生姜瀉心湯(《傷寒論》)

【組成】生姜15g 干姜3g 半夏12g 黃芩9g 黃連3g 人參9g 炙甘草9g 大棗12枚

【用法】水煎、去渣，分3次，溫服

【主治】胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，腹中雷鳴下利，脘中煩熱，口苦、舌紅，苔水滑，脈數(shù)。

【證析】此屬中焦不運(yùn)水谷，升降失調(diào)機(jī)理?！端貑?wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生（月真）脹。”今因中焦不運(yùn)，水谷停滯于胃，導(dǎo)致升降異常，脾運(yùn)障礙，清陽(yáng)陷而不升，故利；胃與食管攣急，故干噫；冰濕停滯胃脘，故心下痞硬；谷不磨則食臭；水氣相搏，腸道攣急，蠕動(dòng)增強(qiáng)，故腹中雷鳴下利。

【病機(jī)】中焦不運(yùn)，升降失調(diào)。

【治法】和胃散水，調(diào)濟(jì)陰陽(yáng)法。

【方義】本方以生姜為主藥，宣發(fā)胃陽(yáng)，恢復(fù)胃腑消磨水谷功能，辛散水邪，降泄上逆濁陰，本品作用偏于胃脘，著重治療干噫食臭；干姜溫運(yùn)脾陽(yáng)，恢復(fù)脾的運(yùn)化功能，本品作用偏于腸道，著重治療下利；半夏助干姜運(yùn)脾，使清陽(yáng)上升，助生姜和胃，降泄?jié)彡?，三藥同用，上下兼顧而中焦得和。黃芩、黃連清解郁熱，與干姜、半夏同用，能開(kāi)寒熱之互結(jié)；人參、甘草大棗補(bǔ)虛培土，與芩連姜夏同用，能呈補(bǔ)虛瀉實(shí)之妙用，成為寒熱共用，補(bǔ)瀉同施的配方法度。甘草、大棗之甘，又可緩解胃腸攣急，腹中雷鳴下利，即是腸道蠕動(dòng)之征，不可不知。此方用黃苓、黃連清解氣郁所化之熱，干姜、半夏溫開(kāi)津液凝滯之濕，是調(diào)理津氣；干姜、半夏溫運(yùn)中焦，恢復(fù)脾運(yùn)，是調(diào)理功能；甘草、大棗甘能緩急，是解除腸道攣急，一方同時(shí)兼顧組織攣急、功能障礙、津氣阻滯三個(gè)方面，配伍頗為完善。本方與半夏瀉心湯相較，僅少干姜用量而多一味生姜，推求師意，此證因有胃脘停滯水谷而呈干噫食臭，僅用干姜振奮腸道功能有顧此失彼之嫌，故加生姜溫胃散水，上下兼顧。

【應(yīng)用】干噫食臭，腹中雷鳴下利，是使用本方指征。

【歌括】

生姜瀉心半干姜，芩連參草棗生姜，

干噫食臭痞吐利，寒熱共用濟(jì)陰陽(yáng)。