?第五單元. 肛門直腸疾病

一. 痔

1.內(nèi)治:

實(shí)證:

1)風(fēng)熱腸燥證；清熱涼血祛風(fēng)。涼血地黃湯加減。2)濕熱下注證:清熱利濕止血─贓連丸加減。3）、氣滯血瘀證；清熱利濕，行氣活血。止痛如神湯加減。4）脾虛氣陷證；補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。補(bǔ)中益氣湯加減。

便秘:

1)實(shí)證:通腑泄熱─大承氣湯

2)虛證:潤腸通便─五仁丸.麻子仁丸

2.外治:熏洗法

二. 肛門直腸周圍膿腫（肛癰）

1.內(nèi)治:

1)熱毒蘊(yùn)結(jié)證；清熱解毒。仙方活命飲、黃連解毒湯加減。2)火毒赤盛證；清熱解毒透膿。透膿散加減。3）陰虛毒戀證；養(yǎng)陰清熱、祛濕解毒。青蒿鱉甲湯合三妙丸加減。

2.外治:

1)初起:實(shí)證用金黃膏.黃連膏.虛證:沖和膏

2)成膿:切開引流

3)潰后:九一丹紗條引流,生肌散紗條

3、肛裂；內(nèi)治；血熱腸燥證；清熱潤腸通便。涼血地黃湯合脾約麻仁丸。2、陰虛津虧證；養(yǎng)陰清熱潤腸。潤腸湯。3）氣滯血瘀證；理氣活血潤腸通便。六磨湯加紅花、桃仁、赤芍。

外治；早期肛裂；可用生肌玉紅膏蘸生肌散涂于裂口。陳舊性肛裂；可用七三丹或枯痔散等腐蝕藥搽于裂口，2-3天腐脫后改用生肌白玉膏、生肌散收口。

三. 脫肛

1.內(nèi)治:脾氣虛陷證；補(bǔ)氣升提.收斂固澀。補(bǔ)中益氣湯加減。2、濕熱下注證；清熱利濕。萆薢滲濕湯加減。

2.外治:苦參湯.五倍子散或馬勃散

第六單元. 男性前陰病

一、子癰；內(nèi)治；1、濕熱下注證；清熱利濕，解毒消腫。杞橘湯或龍膽瀉肝湯加減。2、氣滯痰凝證；疏肝理氣，化痰散結(jié)。橘核丸加減。

外治；急性子癰；未成膿者可用金黃散或玉露散水調(diào)冷敷。有膿急時(shí)切開引流。慢性子腫；蔥歸溻腫湯坐浴，或沖和膏外敷。

二、子痰；（睪丸結(jié)核）內(nèi)治；1、濁痰凝結(jié)證；溫經(jīng)通絡(luò)化痰散結(jié)。陽和湯加減。配服小金丹。2、陰虛內(nèi)熱證；養(yǎng)陰清熱，除濕化痰，佐以透膿解毒。滋陰除濕湯合透膿散加減。3、氣血兩虧證；益氣養(yǎng)血，化痰消腫。十全大補(bǔ)湯加減，兼服小金丹。

外治；未成膿者宜消腫散結(jié)，外敷沖和膏，每天一至二次。已成膿者及時(shí)切開引流。

三、陰莖痰核；1、痰濁凝結(jié)證；溫陽通脈，化痰散結(jié)。陽和湯合化堅(jiān)二陳湯加減。外治；以陽和解凝膏或黑退消外敷。

四、尿石證；1濕熱蘊(yùn)結(jié)證；清熱利濕，通淋排石。三金排石湯。2、氣血瘀滯證；理氣活血，通淋排石。金鈴子散合石韋散加減。3、腎氣不足證；補(bǔ)腎益氣，通淋排石。濟(jì)生腎氣丸加減。

五、男性不育證：1、腎陽虛衰證；溫補(bǔ)腎陽，益腎填精。金匱腎氣丸合五子衍宗丸或羊睪丸湯加減。腎陰不足證；滋補(bǔ)腎陰，益精養(yǎng)血。左歸丸合五子衍宗丸加減。3、肝郁氣滯證；疏肝解郁，溫腎益精。柴胡疏肝散合五子衍宗丸。4、濕熱下注證；清熱利濕。陳氏萆薢分清飲加減。5、氣血兩虛證；補(bǔ)益氣血。十全大補(bǔ)湯加減。

一. 前列腺炎：（慢性前列腺炎）；1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證；清熱利濕；八正散合龍膽瀉肝湯加減。2、氣滯血瘀證；活血祛瘀，行氣止痛。前列腺湯加減。3陰虛火旺證；滋陰降火。知柏地黃湯加減。4、腎陽虛損證；補(bǔ)腎助陽。濟(jì)生腎氣丸加減。

2.外治: 濕熱下注.氣血瘀滯.金黃散.蔥歸塌腫湯坐浴

二. 前列腺增生癥

1) 濕熱下注證：清熱利濕，消癃通閉。八正散加減。2、脾腎氣虛證；補(bǔ)脾益氣，溫腎利尿。補(bǔ)中益氣湯加減。3、氣滯血瘀證；行氣活血，通竅利尿。沉香散加減。

尿閉:補(bǔ)腎溫陽.化氣行水─濟(jì)生腎氣丸。4、腎陰虧虛證；滋補(bǔ)腎陰，通竅利尿。知柏地黃丸加減。5、腎陽不足證；溫補(bǔ)腎陽，通竅利尿。濟(jì)生腎氣丸加減。

三、血精；1、濕熱蘊(yùn)結(jié)證；清熱利濕，涼血止血。龍膽瀉肝湯加減。2瘀血阻滯證；行氣化瘀，活血止血。桃紅四物湯合矢笑散加減。3、陰虛火旺證；滋陰降火、涼血止血。知柏地黃丸合二至丸加減。4、脾腎兩虛證；補(bǔ)腎健脾、益氣攝血。補(bǔ)中益氣湯合右歸丸加減。

四、股腫；1、濕熱下注證；清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。2、血脈瘀阻證；活血化瘀，通絡(luò)止痛?；钛疵}湯加減。3、氣虛濕阻證；益氣健脾，，祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加減。

五、血栓性淺靜脈炎；1濕熱證；清熱利濕，解毒通絡(luò)。二妙散合茵陳赤豆湯加減。2、血瘀證；活血化瘀，行氣散結(jié)?；钛}湯加雞血藤、桃仁、忍冬藤。3肝郁證；疏肝解郁，活血解毒。柴胡清肝湯或復(fù)元活血湯。

六、臁瘡：1、濕熱下注證；清熱利濕，和營解毒。二妙丸合五神湯加減。2、氣虛血瘀證；益氣活血，祛瘀生新。補(bǔ)陽還五湯合四妙湯加減。

七、脫疽；1、寒濕阻絡(luò)證；溫陽散寒，活血通絡(luò)。陽和湯加減。2、血脈瘀阻證；活血化瘀，通絡(luò)止痛。桃紅四物湯加減。3、濕熱毒盛證；清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。4、熱毒傷陰證；清熱解毒，養(yǎng)陰活血。固步湯加減。5、氣陰兩虛證；益氣養(yǎng)陰。黃芪鱉甲煎加減。

第七單元. 外科其他疾病

一. 燒傷

1.內(nèi)治:

1)火毒傷津證:養(yǎng)陰清熱─黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營湯.犀角地黃湯

2)陰傷陽脫證:回陽救逆.益氣護(hù)陰─參附湯合生脈散.四逆湯

3)火毒內(nèi)陷證:清營涼血解毒─清營湯.黃連解毒湯合犀角地黃湯.清瘟敗毒飲

熱毒傳心: ─安宮牛黃丸.紫雪丹

4)氣血兩虛證:補(bǔ)氣養(yǎng)血，兼清余毒。托里消毒散或八珍湯加銀花黃芪。

5）脾虛陰傷證；補(bǔ)氣健脾，益胃養(yǎng)陰。益胃湯合參苓白術(shù)散加減。

二、周圍血管疾?。汗赡[：1、濕熱下注證；清熱利濕，活血化瘀。四妙勇安湯加減。2、血脈瘀阻證；活血化瘀，通絡(luò)止痛?；钛}湯加減。3、氣虛濕阻證；益氣健脾，祛濕通絡(luò)。參苓白術(shù)散加味。

三、毒蛇咬傷；1風(fēng)毒證；活血通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)解毒?；钛?qū)風(fēng)解毒湯。2火毒證；瀉火解毒，涼血活血。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。3、風(fēng)火毒證；清熱解毒，涼血熄風(fēng)。黃連解毒湯合五虎追風(fēng)散加減。4、蛇毒內(nèi)陷證；清營、涼血、解毒。清營湯加減。神昏譫語、痙厥抽搐者加服安宮牛黃丸或紫雪丹；若正氣耗散，正不勝邪，導(dǎo)致心陽衰微，出顯面色蒼白，淡漠神昏。、，汗出肢冷，則宜用參附湯益氣回陽。

四、腸癰；1、瘀滯證；行氣活血，通腑瀉熱。大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。2濕熱證；通腑瀉熱，解毒利濕透膿。復(fù)方大柴胡湯加減?；虼簏S牡丹湯合紅藤煎劑加敗降草、白花蛇舌草，蒲公英。3、熱毒證；通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。大黃牡丹湯合透膿散加減。