這是 亮健康復(fù) 的第 346 篇文章

骶髂關(guān)節(jié)是連接骨盆與脊柱的關(guān)節(jié)，位于骨盆的后部，承受主要的脊柱向下的力量，在運動中它會承受更大的負荷，。此關(guān)節(jié)面由骶骨側(cè)方的耳壯面與骨盆后部的耳壯面構(gòu)成，骶骨的關(guān)節(jié)面朝向后外，其前面較后面寬。

相對的關(guān)節(jié)面之間間隙很小，關(guān)節(jié)面粗糙不平使兩關(guān)節(jié)面密切相嵌，此此關(guān)節(jié)活動度較小。屬于滑車關(guān)節(jié)；前面有骶髂前韌帶、骶髂后短韌帶、骶髂間韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶進行固定。骶髂關(guān)節(jié)是微動關(guān)節(jié)，雖然周圍有很多肌肉，但是起固定作用的主要是韌帶。

骶髂關(guān)節(jié)損傷也叫骶髂關(guān)節(jié)功能紊亂，是指由于該關(guān)節(jié)活動度活動度異常、關(guān)節(jié)面位置發(fā)生改變，導(dǎo)致周圍組織受到擠壓，而出現(xiàn)局部疼痛的現(xiàn)象。

骶髂關(guān)節(jié)損傷多見于急性損傷，局部發(fā)生炎癥、腫脹、以及伴隨有神經(jīng)刺激癥狀。這種損傷長見于劃艇運動員、越野滑雪這類損傷發(fā)病率較高，骶髂關(guān)節(jié)損傷導(dǎo)致下腰痛占20%左右。

骶髂關(guān)節(jié)損傷的方式：

1、骶髂關(guān)節(jié)活動異常：過于松弛或者活動過度受限，導(dǎo)致受力時發(fā)生關(guān)節(jié)面發(fā)生位移或者周圍軟組織拉傷。

2、劇烈運動、撞擊、外傷等導(dǎo)致骶髂關(guān)節(jié)半脫位。

3、長時間姿勢不良情況下工作。

4、皮劃艇的上體大幅度擺動和用力。

5、越野滑雪中的下肢向后外側(cè)用力登雪。

臨床癥狀：

1、直腿抬高患側(cè)受限并有骶髂疼痛；患側(cè)腳不敢著地，臀部不能坐凳子上。

2、骶髂關(guān)節(jié)處可有局限性壓痛。

3、髖外展肌力偏弱。

4、急性發(fā)作期，在腰下部一側(cè)可出現(xiàn)疼痛，大多較為嚴重，放射至臀部或者腹股溝區(qū)；但一般不會放射到坐骨神經(jīng)的小腿分布區(qū)。

5、疼痛也可能源于輕微跌倒、懷孕、或者全身麻醉過程中的不適宜體位。有時候，坐骨神經(jīng)的劇烈疼痛，可能是骶髂關(guān)節(jié)功能障礙的主要癥狀，所以患者可能不會提到背部疼痛。

與骶髂關(guān)節(jié)相關(guān)評估測試：

1、骶髂關(guān)節(jié)活動度的活動度雖小，就這3-5度的活動度卻十分的重要；以“右側(cè)腿向前邁步”為例：當(dāng)我們的左腿在前，右腿在后時，右側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)會產(chǎn)生一個相對的運動，患側(cè)腳不敢著地，臀部不能坐凳子。

2、直腿抬高測試：直腿抬高試驗，患者仰臥，雙下肢伸直，醫(yī)生抬高患者的下肢，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛為止，正常情況下，下肢抬高可以達70度到90度，腰椎間盤突出時，多明顯低于這個度數(shù)，出現(xiàn)較重的坐骨神經(jīng)疼痛，為直腿抬高試驗陽性。加強試驗是在直退試驗陽性時，把角度稍微降低，同時使踝關(guān)節(jié)屈曲，患者同樣會出現(xiàn)明顯的胸腰背部疼痛以及坐骨神經(jīng)疼痛，這就是加強試驗陽性。

3、骨盆分離測試（四字測試）

4、腰部肌力穩(wěn)定性測試：（背伸測試）此測試由于骨盆固定，骶髂關(guān)節(jié)有病變，骶髂關(guān)節(jié)有病變，此測試不會引起疼痛。

5、觸診按摩：骶髂關(guān)節(jié)下緣，深部骶髂關(guān)節(jié)損傷時，此處特別敏感。

6、髖外展阻力測試：要給上側(cè)腿一個向下的阻力。

鍛煉思路：

1、加強腰部穩(wěn)定性的鍛煉，提高身體功能性控制能力。此功能涉及軀干、肩帶、骨盆力量的協(xié)調(diào)性、均衡性。訓(xùn)練后，通過放松跑、牽拉來消除肌肉疲勞，恢復(fù)結(jié)構(gòu)間的正常關(guān)系。

2、鍛煉：內(nèi)核心（膈肌、盆底肌、多裂肌、腹橫?。┲饕憻捄粑瑑?nèi)核心外側(cè)的肌肉如腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、豎脊肌、腰方肌等可加強鍛煉，鍛煉后相關(guān)的肌肉可做拉伸和放松按摩。

生活建議：

1、按摩、冷敷、理療可以緩解癥狀，臥硬板休息。

2、避免腰部過度負重。

3、疼痛明顯者，找醫(yī)院進行檢查處理。