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感冒是因感受外邪，客于肺衛(wèi)所致。臨床以發(fā)熱，惡寒，頭痛，鼻塞流涕，打噴嚏為主癥。一年四季皆可發(fā)病，尤以冬春兩季多見。分普通感冒和時(shí)行感冒2類。前者病情多輕，兼夾證少；后者病情多重，發(fā)熱較高，兼夾證多，且有流行趨勢(shì)。其預(yù)后一般良好，但嬰幼兒以及體弱年長(zhǎng)兒童感邪后易夾痰，夾滯，夾驚，且易反復(fù)感冒，甚至引起心悸，怔忡等病證。 診斷依據(jù) 1、以發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，噴嚏等癥為主，多兼咳嗽，或伴嘔吐，腹瀉，高熱驚厥。 2、四時(shí)均有，多見于冬春兩季，常因氣候驟變而發(fā)病。 3、白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，單核細(xì)胞增加。 鑒別要點(diǎn) 1、麻疹初起見發(fā)熱，咳嗽，眼淚汪汪，羞明畏光，發(fā)熱3到4天后，出疹?？谇活a黏膜近臼齒處見麻疹黏膜斑。 2、風(fēng)痧初起輕度發(fā)熱，咳嗽，繼而見淡紅色丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大，觸痛。 3、水痘發(fā)熱熱勢(shì)一般不高，見皮疹瘙癢，分批出現(xiàn)丘疹，皰疹，結(jié)痂。 4、丹痧熱勢(shì)較高，伴有咽痛及充血，乳蛾可見滲出物，皮疹呈紅色點(diǎn)狀，密集成片，顏面潮紅而無(wú)皮疹，可見環(huán)口蒼白圈，楊梅舌，疹后有脫屑。辨證論冶 1、辨證要點(diǎn) （1）辨常證：凡見惡寒發(fā)熱，鼻流清涕，口不渴，咽不紅，舌紅苔薄白，為風(fēng)寒感冒；見發(fā)熱惡寒，口渴，咽紅，乳蛾腫大，鼻流濁涕，舌紅苔薄黃，為風(fēng)熱感冒；見高熱不退，或身熱不揚(yáng)，無(wú)汗或少汗，煩渴引飲，頭痛倦怠，胸悶泛惡等為暑濕感冒。體虛感冒多有素體稟賦不足或喂養(yǎng)不當(dāng)或感冒反復(fù)發(fā)作史。時(shí)行感冒有流行性，證候較重，熱勢(shì)較高，汗出身熱不解或身熱暫降，復(fù)而又升，目赤咽痛，乳蛾腫大。 （2）辨兼夾證：小兒感冒易夾痰，夾滯，夾驚。若證見咳嗽劇烈，咳聲重濁，喉中痰鳴，苔白膩，脈浮滑為感冒夾痰；若兼見脘腹脹滿，不思乳食，嘔吐酸腐，大便酸臭或腹痛腹瀉，或大便干結(jié)，則為夾滯；若兼見驚惕啼叫，睡臥不寧，甚或驚厥，舌紅，脈弦數(shù)，則為感冒夾驚。 2、治療原則 總的治療原則 為疏風(fēng)解表。根據(jù)風(fēng)寒，風(fēng)熱，暑濕，體虛，時(shí)行感冒的不同，分別采用辛溫解表，辛涼解表，祛暑解表，扶正解表及清熱解毒等治法。有兼夾證者，則隨證論治。另外，還可聯(lián)合或選用藥物外用，針灸推拿，霧化吸入等方法。 3、分證論治 （1）常證 a.風(fēng)寒感冒 【證候】發(fā)熱輕，惡寒重，無(wú)汗，頭痛，鼻塞流清涕，噴嚏，咳嗽，咳痰清稀，口不渴，咽不紅，苔薄白，脈浮緊。 【治法】辛溫解表。 【方藥】蔥豉湯加味。淡豆豉6g，蔥白2節(jié)，桔梗6g，蘇葉3g，荊芥6g，甘草3g。若表寒重者，可選用荊防敗毒散加減。荊芥6g，防風(fēng)6g，羌活6g，蘇葉6g，柴胡6g，前胡6g；兼風(fēng)寒咳嗽重者，可選用杏蘇散。蘇葉6g，前胡6g，杏仁3g，桔梗6g，枳殼6g，茯苓6g，半夏3g，橘紅6g，甘草3g。 b.風(fēng)熱感冒 【證候】發(fā)熱重，惡風(fēng)，有汗或少汗，頭痛，鼻塞流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色黃或白，咽紅或腫痛，或見乳蛾紅腫或化膿，口干而渴，舌紅苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】辛涼解表。 【方藥】銀翹散加減。金銀花6g，連翹6g，豆豉6g，牛蒡子6g，荊芥6g，薄荷3g（后下），桔梗6g，蘆根3g，竹葉3g，甘草3g。小兒感冒，除風(fēng)寒風(fēng)熱外，還可見到寒包熱郁或寒熱夾雜的證候，其臨床表現(xiàn)為畏寒，發(fā)熱，流清涕，咽紅，咽痛，咳吐黃痰等，治法則要表里雙解，既用荊芥、防風(fēng)辛溫解表，又用連翹、薄荷、石膏辛涼泄熱。 c.暑濕感冒 【證候】發(fā)熱無(wú)汗，頭痛，鼻塞，身重困倦，咳嗽，胸悶泛惡，食欲不振或嘔吐，腹瀉，苔薄白或膩，脈滑數(shù)。 【治法】清暑解表。 【方藥】新加香薷飲加減。香薷6g，豆卷3g，金銀花6g，連翹6g，厚樸6g，六一散3g（包），藿香3g，佩蘭6g，白豆蔻6g，扁豆衣6g。 d.體虛感冒氣虛感冒 【證候】惡寒發(fā)熱，自汗出，鼻塞頭痛，咳嗽痰白，倦怠乏力，氣短懶言，舌苔薄白，脈浮無(wú)力。 【治法】益氣固表。 【方藥】參蘇飲加減。人參3g，茯苓6g，甘草3g，蘇葉3g，葛根6g，前胡6g，桔梗6g，陳皮3g，枳殼6g，半夏3g。氣虛較甚，可用補(bǔ)中益氣湯。黃芪6g，升麻3g，柴胡3g，茯苓6g，桔梗3g，黨參6g，甘草3g；表虛自汗，易感風(fēng)邪者，可用玉屏風(fēng)散加減。防風(fēng)6g，白術(shù)6g，黃芪6g，生姜3片，甘草3g。陰虛感冒 【證候】頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，微汗或無(wú)汗，心煩少寐，口渴咽干，手足心熱，干咳少痰，舌紅苔少，脈細(xì)等。 【治法】滋陰解表。 【方藥】葳蕤湯加減。玉竹6g，蔥白2節(jié)，淡豆豉6g，薄荷3g(后下)，桔梗6g，白薇6g，甘草3g，大棗3枚。 e.時(shí)行感冒 【證候】全身證候較重，壯熱嗜睡，汗出熱不解，或身熱暫降旋而復(fù)升，目赤咽紅，伴頭痛，全身肌肉酸痛，或兼惡心嘔吐等，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)。 【治法】宣肺解表，清熱解毒。 【方藥】銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。金銀花6g，連翹6g，荊芥6g，薄荷3g（后下），羌活6g，蚤休6g，貫眾6g，板藍(lán)根10，山梔子6g，黃芩6g，魚腥草6g。 （2）兼夾證 a.夾痰 【證候】感冒兼見咳嗽劇烈，咳聲重濁，甚則氣急痰鳴，苔厚膩，脈浮數(shù)而滑。 【治法】肅肺化痰。 【方藥】偏于風(fēng)寒者，三拗湯合二陳湯加減。麻黃3g，杏仁6g，陳皮6g，法半夏3g，茯苓6g，甘草3g，蘇子6g；偏于風(fēng)熱者，黛蛤散加減。青黛3g（包），海蛤殼6g，桑白皮6g，葶藶子6g，浙貝母3g。 b.夾滯 【證候】感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣臭穢，大便酸臭，或腹痛腹瀉，或大便秘，小便短赤，苔薄白，脈滑。 【治法】解表兼消食導(dǎo)滯。 【方藥】保和丸加減。神曲6g，麥芽6g，山楂6g，枳殼6g，萊菔子6g，雞內(nèi)金6g。c.夾驚 【證候】感冒高熱，兼有驚惕啼叫，睡臥不寧，甚則抽搐驚厥，雙目上視，熱退抽搐即止。 【治法】解熱定驚。 【方藥】銀翹散加減。金銀花6g，連翹6g，豆豉6g，薄荷6g（后下），菊花6g，鉤藤6g（后下），石決明6g，蟬衣3g，僵蠶6g。 4、針灸治療 a.人中、合谷、百會(huì)、涌泉、十宣、內(nèi)關(guān)。 b.大椎、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、合谷、大杼。 c.掐人中法：以手指掐壓患者人中穴，以期蘇醒。靜脈輸液：雙黃連或清開靈注射液加入5%葡萄糖鹽水中靜滴以清熱降溫。 其他療法 1、中成藥 （1）小兒速熱清口服液：用于感冒發(fā)熱。 （2）小兒清熱解毒口服液：用于感冒高熱。 （3）板藍(lán)根沖劑：用于時(shí)行感冒。 （4）小兒回春丹：用于感冒夾驚。 2、單方驗(yàn)方 （1）鮮蘆根30g（干品10g）水煎1碗，加白糖適量服用。用于風(fēng)熱感冒。 （2）生姜5片，紅糖適量，水煎服，或生姜3到5片，蔥白頭（連須）3到7個(gè)，濃煎后加糖適量。適用于風(fēng)寒感冒。 （3）大青葉，馬鞭草各30g，羌活10g，甘草4g，水煎服，1日量，分次服。用于冬春感冒，發(fā)熱不退，頭身疼痛，無(wú)汗者。 3、食療方藥 （1）蔥乳飲：用帶須蔥白5根，洗凈剖開，加母乳50ml，放杯內(nèi)加蓋，隔水蒸，待蔥白變黃，去掉蔥白，倒入奶瓶?jī)?nèi)，每日2到3次，連服2到3天，可疏散乳兒風(fēng)寒。 （2）芫荽黃豆湯：取新鮮芫荽30g，黃豆10g，洗凈，先將黃豆放入鍋內(nèi)，加水適量，煎煮15分鐘后，再加入新鮮芫荽同煮15分鐘，去渣喝湯，分次服完。服時(shí)可加少許鹽調(diào)味，每天1劑。芫荽與黃豆配伍，有扶正祛邪之功，可治風(fēng)寒感冒。 （3）西瓜蕃茄汁：西瓜及蕃茄榨汁飲用，用于夏季風(fēng)熱夾濕感冒，有清熱利濕作用。 預(yù)防與護(hù)理 1、注意居室清潔衛(wèi)生，保暖通風(fēng)；適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，增強(qiáng)體質(zhì)；注意根據(jù)氣候變化增減衣服。 2、感冒流行期間，少去公共場(chǎng)所，避免感染。 3、可用貫眾3到6g，板藍(lán)根，野菊花各10g，煎水服用，連用3到5日，或以每立方米空間用食醋3到5ml，加水1到2倍，熏蒸房間，每日1次，或隔日1次，以預(yù)防感冒。 4、患病期間，多飲開水，給容易消化食物。高熱患者及時(shí)采取物理降溫。仔細(xì)觀察小兒體溫，神志變化情況，防止發(fā)生驚厥
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