腕管綜合征

I.屈腕試驗(yàn)：將腕掌屈，！司時(shí)壓迫正中神經(jīng)I-- 2min o若手掌側(cè)麻木感加重，疼痛痛加劇并放射示指、中指，即為試驗(yàn)陽性，提示有腕管綜合征。

2．叩觸診試驗(yàn)：又稱Tlnel征。輕叩或壓迫腕部掌側(cè)的腕橫韌帶近側(cè)緣中點(diǎn)，若出現(xiàn)和患側(cè)手指刺激及麻木異常感覺加劇時(shí)，即為試驗(yàn)陽性提示有腕管綜合征。

3．舉一手試驗(yàn)：患者仰臥，將患肢伸直高舉，若出現(xiàn)上述兩項(xiàng)表現(xiàn)，即為試驗(yàn)陽性，提示有腕管綜合征。

4．壓脈帶試驗(yàn)：與測(cè)量血壓的方法相似，僅需將血壓升至收縮壓以上。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)即為試驗(yàn)陽性，提示有腕管綜合征。

5．中指試驗(yàn)：囑患者肘、腕及指間關(guān)節(jié)伸直，掌心向下。令其中指的掌指關(guān)節(jié)做背伸活動(dòng)，檢查者施以阻力。若在肘屈紋以下兩橫指處（即撓側(cè)腕短伸肌的內(nèi)側(cè)緣處）有疼痛，則為陽性，提示為腕管綜合征。

（腕）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

手鐲試驗(yàn)：以手握尺撓骨下端時(shí)，可引起疼痛，為陽性，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

月骨無菌性壞死

芬斯蒂夫(Finstever)征：當(dāng)月骨無菌性壞死時(shí)，第三掌骨頭在緊握拳時(shí)不隆突。

撓骨莖突部狹窄性腱鞘炎

芬克爾斯坦(Finkelstein)征：又稱握拳試驗(yàn)。先將拇指屈曲，然后握拳將拇指握于掌心，同時(shí)將腕向尺側(cè)傾斜，引起撓骨莖突部銳痛，提示撓骨莖突部狹窄性腱鞘。

拇指肌勝斷裂

拇指肌腱斷裂的檢查：拇長屈肌健斷裂時(shí)，拇指末節(jié)不能自動(dòng)屈曲。拇長伸肌腱斷裂時(shí)，拇指末節(jié)不能自動(dòng)伸直。檢查時(shí)，固定拇指近節(jié)，囑患者自動(dòng)伸屈末節(jié)。

拇短伸肌鍵斷裂時(shí)，將末節(jié)伸直，患指不能主動(dòng)伸直拇指腕掌關(guān)節(jié)。拇短屈肌腱斷裂時(shí)，末節(jié)伸直狀態(tài)下不能自動(dòng)屈曲近節(jié)。

若拇指長短肌腱完全斷裂，則拇指的近節(jié)、末節(jié)的主動(dòng)伸屈活動(dòng)功能完全喪失。

示、中、環(huán)、小指屈指肌性斷裂

示、中、環(huán)、小指指深屈肌腱與指淺屈肌腱斷裂的檢查：指深屈肌腱斷裂，該末節(jié)不能主動(dòng)屈曲。指淺屈肌腱單獨(dú)斷裂時(shí)，該指末節(jié)在伸直位狀態(tài)下，不能主動(dòng)屈曲中節(jié)。固定傷指的近則指骨，若近側(cè)、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)均不能主動(dòng)屈曲，則表示指深屈肌腱、指淺屈肌腱均有斷裂：，

示、中、環(huán)、小指伸指肌腌斷裂

指伸肌腱斷裂的檢查：掌骨區(qū)斷裂時(shí)，指間關(guān)節(jié)能主動(dòng)伸直，但掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直。指骨近節(jié)區(qū)中心腱束斷裂：近側(cè)指間關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直。指骨中節(jié)區(qū)或指伸肌腱止點(diǎn)四周斷裂或撕裂或撕脫骨折：手指指末節(jié)不能主動(dòng)伸直，患指出現(xiàn)錘狀指畸形。

躬狀肌損傷

酬?duì)罴p傷的檢查：繃狀肌或者指深屈肌腱在卿狀肌起始點(diǎn)的近側(cè)斷裂時(shí),該指的掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲。若掌指關(guān)節(jié)處在屈曲狀態(tài)一下，硯指問關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直‘。在指間關(guān)節(jié)伸直

狀態(tài)下，掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)屈曲。

手內(nèi)在肌癱瘓

貝烏爾征：單純的手內(nèi)有肌癱瘓，可引起爪形手畸形。當(dāng)檢查者用手指在爪形指的近節(jié)骨背側(cè)基底施加抗過伸之阻力時(shí)，遠(yuǎn)近兩指間關(guān)節(jié)隨即伸直，畸形消失為陽性。手內(nèi)有肌癱瘓伴有皮膚、肌鍵、關(guān)節(jié)囊等攣縮引起的復(fù)合型爪形一手，此試驗(yàn)陰性。

髓合部疾病

l .黑爾（Hare）試驗(yàn)：此試驗(yàn)主要用于區(qū)別髓關(guān)節(jié)疾病與上骨神經(jīng)痛?；颊哐雠P，檢查者將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，躁部放于健肢大腿上，再將膝部下壓抵至床面，如為坐骨神經(jīng)痛可放置自如，而髓關(guān)節(jié)疾患側(cè)不能抵至床面。

2．“海一特”征：髓關(guān)節(jié)病變時(shí)，X線顯示患側(cè)閉孔變寬。

3．髓關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)：關(guān)節(jié)叩診時(shí)令患者仰臥位，患肢伸直，檢查者一手將患肢稍抬起，另一手握拳叩擊患肢足跟部，如髓關(guān)節(jié)有疾患可出現(xiàn)明顯的傳導(dǎo)叩痛，又稱撞擊試驗(yàn)。

4.大腿滾動(dòng)試驗(yàn)：參見股骨粗隆間骨折。

髓關(guān)節(jié)不穩(wěn)

1.望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)：又稱套疊征、杜普頓(Dupuytren)征、巴洛夫(Barlove)試驗(yàn)。患者仰臥，助手按住骨盆，檢查者兩手握住患者小腿，伸．直骸、膝關(guān)節(jié)，然后上下推拉患肢，若患肢能上下移動(dòng)2-3cm,即為陽性。

另一種一方法是患者仰臥，檢查者一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或環(huán)抱患服膝下、使髓、膝關(guān)節(jié)稍屈曲，將大腿上推下拉，反復(fù)數(shù)次，如有股骨一卜下過度移動(dòng)之感即為陽性，說明髓關(guān)節(jié)不穩(wěn)定或有脫位等：，

2．特倫德蘭堡(Tretidlenh)urg )試驗(yàn)：又稱臀中肌試驗(yàn)、單腿獨(dú)立試驗(yàn)。囑患者先用健側(cè)’下肢單腿獨(dú)立，患側(cè)下肢抬起，患側(cè)骨盆向上提起，該側(cè)臀皺上升為陰性。再使患側(cè)下肢獨(dú)立，健側(cè)下肢抬起，則健側(cè)骨盆及臀皺下降為陽性。此試驗(yàn)檢查關(guān)節(jié)負(fù)重，檢查關(guān)節(jié)不穩(wěn)或臀中、小肌無力，任何臀中肌無力的疾病這一體征均可出現(xiàn)陽性。

3.巴勞(Barlow)試驗(yàn)：為Ortolani試驗(yàn)改良方法，亦用于檢查1歲以內(nèi)嬰兒有無先天性骼脫位。患兒仰臥，檢查者首先使患兒雙側(cè)髓關(guān)節(jié)屈曲900，雙膝關(guān)節(jié)盡量屈曲。雙手握住患兒雙下肢，雙手拇指分別放在患幾大腿內(nèi)側(cè)小粗隆部，中指羚于大粗隆部位，輕柔地外展雙髓關(guān)節(jié)，同時(shí)寸，指右大粗隆部位向前內(nèi)推壓，如聽到響聲表明脫位的髓一關(guān)聲泛位、股骨頭滑入髓臼。第二步檢查是拇指在小粗隆部位勺外推嘆，若聽到響聲，表明股骨頭滑出髓臼，此試驗(yàn)陽性。假如拇指放松壓力，股骨頭即復(fù)位者，說明髓關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，以后輕易發(fā)生脫位：

髓關(guān)節(jié)脫位

1.歐特拉尼(Ortolani )試驗(yàn)：患兒仰臥，髓、膝屈曲各90度,檢查者手掌扶住患側(cè)膝及大腿，拇指放在腹股溝下方大腿內(nèi)側(cè)，其余手指放在大粗隆部位，另一手握住對(duì)側(cè)下肢以穩(wěn)定骨盆。檢查甘寸光用拇指向外側(cè)推并用掌心由膝部沿股骨縱軸加壓，同時(shí)將一大腿輕度內(nèi)收。如有先天性髓脫位，則股骨頭向后上脫出并發(fā)出彈響，然后再外展大腿，同時(shí)用中指向前內(nèi)頂壓大粗隆，股骨頭便復(fù)位，當(dāng)它滑過髓臼后緣時(shí)又出現(xiàn)彈響，此試驗(yàn)陽性，適用于6個(gè)月至1歲以內(nèi)的嬰兒先天性髓脫位的早期診斷。

2.蛙式試驗(yàn)：又稱雙骸外展試驗(yàn)，用于嬰兒?；純貉雠P，檢查者扶持患者兩側(cè)膝部，將雙側(cè)靛、膝關(guān)節(jié)均屈曲900，再作雙髓外展外旋動(dòng)作，呈蛙式位，如一側(cè)或雙側(cè)大腿不能平落于床面即為陽性，說明髓關(guān)節(jié)外展受限。先天性髓關(guān)節(jié)脫位患兒，此試驗(yàn)陽性。

3.直腿屈曲試驗(yàn)：患兒仰臥，檢查者一手握住小腿下端，使髓關(guān)節(jié)盡量屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直。若有先天性髓關(guān)節(jié)脫位時(shí)，患肢可與腹胸部接觸，其足可與顏面部接觸，表明脫位髓關(guān)節(jié)創(chuàng)健側(cè)縮短或延長。

9.內(nèi)拉通(Nelaton)線：又稱骼骨、坐骨結(jié)節(jié)連線。患者仰臥，由骼前上棘至坐骨結(jié)節(jié)畫一連線。正常人此線經(jīng)過大粗隆的頂部，若大粗隆頂部在該線上方或下方，都表示有病理變化。記錄大粗隆上移的長度，若高出此線Icm以內(nèi)者，不能視為病理現(xiàn)象。

10.阿蘭一多德（Alna--Todd)試驗(yàn)：檢查者面向患者作半蹲位，然后將兩側(cè)拇指各放在一側(cè)骼前上棘上，而中指放在大粗隆的頂點(diǎn)。將無名指放在大粗隆的后方兩側(cè)比較，即能測(cè)出大粗隆移位情況。

11.休馬克(Shoemaker)線與卡普蘭(Kaplan)交點(diǎn)：這也是一種測(cè)量大粗隆是否上升的辦法?；颊哐雠P，兩髓伸直放在中位，兩側(cè)骼前上棘在同一水平，分別從兩側(cè)大粗隆尖部經(jīng)側(cè)延長線應(yīng)在臍部或臍以上交叉，兩線的交點(diǎn)稱Kaplan交點(diǎn)。如一側(cè)大粗隆向上移位，則此點(diǎn)位于對(duì)側(cè)或臍下，說明股骨頭、股骨頸有縮短性病變，如股骨頸骨折等。

12.卡普蘭征：在新生兒髓關(guān)節(jié)脫位的X線平片上，髓臼緣失銳利，股骨上端與髓臼間空隙增寬，股骨上端離髓臼窩向側(cè)方移位，即卡普蘭征。

13.馮羅森征：雙側(cè)大腿外展45'并內(nèi)旋，攝包括兩側(cè)股骨上段之骨盆正位片，作雙側(cè)股骨干中軸線并向近側(cè)延長，此即為馮羅森線(Von Rosen )線。正常時(shí)，此線藉過髓門外上角。脫位時(shí)，該線通過骼前上棘，即稱馮羅森征陽性。這在股骨頭骨化中心未出現(xiàn)時(shí)，可作為診斷參考。

股骨粗隆間骨折

1.大腿滾動(dòng)試驗(yàn)：又稱高芬(Cativain)征。患者仰臥，雙下肢伸直，檢查者以手掌輕搓大腿，使大腿間內(nèi)外旋轉(zhuǎn)滾動(dòng)。若系該髓關(guān)節(jié)疾患并引起髓四周肌肉痙攣，則運(yùn)動(dòng)受限、疼痛，并見該側(cè)腹肌收縮，即為陽性。主要檢查髖關(guān)節(jié)炎癥、結(jié)核、股骨頸骨折、粗隆間骨折等。

2．中立位試驗(yàn)：亦稱掌跟試驗(yàn)。股骨頸骨折，因骼股韌帶松弛，不能保持足的中立位。檢查時(shí)，患肢伸直位，‘檢查者用掌心托住患肢足跟，若足呈外旋位為陽性。

3．阿爾斯伯格角：通過股骨頭關(guān)節(jié)面基部的線，與骨干長軸延長線所成的角，正常為41. 50。此角減少為髖內(nèi)翻，此角增大為髖外翻。

4.奇恩試驗(yàn)見髖關(guān)節(jié)脫位。

髓關(guān)節(jié)結(jié)核

腰大肌孿縮試驗(yàn)：又稱過伸試驗(yàn)?；颊呷「┡P位，患肢屈膝900，檢查者一手握住踝部將下肢提起，使髖關(guān)節(jié)過伸，若骨盆隨之抬起為陽性，說明髖關(guān)節(jié)后伸活動(dòng)受限、腰大肌膿腫及早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核，此試驗(yàn)可出現(xiàn)陽性。

髓前軟組織攣縮 托馬斯(Thomas）征：又稱髓關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)?；颊哐?/SPAN>

臥，盡量屈曲健側(cè)大腿貼近腹壁，使腰部緊貼于床面，克服腰前凸增加的代償作用，再讓患者伸直患肢，如患肢不能伸直平行于床面即為陽性，說明該髓關(guān)節(jié)有屈曲攣縮畸形。患肢大腿與床面所形成的角度即髓屈曲畸形的角度。

望遠(yuǎn)鏡試驗(yàn)(45)艾利斯征（70）

骼脛束攣縮

歐伯(Uher )試驗(yàn)：又稱骼脛束攣縮試驗(yàn)?；颊邆?cè)臥，健肢在下并屈靛屈膝，減少腰椎前凸。檢查者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢躁部，屈膝到90“，然后將髓關(guān)節(jié)外展后伸，再放松握躁之手，讓患肢自然下落。正常時(shí)應(yīng)落在健服后側(cè)，若落在健肢前方或保持上舉外展姿勢(shì)，即為陽性。此試驗(yàn)陽性說明骼脛束攣縮或闊筋膜張肌攣縮，并可在大腿外側(cè)摸到攣縮的骼脛束。如小兒麻痹后遺癥骼脛束攣縮，有此體征。

臂肌攣縮

臀肌攣縮征：站立位，兩足兩膝靠攏，囑屈髖、屈膝下蹲，正常小孩臀部可觸及足跟。當(dāng)臀肌攣縮時(shí)，患兒不能完全屈靛、屈膝一「蹲，并可在臀部可觸及緊張束條。

臀上、小肌無力

1．特倫德蘭堡試驗(yàn)：見髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)部分。

2．菲爾普(Phelps)試驗(yàn)：患者俯臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿盡量外展，檢查者握住躁部逐漸將膝關(guān)節(jié)伸直。若股薄肌有攣縮時(shí)，在伸膝過程中大腿發(fā)生內(nèi)收，即為陽性。

下肢縮短

艾利斯(A 1liS）征：又一稱下肢短縮試驗(yàn)?；颊哐雠P，雙髖雙膝漪平放于床面上，正常者兩膝頂點(diǎn)應(yīng)該高在同一水平。如一側(cè)膝低于對(duì)側(cè)膝即為陽性，說明患肢有短縮

（股骨或脛、排骨短縮）或有髖關(guān)節(jié)脫位。

膝關(guān)節(jié)疾病

布雷格加德(Braggard)征：患者半屈膝時(shí)，關(guān)節(jié)間隙有疼痛，旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)疼痛加重，即為陽性，表示膝關(guān)節(jié)有病變。

膝關(guān)節(jié)積液

浮骸試驗(yàn)：正常膝關(guān)節(jié)內(nèi)有約sml的滑液起到潤滑關(guān)節(jié)、緩沖力的作用、營養(yǎng)關(guān)節(jié)面軟骨。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)有大量積液時(shí)，關(guān)節(jié)腫脹明顯，一望而知。但少量積液或中等積液時(shí)，需進(jìn)行浮髕試驗(yàn)測(cè)知。一般積液量10m1浮髕試驗(yàn)即可呈陽性。試驗(yàn)方法：

(1)病人取仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，股四頭肌松弛。檢查者一手手掌在骸骨上方壓擠骸上囊，并且手指擠壓骸骨兩側(cè)，使液體流入關(guān)節(jié)腔，然后用另一手的示指輕輕按壓骸骨。若感到骸骨撞擊股骨前面，即為陽性，說明積液量較少。若骸骨隨著手指的按動(dòng)而出現(xiàn)浮沉的現(xiàn)象，表示積液量較多。

(2)病人豎立時(shí)，骸上囊的積液自然流到骸骨后方。假如股四頭肌松弛，骸骨自然離開股骨滑車，這時(shí)兩個(gè)拇指分別推動(dòng)兩側(cè)髕骨對(duì)此兩側(cè)感覺。假如骸骨被關(guān)節(jié)積液浮起、推動(dòng)時(shí)有骸骨和股骨撞擊感，即為陽性。

關(guān)節(jié)內(nèi)積液性質(zhì)：如急性外傷則可能為關(guān)節(jié)內(nèi)積血，如急性感染則可能為積液。一般腫脹多為滲出液，通過關(guān)節(jié)穿刺即可識(shí)別。

膝關(guān)節(jié)慢性炎癥

膝上皮膚皺襞試驗(yàn)：膝關(guān)節(jié)慢性炎癥或上石膏后膝上皮膚水腫，用手捏起時(shí)，有皺襞增厚感，皺紋不明顯，為陽性（需兩側(cè)對(duì)比）。

髕骨脫位

1．費(fèi)爾班克征：向外推動(dòng)髕骨時(shí)，病人立即企圖保護(hù)膝部

為陽性，見于外傷性髕骨脫位。

2.骼脛束牽拉征：病人在伸膝位內(nèi)收髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)骸骨半

脫位，外展時(shí)復(fù)位。

3．研磨試驗(yàn)：參見膝半月板損傷。

4.膝沖撞試驗(yàn)

股骨髁剝脫性骨軟骨病

威爾遜征：是剝脫性骨軟骨病的一種體征。若病灶在股骨外髁，當(dāng)伸膝1500（鄰肢法）被動(dòng)內(nèi)旋脛骨，誘發(fā)疼痛為陽性。

若病灶在股骨內(nèi)髁，則表現(xiàn)相反，病人常采取脛骨外旋位行走，以使脛骨棘內(nèi)側(cè)隆起與股骨內(nèi)髁外側(cè)病灶區(qū)不接觸。

骸骨軟化癥

1．骸骨摩擦試驗(yàn)：又稱索一霍(Soto-Hall)征。讓患者自動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)，骸骨與股骨髁間凹部（骸股關(guān)節(jié)）摩擦而發(fā)出摩擦音及疼痛，即為陽性。

2．單腿半蹲試驗(yàn)：患肢單腿獨(dú)立，逐漸屈膝下蹲時(shí)出現(xiàn)膝軟、疼痛即為陽性。若髕下出現(xiàn)摩擦音亦為陽性，本試驗(yàn)主要用于檢查骸骨軟化癥。

膝側(cè)副韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱側(cè)方擠壓試驗(yàn)、側(cè)副韌帶緊張?jiān)囼?yàn)和波勒（Bohler）征?；颊哐雠P，膝關(guān)節(jié)伸直。檢查者一手握住患肢小腿端，將小腿外展，另一手按住膝關(guān)節(jié)外側(cè)，將膝向內(nèi)側(cè)推壓，使內(nèi)側(cè)副韌帶緊張，如出現(xiàn)疼痛和異常的外展擺動(dòng)即為陽性，則表示內(nèi)側(cè)副韌帶松弛或斷裂。必要時(shí)先封閉壓痛點(diǎn)，然后極度外展使內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙加大張開的情況下，X線透視或拍片作進(jìn)一步診斷。此檢查同時(shí)擠壓外側(cè)關(guān)節(jié)面，如有外側(cè)半月板損傷，則關(guān)節(jié)間隙感到疼痛。反之，用同樣方法可以檢查外側(cè)副韌帶的損傷。

膝交叉韌帶損傷

1.前十字韌帶試驗(yàn)（前抽屜試驗(yàn)）：膝關(guān)節(jié)屈曲600} 900位，患足靠在檢查臺(tái)上，然后將脛骨放置在三個(gè)不同旋轉(zhuǎn)位置，即外旋15。位、中立位、內(nèi)旋300位，將脛骨推向前方，以觀察有無異常向前活動(dòng)。脛骨向前移動(dòng)可分三度：I度指向前移動(dòng)5cm，II度移動(dòng)5 - 10mm，IQ度移動(dòng)大于l Omm "

(1)脛骨外旋150位檢查：如脛骨內(nèi)髁比外髁有明顯的向前移位，表明前內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)松弛，則有明顯的前內(nèi)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。

（2）脛骨中立位檢查：只有當(dāng)前十字韌帶缺陷，同時(shí)伴有前內(nèi)結(jié)構(gòu)，即包括側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板松弛，前抽屜試驗(yàn)陽性。

(3)脛骨內(nèi)旋300位檢查：脛骨300內(nèi)旋位時(shí)，骸脛束、膝外側(cè)結(jié)構(gòu)，后十字韌帶處于緊張狀態(tài)。在這位置上檢查前抽屜試驗(yàn)，如脛骨外髁有明顯的向前旋轉(zhuǎn)移位，表明上述結(jié)構(gòu)發(fā)生松弛，即前外旋不穩(wěn)定。Jerk試驗(yàn)即是檢查前外旋不穩(wěn)定的方法之一。病人仰臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲400位，檢查者一手抓住足踝部并將小腿內(nèi)旋，另一手在脛骨上端后外側(cè)向前擠壓，同時(shí)帶有膝外翻傾向，當(dāng)膝關(guān)節(jié)逐步伸直至100^-20。位時(shí)，可出現(xiàn)脛骨外髁忽然向前移位，同時(shí)病人也能感到有一滑動(dòng)。

2．后十字韌帶試驗(yàn)：與前十字韌帶試驗(yàn)一樣，膝關(guān)節(jié)屈曲600- 900，脛骨在不同旋轉(zhuǎn)位上檢查后抽屜試驗(yàn)，觀察脛骨向后移位情況。

(1)脛骨外旋150位檢查后抽屜試驗(yàn)：如脛骨向后外移位，脛骨前面出現(xiàn)凹陷，表明膝后外側(cè)結(jié)構(gòu)松弛，即外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定。另一檢查方法即外旋反彎試驗(yàn)：兩膝伸直，同時(shí)抓住兩足足趾并向上提，仔細(xì)比較兩側(cè)小腿。如有后外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)定，可出現(xiàn)患肢脛骨反彎，脛骨結(jié)節(jié)呈現(xiàn)外旋。

（2）脛骨中立位檢查后抽屜試驗(yàn)：若此試驗(yàn)為陽性，表示膝后十字韌帶及膝后外側(cè)結(jié)構(gòu)損傷，此時(shí)外旋150位抽屜試驗(yàn)不會(huì)出現(xiàn)陽性體征。膝后外抽屜試驗(yàn)之所以會(huì)出現(xiàn)陽性，是因再對(duì)另一膝關(guān)節(jié)進(jìn)行同樣的試驗(yàn)以作對(duì)比。當(dāng)單獨(dú)交叉韌帶撕裂時(shí)，外脛骨平臺(tái)在伸膝開始時(shí)，將出現(xiàn)稍微半脫位或在股骨踝上向前滑移。更須引人注重的是，當(dāng)膝關(guān)節(jié)放松至屈曲位置時(shí)，脛骨外側(cè)平臺(tái)滑回復(fù)位的位置。

9．膝沖撞試驗(yàn)：與麥克英托(Mac Jntosh)試驗(yàn)基本相似，但從屈膝到伸膝，先造成半脫位，然后屈曲至200- 400位時(shí)，有“忽然一動(dòng)”感，半脫位自然復(fù)位為陽性，表示前交叉韌帶失效或外側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶中1／3松弛。

膝半月板損傷

1.麥克馬瑞(McMurray)試驗(yàn)：又稱半月板彈響試驗(yàn)、回旋研磨試驗(yàn)。利用膝關(guān)節(jié)面的旋轉(zhuǎn)和研磨動(dòng)作來檢查半月板有無損傷。本法有兩個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作包括三種力量。

操作方法：囑患者仰臥，先使膝關(guān)節(jié)最大屈曲，右手固定膝關(guān)節(jié)，左手握足，盡力使脛骨長軸外旋，左手在腓側(cè)推擠使膝關(guān)節(jié)外翻，在此外旋外翻的力量繼續(xù)作用的同時(shí)，慢慢伸直膝關(guān)節(jié)。假如內(nèi)側(cè)有彈響和疼痛，則證實(shí)內(nèi)側(cè)半月板有破裂。按上述原理做反方向的動(dòng)作，即在膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)翻的同時(shí)伸直 膝關(guān)節(jié)，如外側(cè)有彈響和疼痛，則證實(shí)外側(cè)半月板有破裂。以 上是麥克馬瑞試驗(yàn)的基本檢查方法，但實(shí)際操作時(shí)疼痛和彈響的位置與此相反，否則內(nèi)翻再加伸直往往是內(nèi)側(cè)半月板疼痛， 反之則使外側(cè)半月板疼痛。但也有時(shí)不管向內(nèi)或向外，只要關(guān)節(jié)面有研磨和旋轉(zhuǎn)，其疼痛始終固定于一側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙。

其他方法是：患者仰臥，檢查者一手握膝，放在關(guān)節(jié)間隙 內(nèi)側(cè)或外側(cè)觸診，另一手握足或小腿下端，將膝關(guān)節(jié)盡量屈 曲，然后使小腿內(nèi)收外旋，同時(shí)伸直膝關(guān)節(jié)，如有彈響，說明 內(nèi)側(cè)半月板有破裂。反之，小腿外展內(nèi)旋同時(shí)伸膝，如有彈響， 說明外側(cè)半月板可能有破裂。膝關(guān)節(jié)極度屈曲時(shí)發(fā)生彈響，可 考慮破裂。至于前角破裂，原則上應(yīng)在膝關(guān)節(jié)伸直位時(shí)發(fā)生彈 響，但麥克馬瑞認(rèn)為本試驗(yàn)只能測(cè)知后角中心部破裂，對(duì)前角

不能測(cè)定。應(yīng)注重鑒別骸骨摩擦或肌腱彈撥所發(fā)出的響聲。在 外傷早期，至少3周內(nèi)作此試驗(yàn)沒有意義，因?yàn)橄リP(guān)節(jié)傷后周月軟骨內(nèi)緣薄條撕裂。 4．斯邁利(Smillie )試驗(yàn)：在上述麥克馬瑞試驗(yàn)中，除響聲外并伴有明顯疼痛者則為斯邁利試驗(yàn)陽性，意義同麥克馬瑞試驗(yàn)。

5.盧因（Lewin）試驗(yàn)：患者站立使足跟及足趾緊貼地面，用力屈伸膝部，健肢運(yùn)動(dòng)自如，但有半月板損傷的膝關(guān)節(jié)不能伸直，膝部常呈屈曲位置，伴隨或不伴隨疼痛，此檢查可以主動(dòng)進(jìn)行也可被動(dòng)進(jìn)行。

6.克里斯蒂安尼(Chrestiani )試驗(yàn)：囑患者膝關(guān)節(jié)屈曲同時(shí)內(nèi)旋股骨及骨盆，后伸膝，如有內(nèi)側(cè)半月板損傷，常引起疼痛和壓痛。

7.特納（Turner）征：內(nèi)側(cè)半月板損傷刺激隱神經(jīng)的皮下支，在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)產(chǎn)生感覺過敏或痛覺減退區(qū)，如有此癥狀則為陽性。

8.凱洛格一斯皮德(Kellogg-Speed)試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者一手拇指壓在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隙（前角部位），另一手握住患肢小腿下部被動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)，如有固定壓痛為陽性，可能有半月板損傷。

9.梯布爾一費(fèi)舍(Timbrill-Fisher )試驗(yàn)：患者仰臥，患膝屈 曲，檢查者一手拇指壓于患膝內(nèi)側(cè)或外側(cè)關(guān)節(jié)間隙上，另一手握住小腿下部做內(nèi)外旋活動(dòng)，如感到有一個(gè)條索狀物在拇指下移動(dòng)（有時(shí)伴有疼痛和小的響聲）為此征陽性，可能是撕裂的半月板移動(dòng)。

10．膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：又稱Jones征?；颊哐雠P，檢查者一手固定膝部，另一手握住小腿下部向上提，將膝關(guān)節(jié)過度伸展，使半月板前角受到擠壓，如有疼痛可能為半月板前角損傷或肥厚的骸下脂肪墊受到擠壓所致。

11.下蹲試驗(yàn)：又稱鴨式搖擺試驗(yàn)。病人站立，然后做中蹲動(dòng)作，使膝關(guān)節(jié)極度屈曲，同時(shí)患者前后左右搖擺，擠壓半月板后角，如有后角撕裂，即可引起膝關(guān)節(jié)疼痛和不能完全屈膝或關(guān)節(jié)后部有尖細(xì)響聲和不適感。

12.側(cè)方擠壓試驗(yàn)：又稱麥格雷戈(McGregori)征?；颊哐雠P，患膝伸直，檢查者一手固定膝部，另一手握住小腿的遠(yuǎn)端作內(nèi)收或外展，如膝關(guān)節(jié)側(cè)方關(guān)節(jié)面有固定擠壓痛，則表示半月板中1鄺可能有撕裂。

13．研磨試驗(yàn)：又稱阿波來(Apley)試驗(yàn)、膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)提拉或旋轉(zhuǎn)擠壓試驗(yàn)。患者俯臥，檢查者將膝部放于病人大腿的后側(cè)，兩手握持患肢足部，向上提拉膝關(guān)節(jié)，并向內(nèi)側(cè)或外側(cè)旋轉(zhuǎn)，如發(fā)生疼痛，表示韌帶損傷。反之，雙手握持患肢足部向下擠壓膝關(guān)節(jié)，再向外側(cè)或內(nèi)側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)屈到最大限度再伸直膝關(guān)節(jié)，發(fā)生疼痛，則表示內(nèi)側(cè)或外側(cè)半月板有破裂，并依疼痛發(fā)生時(shí)膝關(guān)節(jié)角度來判定半月板破裂的部位。屈曲最大限度時(shí)疼痛，應(yīng)疑為后角破裂；屈曲呈900時(shí)為中心破裂，伸直是為前角破裂。

14.重力試驗(yàn)：適于檢查盤狀軟骨，盤狀軟骨均在外側(cè)。方法有以下兩種：第一種方法側(cè)臥于健側(cè)，患肢外展，自動(dòng)屈伸患膝；第二種方法側(cè)臥于患側(cè)，其骨盆下墊一枕，使患腿離開床面，助手扶住健肢，自動(dòng)屈伸患膝，有彈響或疼痛。

本試驗(yàn)還可能幫助測(cè)定半月板損傷的側(cè)別：第一法，若患肢膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)彈響及疼痛，可能為內(nèi)側(cè)半月板損傷；第二法，可能是外側(cè)半月板損傷。

15.絞鎖征：患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)時(shí)，忽然在某一角度有物嵌患者慢慢伸屈膝關(guān)節(jié)，“咔噔”一響，“絞鎖”解除又能活動(dòng)。

膝盤狀軟骨髕下脂肪墊肥厚

1．膝關(guān)節(jié)過伸試驗(yàn)：參見膝半月板損傷。

2.彈跳征：患者仰臥，在主動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)，膝關(guān)節(jié)發(fā)生彈跳，小腿顫抖并出現(xiàn)較大的響聲，有時(shí)伴疼痛，此為盤狀軟骨的重要體征。

胭繩肌攣縮

菲一貝試驗(yàn)：本試驗(yàn)是Thomas試驗(yàn)基礎(chǔ)上，保持膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的屈曲，然后外展髖關(guān)節(jié)，再伸直膝、髖關(guān)節(jié)，此時(shí)大腿內(nèi)收，并可觸及內(nèi)胭繩肌攣縮。

股骨骨折

克利門(Cleeman）征：股骨骨折重疊時(shí)，在股骨前上方皮膚有皺襞。

踝關(guān)節(jié)損傷

跟骨叩擊試驗(yàn)：檢查者握拳叩擊跟骨，如有疼痛發(fā)生說明踝關(guān)節(jié)損傷。

踝關(guān)節(jié)骨折、脫位

基恩（Keen）征：若內(nèi)、外踝橫徑增大，為此征陽性。如波特(Pott)骨折（踝關(guān)節(jié)外展型骨折）脫位時(shí)，兩踝橫徑增大，基因征陽性。

足外翻

赫爾本(Helbing)征：正常站立時(shí)，跟腱長軸應(yīng)與下肢長軸 相平行。足外翻時(shí)，跟腱長軸向外偏斜，偏斜程度和外翻程度成正比。

扁平足、躊痛病、莫頓病

腸骨頭擠壓試驗(yàn)：檢查者一手握患足跟部，另一手橫行擠壓5個(gè)腸骨頭，若出現(xiàn)前足放射樣疼痛者為陽性，可能為腸痛病、扁平足、莫頓(Morton)病等。

前足弓炎癥

斯特倫斯克(Strunsky)征：患者仰臥，檢查者握患肢足趾，使之迅速屈曲，如前足弓有炎癥可發(fā)生疼痛。

蹂內(nèi)、外側(cè)韌帶損傷

足內(nèi)、外翻試驗(yàn)：將足內(nèi)翻及外翻時(shí)如發(fā)生疼痛，說明內(nèi)側(cè)或外側(cè)韌帶損傷。

跟勝斷裂

提踵試驗(yàn)：患足不能提踵30“（踝跖屈600)站立，僅能提踵60。（踝腸屈300)站立，為試驗(yàn)陽性，說明跟腱斷裂。因?yàn)?00提踵是跟鍵的作用，而600站立是脛后肌、腓腸肌的協(xié)同作用。

小腿三頭肌痙攣

踝背屈試驗(yàn)：檢查時(shí)，足置于內(nèi)翻位，鎖住距下關(guān)節(jié)，使所有背屈動(dòng)作都在踝關(guān)節(jié)。若膝關(guān)節(jié)屈至90“時(shí)，踝關(guān)節(jié)不能背屈則為比目魚肌痙攣。若膝關(guān)節(jié)于伸直位，踝關(guān)節(jié)不能背屈，則為胖腸肌痙攣。若膝關(guān)節(jié)屈曲和伸直時(shí)，踝關(guān)節(jié)都不能背屈，則比目魚肌與腓腸肌均痙攣。

頸椎病

1．臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)：又稱Eaten試驗(yàn)。此試驗(yàn)之機(jī)制是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側(cè)上肢反射性痛。檢查時(shí)，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側(cè)，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。若在牽拉的同時(shí)迫使患肢作內(nèi)旋動(dòng)作，稱為Eaten加強(qiáng)試驗(yàn)。

2.頭部叩擊試驗(yàn)：又稱“鐵砧”試驗(yàn)。病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項(xiàng)，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢（一側(cè)或兩側(cè)）痛、酸麻，．則該試驗(yàn)為陽性。

3.椎間孔擠壓試驗(yàn)：又稱Spurting試驗(yàn)。讓患者取坐位，頭部微向病側(cè)側(cè)彎，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。原因在于側(cè)彎使椎間孔變小，擠壓頭部使椎間孔更窄，椎間盤突出暫時(shí)加大，故神經(jīng)根擠壓癥狀更加明顯。

4. Jackson壓頭試驗(yàn)：當(dāng)患者頭部處于中立位和后伸位時(shí)，檢查者于頭頂部依軸方向施加壓力，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛，癥狀加重者，稱為Jackson壓頭試驗(yàn)陽性。

5.肩部下壓試驗(yàn)：患者端坐，讓其頭部偏向健側(cè)，當(dāng)有神經(jīng)根粘連時(shí)，為了減輕疼痛，患側(cè)肩部會(huì)相應(yīng)抬高。此時(shí)檢查者握住患肢腕部作縱軸牽引，若患肢有放射痛和麻木加重時(shí)，稱為肩部下壓試驗(yàn)陽性。

6.直臂抬高試驗(yàn)：患者取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背后，一手扶其患側(cè)肩，另一手握住患肢腕部并向外后上方抬起，以使臂叢神經(jīng)受到牽拉，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性?？筛鶕?jù)出現(xiàn)放射痛時(shí)的抬高程度來判定頸神經(jīng)根或臂叢神經(jīng)受損的輕重。此試驗(yàn)類似于下肢的直腿抬高試驗(yàn)。

7.頸部拔伸試驗(yàn)：檢查者將雙手分別置于患者左、右耳部并夾頭部，輕輕向上提起，如患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性。本試驗(yàn)可作為頸部牽引治療的指征之一。

8.轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿(mào)然轉(zhuǎn)頭或轉(zhuǎn)動(dòng)全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結(jié)核、頸椎強(qiáng)直、“落枕”等。

9.頭前屈旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：也稱Fenz試驗(yàn)。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉(zhuǎn)，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關(guān)節(jié)病。

10．伸肘試驗(yàn)：參見肘關(guān)節(jié)脫位、撓骨小頭半脫位及尺骨鷹嘴骨折。

頸椎結(jié)核

1.拉斯特(Rust)征：患者常用手抱著頭固定、保護(hù)，以免在行動(dòng)中加劇頸椎病變部位疼痛。頸椎結(jié)核患者此征為陽性。

2.轉(zhuǎn)身看物試驗(yàn)：參見頸椎病。

頸肋

深呼吸試驗(yàn)：又稱阿德森(Adson)試驗(yàn)?；颊叨俗噬?，兩手置于膝部，先比較兩側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)力量，然后讓患者盡力抬頭作深吸氣，并將頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，同時(shí)下壓肩，再比較兩側(cè)脈搏或血壓。若患側(cè)撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或血壓降低，即為陽性，說明鎖骨下動(dòng)脈受到擠壓，同時(shí)往往疼痛加重。反之，抬高肩部，頭面轉(zhuǎn)向前方，則脈搏恢復(fù)、疼痛緩解，主要用于檢查有無頸肋和前斜角肌綜合征。

肋鎖綜合征

1．壓肩試驗(yàn)：檢查者用力壓迫患側(cè)肩部，若引起或加劇該側(cè)上肢的疼痛或麻木感，則表示臂叢神經(jīng)受壓，主要用于檢查肋鎖綜合征。

2．挺胸試驗(yàn)：患者立正站立、挺胸、兩臂后伸，此時(shí)若撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、臂和手部有麻木或疼痛，即為陽性，用于檢查有無肋鎖綜合征，即鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)在第一肋骨和鎖骨間隙受壓迫。

3.肋鎖綜合征試驗(yàn)：病人坐位，兩上肢向下牽拉使雙肩向?下、向后伸，如撓動(dòng)脈減弱或消失、同時(shí)在鎖骨上、下聽到動(dòng)脈雜音，即為陽性。另一方法是病人立正位、挺胸、兩臂后伸，如手麻木或疼痛、撓動(dòng)脈減弱或消失，即為陽性，表明臂叢和鎖骨下動(dòng)脈在挺胸時(shí)壓在第一肋骨和鎖骨之間。

胸廓出口綜合征

間歇運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：患者兩上肢屈肘90。，兩肩外展、外旋900，令手指做I申屈動(dòng)作、記錄時(shí)間并觀察上肢位置的變化。如病人在lmin之內(nèi)出現(xiàn)前臂疼痛或上肢因不適無力而逐漸下垂為陽性，見于胸廓出口綜合征。

超外展綜合征

超外展試驗(yàn)：患者取站立位或坐位，將患肢被動(dòng)從側(cè)方外展高舉過肩過頭，若撓動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，即為陽性，用于檢查鎖骨下動(dòng)脈是否被喙突及胸小肌壓迫，即超外展綜合征。

前斜角肌綜合征

1.前斜角肌加壓試驗(yàn)：檢查者雙手拇指在鎖骨上窩偏內(nèi)，相當(dāng)于前斜角肌走行部加壓。若上肢出現(xiàn)放射痛及麻木感為陽性，提示下頸段頸椎病或前斜角肌綜合征。

2．深呼吸試驗(yàn)：參見頸肋。

腰背部軟組織損傷

1.普魯卡因封閉試驗(yàn)：以0.5％一1.0％普魯卡因10-20m1，做壓痛點(diǎn)封閉，有助于對(duì)病變作粗略地定位診斷。若注射于皮下疼痛即消失，多為筋膜韌帶疾患。若注射于椎板，疼痛消失，則多為肌肉疾患。假如經(jīng)上述注射疼痛如前，則多為椎管內(nèi)疾患。

2.氯乙烷致冷麻醉試驗(yàn)：距皮膚表面30cm處，用氯乙烷直接噴射，噴射線與皮膚成銳角，并逐漸轉(zhuǎn)動(dòng)方向，每次噴射持續(xù)時(shí)間不得超過30s，以免凍傷。表面麻醉后，仍有壓痛點(diǎn)，往往表示有深在的器質(zhì)性損害存在。亦有人應(yīng)用這種方法治療 運(yùn)動(dòng)員比賽期間的軟組織損傷。

3．背伸試驗(yàn)：患者俯臥，兩腿并攏，兩手交叉于頸后，檢 查者固定雙腿，囑患者主動(dòng)抬起上身，檢查者再于背部適當(dāng)力 壓，患者抗阻力背伸，有肌肉和椎間關(guān)節(jié)疾患時(shí)，可發(fā)生疼痛 即為陽性。

棘上韌帶損傷

棘上韌帶損傷試驗(yàn)：患者取俯臥位，于腹部及骨盆下放四個(gè)枕頭，以使棘突間部裂開，如發(fā)現(xiàn)棘突間有一凹陷，說明棘上韌帶有損傷或松弛。

肋骨骨折

壓胸試驗(yàn)：患者取坐位或站立位，檢查者站于側(cè)方，一手抵住其脊柱，另一手壓迫胸，輕輕地相對(duì)擠壓。若在胸側(cè)壁上某處出現(xiàn)疼痛，說明該處肋骨骨折，是診斷外傷性肋骨骨折的重要體征。

椎體壓縮性骨折

屈頸試驗(yàn)：參見腰大肌膿腫。

胸段脊髓受壓

比弗爾（Beevor）臍征：患者取仰臥位，讓患者抬頭坐起時(shí)，注重肚臍眼位置有無移動(dòng)或偏向某一側(cè)。正常人臍眼位置不變，若Tio-ii脊髓節(jié)段損傷或受壓迫等，則下腹壁肌肉無力或癱瘓，在坐起時(shí)臍眼向上移動(dòng)；若一側(cè)腹肌癱瘓或無力，臍向健側(cè)移動(dòng)，這種現(xiàn)象稱Beevor臍征。

腰椎疾病

1.拾物試驗(yàn)：多用于小兒腰部前屈運(yùn)動(dòng)的檢查。患兒于地上拾物，患兒屈膝屈髖而不彎腰為陽性，表示患兒脊柱有功能障礙，多半為脊柱結(jié)核。

2.體位改變?cè)囼?yàn)：又稱阿莫斯(Amoss )征?；颊呷⊙雠P位，囑其坐起，若腰椎有病變時(shí)，患者多以手置于身后檢查床上，藉力支持方能坐起。

背伸試驗(yàn)：參見腰背部軟組織損傷。

訓(xùn)

2.拾物試驗(yàn)：參見腰椎疾病。

腰大肌膿腫

1．腰大肌攣縮試驗(yàn)：參見腰大肌攣縮試驗(yàn)。

2.直腿抬高試驗(yàn)：又稱拉賽格(Lasegue)征?；颊哐雠P，兩腿伸直，分別作直腿抬高動(dòng)作，然后再被動(dòng)抬高。正常時(shí)，兩下肢同樣抬高800以上并無疼痛。若一側(cè)下肢抬高幅度降低，不能繼續(xù)抬高，同時(shí)又有下肢放射性疼痛則為陽性，說明有坐骨神經(jīng)根受壓現(xiàn)象，此時(shí)記錄兩腿抬高度數(shù)。由于直腿抬高時(shí)，坐骨神經(jīng)更加緊張，從而加劇了神經(jīng)根的壓迫程度，這一試驗(yàn)是各種坐骨神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)的基本試驗(yàn)，但需排除胭肌和膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊受牽拉所造成的影響。

3．直腿抬高背屈踝試驗(yàn)：又稱布瑞嘎(Bragard)附加試驗(yàn)、西卡(Sicads )征、西蓋爾(Cukaps )試驗(yàn)。同上述直腿抬高試驗(yàn)，直腿抬高到最大限度但尚未引起疼痛的一點(diǎn)，在患者不注重的情況下，忽然將足背屈，此時(shí)坐骨神經(jīng)受到忽然地牽拉更為緊張，而引起患肢后側(cè)放射性的劇烈疼痛即為陽性，借此可以區(qū)別由于骼脛束、胭肌或膝關(guān)節(jié)后關(guān)節(jié)囊緊張所造成的直腿抬高受限。因?yàn)楸城字患觿∽巧窠?jīng)及小腿腓腸肌的緊張，對(duì)小腿以上的肌筋膜無影響。

4.懸吊試驗(yàn)：雙手握住單杠的橫桿，身體懸空。數(shù)分鐘后軀干肌即完全放松。若患腿疼痛減輕即為陽性，見于椎間盤突出癥幼弱型。因椎間隙開大后，突出的椎間突回縮，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓力。若為成熟型，突出物不能因懸吊而回縮，此試驗(yàn)則呈陰性。另外，通過懸吊試驗(yàn)，可鑒別姿勢(shì)性與結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)凸。

5．月國窩壓迫試驗(yàn)：仰臥位，髖、膝各屈90“，一手穩(wěn)住膝部，另一手托踝，使膝關(guān)節(jié)伸直到一定角度，引起放射痛時(shí)，扶膝手之拇指按壓胭窩（壓迫脛神經(jīng)），放射痛加重者為陽性，見于腰椎間盤突出癥。

6.健肢抬高試驗(yàn)：又稱法捷茲坦(Fajerztain)試驗(yàn)。做健肢直腿抬高試驗(yàn)，患側(cè)產(chǎn)生腰痛或伴有下肢放射痛即為陽性，中心型腰椎間盤突出癥患者此試驗(yàn)常為陽性。住行第二步試驗(yàn)。

(2)患者仍保持挺腹試驗(yàn)，深吸氣后停止呼吸，腹部用力 鼓氣，約305，患肢有放射性疼痛者為陽性。

（3）在挺腹姿勢(shì)下，用力咳嗽，有患肢放射痛者為陽性。

(4)在挺腹姿勢(shì)下，檢查者用兩手加壓兩側(cè)頸靜脈、若患 肢有放射痛為陽性。

以上操作依次進(jìn)行，一旦出現(xiàn)陽性就不必再進(jìn)行下一步檢 查。

11.腰椎間盤突出運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：本試驗(yàn)可幫助判定腰椎間盤突出物與脊神經(jīng)根的位置關(guān)系。

(1)突出物尖端位于神經(jīng)根之前，站立位腰前屈幅度越大， 腰痛越重。假如偏向健側(cè)方向，前屈或側(cè)屈疼痛更加劇烈。若 偏向患側(cè)方向，前屈或側(cè)屈則疼痛減輕或正常。

(2)突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)，站立位前屈并向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)， Oco痛加劇。反方向運(yùn)動(dòng)時(shí)神經(jīng)根不受牽拉，則疼痛減輕或緩解。

(3)突出物位于神經(jīng)根外側(cè)，疼痛反應(yīng)與突出物位于神經(jīng)根內(nèi)側(cè)者相反。

腰椎滑脫

1.烏爾曼線：在正常人腰椎側(cè)位片上，自骶骨上關(guān)節(jié)面前緣畫一垂線，L5椎體前下緣應(yīng)在此線之后約1一3mm。如L5椎向前滑脫，則其前緣位于此線上，或在此線之前方。

2.加蘭征：腰椎正位X線片上，L5椎體前下緣在Un－mann線上或在其前方為陽性，表明有脊椎滑脫。

3.髂間及粗隆間連線：參見髖關(guān)節(jié)脫位。

坐骨神經(jīng)痛

1．屈髖伸膝試驗(yàn)：又稱克尼(Kernig)征。患者仰臥，檢查者使,髖關(guān)節(jié)盡量屈曲，先屈膝再逐漸伸直膝蓋，如此可使坐骨神經(jīng)被拉緊，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛，即為陽性。

2．弓弦試驗(yàn)：令患者坐位伸腿或臥位直腿抬高時(shí)，術(shù)者以手指擠壓胭窩部，如疼痛加重并有放射痛者為陽性，見于坐骨神經(jīng)痛。

3．床邊試驗(yàn)：又稱弓弦試驗(yàn)、坐位伸膝試驗(yàn)。讓患者坐于床緣或凳上，頭及腰部保持平直，兩小腿自然下垂，然后囑患者將患肢膝關(guān)節(jié)逐漸伸直或檢查者用手按壓患肢胭窩，再將膝關(guān)節(jié)逐漸伸直，如有坐骨神經(jīng)痛即為陽性。此試驗(yàn)等于臥位直腿抬高試驗(yàn)。

4.坐位壓膝試驗(yàn)：又稱別赫節(jié)列夫(Bexmepeb)征。囑患者坐于床上兩腿伸直，坐骨神經(jīng)受累之腿即自然將膝關(guān)節(jié)屈曲，以減少坐骨神經(jīng)的緊張程度。假如將膝關(guān)節(jié)向后壓被動(dòng)伸直時(shí)，坐骨神經(jīng)痛加劇即為陽性。

5.費(fèi)恩(Fanne)試驗(yàn)：按壓坐骨神經(jīng)走行的部位均會(huì)發(fā)生疼痛，在腓骨頭處捻壓腓總神經(jīng)，亦會(huì)產(chǎn)生疼痛，即為陽性。

6.鞠躬試驗(yàn)：又稱奈里(Neri )試驗(yàn)。讓患者站立作鞠躬?jiǎng)幼?，如患肢馬上有放射性疼痛并屈曲，此試驗(yàn)為陽性。

7．起坐屈膝試驗(yàn)：患者取仰臥位，患肢多自行屈曲，而肢仍伸直，如兩側(cè)均有坐骨神經(jīng)痛，則兩膝均屈曲，即為試驗(yàn)性。本試驗(yàn)可在多數(shù)患者中出現(xiàn)陽性，因?yàn)榍タ删徑鈱?duì)坐骨經(jīng)根的牽拉。

8.林納爾(Lindner)征：患者取坐位或半坐位，兩腿伸工使坐骨神經(jīng)處于十分緊張狀態(tài)，然后被動(dòng)或自動(dòng)向前屈頸，如現(xiàn)患肢疼痛即為陽性。

9.邁納(Minor）征：讓患者由坐位到站立位姿勢(shì)時(shí)，患常以一手置于身后，患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，健肢膝關(guān)節(jié)伸直支持重，維持平衡，患肢如出現(xiàn)疼痛為此征陽性。

10.萬捷特(Vanjetti)征：坐骨神經(jīng)痛時(shí)，雖有脊柱側(cè)弓但骨盆保持水平位。

11 奈里(Neri )拾物試驗(yàn)：囑患者俯拾地面物體，可見．先屈患肢，然后再彎腰拾取物體，同時(shí)訴患肢串痛，即為陽檔

股神經(jīng)受損

1.展髖試驗(yàn)：患者取健側(cè)臥位，兩下肢伸直。將患側(cè)下）抬起使髖關(guān)節(jié)外展，如大腿前側(cè)疼痛，即為陽性，亦提示股神受損。

2．屈膝試驗(yàn)：患者俯臥位，兩下肢伸直。檢查者一手按其骶髂部，另一手握患側(cè)踝部并將小腿抬起使膝關(guān)節(jié)逐漸屈曲使足跟接近臀部。若出現(xiàn)腰部和大腿前側(cè)放射性痛，即為陽性提示股神經(jīng)損害，并可根據(jù)疼痛的起始位置以判定其受損的雀位。

3．股神經(jīng)緊張?jiān)囼?yàn)：又稱瓦色曼（Wasserman）征?；颊吖P，檢查者一手固定患者骨盆，另一手握患肢小腿下端，膝關(guān)節(jié)伸直或屈曲，將大腿強(qiáng)力后伸，如出現(xiàn)大腿前方放射樣疼痛，且為陽性，表示可能有股神經(jīng)根(L,、L3-4神經(jīng)根)受壓現(xiàn)象。

2.梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者仰臥位，將患肢伸直，并作內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作，如坐骨神經(jīng)有放射性疼痛，再迅速將患肢外展外旋，疼痛隨即緩解即為試驗(yàn)陽性。或讓患者取俯臥位，屈曲患側(cè)膝關(guān)節(jié)，檢查者一手固定骨盆，一手握持患肢小腿遠(yuǎn)側(cè)，推動(dòng)小腿作髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋及外旋運(yùn)動(dòng)，若發(fā)生上述反應(yīng)，即為試驗(yàn)陽性。

肋骼撞擊綜合征

肋骼撞擊征：令患者軀體向一側(cè)彎曲，當(dāng)最下肋骨與骼骨接觸時(shí)，若出現(xiàn)疼痛即為陽性。

股直肌、骼腰肌攣縮

股直肌攣縮試驗(yàn)：髖關(guān)節(jié)屈曲畸形可由骼腰肌或股直肌痙攣所致。區(qū)別的方法是：病人俯臥位、屈膝，若臀部翹起，則為股直肌攣縮；如臀部仍平放，則為骼腰肌攣縮。

骶髂關(guān)節(jié)疾病

1.骶骼關(guān)節(jié)分離試驗(yàn)：又稱髖外展外旋試驗(yàn)、盤腿試驗(yàn)、“4”字試驗(yàn)、派崔克(Patrick)試驗(yàn)。病人仰臥，健肢伸，患肢屈膝，把患肢外踝放于對(duì)側(cè)膝上大腿前側(cè)，檢查者將一手扶住對(duì)側(cè)骼嵴部，另一手將膝向外側(cè)按壓，盡量使膝與床面接近。因?yàn)榛紓?cè)大腿外展外旋，這時(shí)骼骨上部被大腿前側(cè)和內(nèi)側(cè)肌群牽拉而產(chǎn)生扭轉(zhuǎn)并向外分離，若骶骼關(guān)節(jié)有病變則發(fā)生疼痛，但事先應(yīng)排除髖關(guān)節(jié)本身病變。

2.愛來(Ely)征：患者俯臥，一側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲，使足跟接近臀部。正常者骨盆前傾，腰前凸增大。若骶骼關(guān)節(jié)有病變，則骨盆離開床面被提起，表示骶骼關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或髖前軟組織攣縮。

3.內(nèi)奧霍洛(Nacholos)征：患者俯臥、過度后伸大腿、屈膝，如引起骶骼關(guān)節(jié)及下肢疼痛即為陽性，表示骶骼關(guān)節(jié)有病變；如腰部疼痛，則為腰骶關(guān)節(jié)病變。

4.足一嘴試驗(yàn)：患者站立，雙手捧起一足并盡力向嘴的方向

上舉，若出現(xiàn)腰骶部疼痛并稍偏向抬足側(cè)，說明腰骶關(guān)節(jié)可能有疾患；若對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)后部疼痛，可骶為對(duì)側(cè)骶骼關(guān)節(jié)疾患。本試驗(yàn)為腰髖關(guān)節(jié)屈曲和骨盆旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

5.分腿試驗(yàn)：又稱床邊伸髖試驗(yàn)、蓋斯蘭（Gaenslen）試驗(yàn)、骶骼關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)。檢查方法：

（1）患者仰臥，臀部靠近床邊，先將健側(cè)髖膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，貼近腹壁，患者雙手抱膝以固定腰椎，患肢垂于床邊，檢查者一手按壓健側(cè)膝關(guān)節(jié)，幫助屈膝屈髖，另一手用力下壓患肢大腿，或檢查者雙手用力下壓垂于床邊的大腿，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，則髖骼關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)動(dòng)發(fā)生摩擦，若在該側(cè)骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛則為陽性，說明骶骼關(guān)節(jié)有疾患。

(2)患者側(cè)臥，健側(cè)在下，將健腿極度屈曲并固定骨盆，檢查者一手握住患肢躁部，使膝關(guān)節(jié)屈曲900，再將患肢向后牽拉，使髖關(guān)節(jié)盡量過伸，另一手將骶部向前推壓，則骶骼關(guān)節(jié)便向后轉(zhuǎn)動(dòng)，若出現(xiàn)疼痛即為陽性。

6．骨盆分離與擠壓試驗(yàn)：患者仰臥，兩手置于身旁。檢查者兩手按住兩側(cè)骼峪內(nèi)側(cè)將骨盆向外側(cè)做分離按壓動(dòng)作，然后兩手掌扶住兩側(cè)骼前上棘外側(cè)并向內(nèi)側(cè)對(duì)向擠壓；或讓患者側(cè)臥，檢查者雙手掌疊置于上側(cè)骼峪之外持續(xù)向?qū)ν鈧?cè)按壓，同法檢查對(duì)側(cè)。前者使髖骼關(guān)節(jié)分離，后者使其受到擠壓。另外，還可以進(jìn)行恥骨聯(lián)合壓迫試驗(yàn)，試驗(yàn)過程中，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛即為陽性，但此試驗(yàn)陽性發(fā)現(xiàn)者較少。此試驗(yàn)還可用于檢查骨盆部是否有骨折，若有骨折則可以引起骨折部位疼痛或使疼痛加重。

7.提腿試驗(yàn)：又稱伸鏡試驗(yàn)、吉里(Gillis)試驗(yàn)、姚曼(Yeoman)征?；颊呷「┡P，檢查者用手掌壓住骼骨，手指觸及受累的骶骼關(guān)節(jié)，另一手將患肢大腿向后提起，使髖關(guān)節(jié)盡量后伸，此時(shí)股四頭肌緊張。該側(cè)骼骨發(fā)生前傾和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，骶骼關(guān)節(jié)受到牽拉，如該關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽性，表示有骶骼關(guān)節(jié)病．

8.眼p筒柄試驗(yàn)：又稱斜攀試驗(yàn)。先試驗(yàn)健側(cè)，檢查者一手握住小腿，充分屈曲髖膝關(guān)節(jié)，另一手按住同側(cè)肩部，固定軀干，然后將大腿及骨盆向?qū)?cè)推送，使腰骶部及骶骼關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)。用同樣方法再試驗(yàn)患側(cè)，兩側(cè)對(duì)比，若骶骼關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，即為陽性，說明疼痛側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有病變。

9．骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)：患者坐于小椅子上，檢查者面向患者，以兩大腿內(nèi)側(cè)夾住患者兩膝穩(wěn)定骨盆，再用兩手分別扶住患者兩肩，將軀干做左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。骶骼關(guān)節(jié)有疾患時(shí)，病變側(cè)出現(xiàn)疼痛，即為陽性。

10．單腿跳躍試驗(yàn)：先用健側(cè)后用患側(cè)做單腿跳躍，假如腰椎無病變，健側(cè)持重單腿跳躍應(yīng)無困難?；紓?cè)持重作單腿跳躍時(shí)，若有明顯的骶骼關(guān)節(jié)部位疼痛或不骶跳起，即為陽性，應(yīng)考慮患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)可骶有病變，但要排除髖關(guān)節(jié)、脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的影響。

n．臥床翻身試驗(yàn)：骶骼關(guān)節(jié)炎癥的患者，常喜健側(cè)臥位下

肢屈曲，向患側(cè)臥時(shí)多引起病變部位疼痛。翻身時(shí)病變部位疼痛加重，故常以手扶持臀部保護(hù)或請(qǐng)旁人幫助才骶翻身。

12.髖骼關(guān)節(jié)定位試驗(yàn)：患者仰臥，檢查者抱住其兩腿膝后部，使髖關(guān)節(jié)屈曲至90“位，小腿自然地放在檢查者右臂上。檢查者左手壓住膝部，使骨盆緊靠檢查臺(tái)，患者肌肉放松，然后以雙大腿為杠桿，將骨盆向右和向左擠壓。一側(cè)受擠壓，對(duì)側(cè)被拉開，骶骼關(guān)節(jié)疾患時(shí)，向患側(cè)擠壓時(shí)疼痛較輕，而向?qū)?cè)擠壓時(shí)患側(cè)被拉開疼痛較為劇烈。

13．斯佩(Smirg-peterson )試驗(yàn)：又稱葛征維(Goldth-wait )試驗(yàn)?；颊哐雠P，檢查者一手放于病人腰部，做直腿抬高試驗(yàn)。如腰椎部未動(dòng)即出現(xiàn)疼痛，則病變位于骶骼關(guān)節(jié)；假如腰椎活動(dòng)后始出現(xiàn)疼痛，則病變多在腰骶關(guān)節(jié)。

14.拉瑞(Larrey)征：患者坐于扶手椅或板凳上，用手撐起軀干，然后忽然放手坐下，患側(cè)骶骼關(guān)節(jié)因震動(dòng)而引起疼痛，即為陽性。

15.史密斯一彼特遜（Smith-Peterson）試驗(yàn)：患者豎立，將脊柱向左或向右側(cè)傾斜，若一側(cè)骶骼關(guān)節(jié)有疾患，脊柱傾向健側(cè)的動(dòng)作多有障礙。

16拉格爾(Laguere)試驗(yàn)：患者仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲，然后鏡關(guān)節(jié)外展外旋，骶髂關(guān)節(jié)若有病變，便可出現(xiàn)疼痛，州

2.二點(diǎn)辨別試驗(yàn)：用兩腳規(guī)分別以一腳或兩腳接觸皮膚， 看患者能否辨別是一點(diǎn)還是兩點(diǎn)刺激，另外還要測(cè)定患者感知 兩點(diǎn)刺激的最小距離。正常兩點(diǎn)辨覺的最小距離：指尖3N 8mm，手掌8 - 12mm，手背30mm，前胸40mm，背部40、 70mm，上臂及大腿75mm。

3.體表圖形試驗(yàn)：用筆桿在患者皮膚上劃三角形或圓等幾 何圖形或數(shù)字，詢問患者是否能辨別出來。

4.實(shí)體試驗(yàn)：讓患者觸摸放于手中的物體，說出物體的形 狀、大小及名稱。

5．重量試驗(yàn)：以體積相同而重量不同的物體置于患者于 中．,iF:qN,者指出何者輕或重，以測(cè)定辨別重量的能力。

中樞運(yùn)動(dòng)區(qū)損傷

1.骸陣攣：患者仰臥，下肢伸直，檢查者以手指按于骸骨上緣。

2．踝陣攣：患者仰臥，檢查者以左手托住其胭窩，膝關(guān)節(jié)半屈曲位，另一手推住前足底，迅速而驟然推足背屈，并維持適當(dāng)推力。于是踝關(guān)節(jié)便出現(xiàn)有節(jié)律的伸屈動(dòng)作，稱為踝陣攣陽性，為錐體束損害表現(xiàn)。

3.巴彬斯基（Babinski）征：用鈍性物或骨針劃足底外緣， 由后向前直到母趾下，引起母趾背屈，其余各趾呈扇形分開，并 向跖屈為陽性，僅母趾背屈為弱陽性，此試驗(yàn)用于檢查錐體束損 害。

4．貢達(dá)征：用力扭轉(zhuǎn)或下壓病人第3或第4足趾，引起與 巴彬斯基征相同的反應(yīng)。

5．腓骨反射：用圓形筆桿等物，沿腓骨表面向下劃過。若 引起反射性的母趾背伸動(dòng)作，即為反射陽性，其意義同巴彬斯基征。

6.拉米斯特斯(Raimistes)足征：患者仰臥，雙下肢伸直井損害。

10. Gordon征：以手用力擠壓腓腸肌并快速松手，引起研趾背屈者為陽性體征，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

11．彈指反射征：患者腕略伸，指微屈。檢查者以左手托住病人腕部，右手拇、示二指挾住其中指，用拇指快速地向掌側(cè)彈拔其指甲。陽性者，各指向掌側(cè)屈曲。因少數(shù)正常人可出現(xiàn)陽性，故明顯陽性或雙側(cè)不對(duì)稱時(shí)，方具有臨床意義，表示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害。

12.羅索里摩（Rossolimo )征：急促地叩擊足趾的跖面引起足趾跖屈，為陽性，表示上運(yùn)動(dòng)神