tài)，平時(shí)惡寒疲乏，甚至自汗，喜得溫暖；另一種是在勞累以后，或飲食失調(diào)以后，又會(huì)出現(xiàn)虛性興奮，如燥熱、低熱等。補(bǔ)中益氣湯可以通過(guò)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)而退熱，實(shí)質(zhì)是改善自身的寒溫調(diào)節(jié)功能。按照李東垣的說(shuō)法，即“勞倦身熱，形如表證，只頦補(bǔ)中益氣湯一二服，得微汗則已，非正發(fā)汗，乃陰陽(yáng)氣和，自然汗出而愈”。