疫病是外感疫癘邪氣所引起的具有強(qiáng)烈傳染性易引起大流行的一類急性發(fā)熱性疾病的統(tǒng)稱。疫病學(xué)是研究疫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科。疫病共同特征是均有急性發(fā)熱過程.故將疫病稱為溫疫或瘟疫,從而將其隸屬于溫病的范疇. 溫疫是溫病中的一個(gè)類別,溫病之義廣而溫疫之義狹. 溫病與溫疫之間并沒有絕對(duì)界限,其區(qū)別僅在于傳染性的強(qiáng)弱,流行范圍的大小而已。如果不傳染或傳染性不強(qiáng)者,即稱為溫??;傳染性強(qiáng),引起大流行者,即稱為溫疫。 1 先秦及兩漢時(shí)期非醫(yī)學(xué)書籍中關(guān)于疫病的記載 疫病的最早的文字記載可追溯到殷商時(shí)期的甲骨文. 周代的典籍中已經(jīng)出現(xiàn)了'疫'這一名詞. 當(dāng)時(shí)已經(jīng)認(rèn)識(shí)到氣候的反??梢詫?dǎo)致疫病的發(fā)生。東漢王充(字仲任)在《論衡》中指出了災(zāi)荒饑饉、人民營養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱是導(dǎo)致疫病發(fā)生的因素之一,又指出了疫病可以造成大流行,而致'千戶滅門'。王充提出'溫氣疫癘'之說后,'癘'與'疫'兩字的關(guān)系就密不可分了. 以上書籍均提到了'疫',但文中均未明確提出疫病具有強(qiáng)烈傳染性這一特點(diǎn),可以說,還未能對(duì)疫病就是傳染病這一概念作出明確的界定。 2 《黃帝內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于溫病與疫病的記載 中醫(yī)學(xué)典籍中首先提出與溫病、疫病有關(guān)內(nèi)容的是《黃帝內(nèi)經(jīng)》.?!端貑栠z篇·刺法論》不僅提出了疫病之名,而且指出疫病不止一種,而有'五疫'(木、火、土、金、水),還明確指出疫病有'皆相染易'的傳染性,疫病之毒氣是'天牝從來'。'天牝'是指鼻。也就是說,疫病的傳播途徑是由呼吸道侵入人體的. 此外,在《素問遺篇·本病論》中不僅提出了'溫疫'之病名,而且對(duì)其癥狀有所描述。文中還提出'即四時(shí)不節(jié),即生大疫',指出了疫病的發(fā)生與季節(jié)氣候反常有關(guān)。 3 《難經(jīng)》中關(guān)于溫病的記載 《難經(jīng)·五十八難》說:'傷寒有五:有中風(fēng)、有傷寒、有濕溫、有熱病、有溫病'。'傷寒有五'包括了傷寒與溫病兩大類別.中風(fēng)與傷寒屬于傷寒病的范疇,而濕溫、熱病、溫病則屬于溫病的范疇。 4 《傷寒論》和《金匱要略》中關(guān)于溫病與疫病的記載 《傷寒雜病論》經(jīng)后世醫(yī)家整理、編次,成為《傷寒論》與《金匱要略》兩部。在這兩部書中,也有關(guān)于溫病與疫病的記載. 。《傷寒論·平脈法》中明確提出了'伏氣'這一名詞. 《傷寒論·傷寒例》中溫病的發(fā)生除冬季感寒,至春、夏發(fā)病外,還有一類是因氣候反常,即'非其時(shí)而有其氣'而產(chǎn)生的'時(shí)行之氣'致病. 文中明確指出了'時(shí)行之氣'所致的疾病有使'長幼之病,多相似者'的傳染性、流行性,因其與春溫、夏熱、秋涼、冬寒的四時(shí)正氣為病不同,故稱之為'時(shí)行疫氣'。時(shí)行是指有季節(jié)性的流行。疫氣是指導(dǎo)致時(shí)行的病因. 《傷寒論》中仲景當(dāng)時(shí)把太陽病分為3類,即:太陽中風(fēng)、太陽傷寒和太陽溫病. 雖然四大經(jīng)典中都提出了'溫病'的名稱,但是并沒有形成溫病與疫病的辨證論治體系。《傷寒論》又被后世尊崇為'方書之祖',其中治療里熱證的清熱、攻下諸法及書中的麻杏石甘湯、白虎湯、三承氣湯、白頭翁湯等方劑,也被后世疫病學(xué)派與溫病學(xué)派所廣泛采用,這對(duì)疫病與溫病治療學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。 5 《肘后備急方》和《諸病源候論》中關(guān)于溫病與疫病的記載 《肘后備急方》為西晉葛洪所著。書中記載了不少關(guān)于溫病與疫病的內(nèi)容。在《肘后備急方·治瘴氣疫癘溫毒諸方第十五》中,列舉了數(shù)首'辟瘟疫'、'辟天行疫癘'的方劑,如'老君神明白散:術(shù)一兩,附子三兩,烏頭四兩,桔梗二兩半,細(xì)辛一兩,搗、篩。正旦服一錢匕,一家合藥,則一里無病。此帶行,所遇病氣皆消。若他人有得病者,便溫酒服之方寸匕,亦消。這可以說是最早出現(xiàn)的預(yù)防與治療疫病專方。 《諸病源候論》由隋代太醫(yī)博士巢元方主持編撰。書中列舉了'時(shí)氣諸病候凡四十三論'、'熱病諸候凡二十八論'、'溫病諸候凡三十四論'、'疫癘病諸候凡三論',這些內(nèi)容均屬溫病、疫病范疇。文中說溫病的發(fā)病因素是'歲時(shí)不和,溫涼失節(jié)',病因是'人感乖戾之氣',其病變特點(diǎn)是'轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門,延及外人',應(yīng)采取的措施是'預(yù)服藥及為法術(shù)以除之'。明確提出了具有傳染性的溫病的發(fā)病因素、病因、傳染性與預(yù)防措施。 6 《備急千金要方》、《千金翼方》和《外臺(tái)秘要》中關(guān)于溫病與疫病的記載 《備急千金要方》與《千金翼方》是唐代孫思邈(世稱孫真人)所著。,《備急千金要方》中'治傷寒及溫病應(yīng)發(fā)汗而不發(fā)汗之,內(nèi)蓄血者,及鼻衄吐血不盡,內(nèi)余瘀血,面黃,大便黑,消瘀血方--犀角地黃湯',為后世治療溫病、疫病所常用,至今仍是涼血散血的代表方劑?!锻馀_(tái)秘要》為唐代王燾所著。書中《卷第三·天行二十一門》、《卷第四·溫病及黃疸二十門》收載了防治溫病與疫病的方劑數(shù)十首。 在戰(zhàn)國至隋唐這一段漫長的歷史時(shí)期中,中醫(yī)學(xué)對(duì)溫病與疫病的認(rèn)識(shí),散在地記載于各代的醫(yī)籍中。從病名、病因、病候,到防治方藥應(yīng)用的記載,可以說對(duì)溫病與疫病的認(rèn)識(shí)在不斷深化。但是這一時(shí)期并沒有形成疫病學(xué)與溫病學(xué)的理論體系,也沒有疫病學(xué)與溫病學(xué)的專著出現(xiàn)。而且對(duì)溫病與疫病的認(rèn)識(shí)仍未脫離傷寒的范圍,用藥仍以辛溫為主。所以在疫病學(xué)與溫病學(xué)的發(fā)展史上這一時(shí)期被稱為萌芽階段。轉(zhuǎn)自https://wenku.baidu.com/view/9e7d7156ac51f01dc281e53a580216fc700a53fb.html |
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