育齡婦女由于腎虛、肝郁、痰濕、血瘀等原因，導(dǎo)致沖任、子宮功能失調(diào)，結(jié)婚2年以上，或曾孕育后2年以上，夫婦同居，配偶生殖功能正常，而不受孕者，稱為不孕癥。前者為原發(fā)性不孕，后者為繼發(fā)性不孕。

診斷依據(jù)

1、育齡婦女結(jié)婚2年以上，夫婦同居，配偶生殖功能正常，不避孕而未能受孕者，為原發(fā)不孕。曾有孕產(chǎn)史，繼又間隔2年以上，不避孕而未懷孕者，為繼發(fā)性不孕。

2、排出生殖系統(tǒng)的先天性生理缺陷和畸形。

辨證論治

1、辨證要點(diǎn)

中醫(yī)認(rèn)為“種子必先調(diào)經(jīng)”，故本病關(guān)健在于根據(jù)月經(jīng)及帶下的情況、全身癥狀來辨證，以辨明病因確定病位，分清虛實(shí)。

2、治療原則

以補(bǔ)腎益精，調(diào)理沖任為原則，虛者宜溫養(yǎng)腎氣，或滋養(yǎng)陰血，補(bǔ)益沖任；實(shí)者宜疏肝解郁，或祛瘀化痰，疏通沖任。另外調(diào)暢情志，節(jié)制房事，擇之候而合陰陽也有很重要的作用。

3、分證論治

（1）腎陽虧虛證

【證候】婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)或推后，或見閉經(jīng)，經(jīng)色黯淡，性欲淡漠，小腹覺冷，帶下量多清??；或子宮發(fā)育不良。畏寒肢冷，腰膝酸軟，夜尿頻多，舌質(zhì)黯淡，苔白，脈沉細(xì)或沉弱。

【治法】溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。

【方藥】毓麟珠加減。黨參、白術(shù)、茯苓、白芍、杜仲、鹿角膠、川椒、當(dāng)歸、熟地黃、菟絲子各15g，川芎、炙甘草各10g。

（2）腎陰虧虛證

【證候】婚久不孕，月經(jīng)提前，經(jīng)量過少或閉經(jīng)，色紅無血塊，或經(jīng)期延長甚或崩漏不止，形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，失眠多夢，舌紅少苔，脈沉細(xì)。

【治法】滋腎益精，調(diào)補(bǔ)沖任。

【方藥】養(yǎng)精種玉湯合五子衍宗丸。熟地黃、山萸肉、枸杞子各15g，當(dāng)歸、白芍、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子各10g。

（3）肝氣郁結(jié)證

【證候】婚久不孕，月經(jīng)先后不定，量少色黯，經(jīng)來胸脅、乳房、少腹急迫脹痛，煩躁易怒，精神抑郁，舌黯紅，苔薄白，脈弦。

【治法】疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

【方藥】開郁種玉湯加減。香附、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、天花粉各10g。

（4）瘀滯胞宮證

【證候】婚久不孕，月經(jīng)延后，量少色黯有塊，痛經(jīng)，塊下痛減，平時(shí)少腹疼痛拒按，舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。

【治法】溫經(jīng)化瘀，調(diào)經(jīng)助孕。

【方藥】少腹逐瘀湯加減(見痛經(jīng))。

（5）痰濕內(nèi)阻證

【證候】婚久不孕，形體肥胖，月經(jīng)后期，甚或閉經(jīng)，帶下量多，色白質(zhì)黏無臭，面色白，身重肢倦，頭暈心悸，胸悶泛惡，舌淡胖，苔白膩，脈滑。

【治法】燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)。

【方藥】蒼附導(dǎo)痰丸加減(見月經(jīng)過少)。

其他治法

1、針灸療法

取關(guān)元、涌泉、子宮、然谷為主穴，隨證加減。

2、中成藥

（1）五子衍宗丸：適用于腎虛不孕，每次10粒，1日3次。

（2）六味地黃丸：適用于腎陰虛不孕，每次10粒，1日2次。

（3）逍遙丸：用于肝郁不孕，每次6g，1日3次。

（4）桂枝茯苓膠囊：適用于血瘀不孕，每次2粒，1日3次。

（5）麒麟丸：適用于腎虛不孕，每次6g，1日2次。

（6）滋腎育胎丸：適用于腎虛不孕，每次5g，1日3次。

3、外治法

（1）皂角刺、烏頭、艾葉、雞血藤、防風(fēng)、白芷、川椒、紅花、獨(dú)活、威靈仙適量研末，布包隔水蒸，敷小腹。每日1到2次，10天為1個(gè)療程。

（2）紫花地丁、蒲公英、鴨跖草、野菊花、魚腥草、當(dāng)歸濃煎100ml灌腸，每日1次，10天為1個(gè)療程。

預(yù)防與護(hù)理

1、嚴(yán)格進(jìn)行婚前和產(chǎn)前檢查，早日發(fā)現(xiàn)不利于妊娠的因素。

2、避免婚前性行為，注意經(jīng)期衛(wèi)生，預(yù)防感染及性傳播疾病，防止繼發(fā)不孕。

3、積極治療全身慢性疾病及婦科疾病。

4、加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，舒暢情志。

5、節(jié)制房事，不可縱欲。