經(jīng)常有群友在描述自己癥狀時(shí)稱自己因久坐導(dǎo)致胸背痛，還經(jīng)常心慌胸悶，體檢結(jié)果心律不齊或是竇性心律，到醫(yī)院拍片檢查也沒(méi)查出什么其他問(wèn)題，醫(yī)生往往開(kāi)點(diǎn)舒筋活血的藥片或者叮囑回家鍛煉等等，于是痛定思痛回家遵循醫(yī)囑乖乖吃藥，老實(shí)鍛煉，然而結(jié)果是吃藥沒(méi)效果，越鍛煉反而越嚴(yán)重，久坐后依舊痛苦不堪，極其煩惱。這個(gè)時(shí)候你或許應(yīng)該重新思考自己是否誤診了，你的情況或許不是什么筋膜炎，也不是人們常說(shuō)的勞損，而是小關(guān)節(jié)紊亂！

一、什么是小關(guān)節(jié)紊亂呢？

   脊椎每個(gè)椎體之間，通過(guò)上下關(guān)節(jié)突和其上下兩個(gè)椎體相連接，小關(guān)節(jié)紊亂一般說(shuō)的就是這兩個(gè)關(guān)節(jié)突錯(cuò)開(kāi)了。兩個(gè)椎體之間就是椎間盤(pán)。小關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié)，有一定的靈活性，保證了脊柱的一定方向的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)很特殊，既保證了脊柱的扭曲，伸展這些運(yùn)動(dòng)的靈活性，還由于其特殊的結(jié)構(gòu)讓脊柱椎體在運(yùn)動(dòng)中不容易錯(cuò)開(kāi)，一層椎體卡住另一層椎體，外面就是各種韌帶和深層的小肌肉維持椎體的穩(wěn)定。

二、小關(guān)節(jié)紊亂有哪些癥狀？

   很多群友說(shuō)我拍了核磁也拍了CT，醫(yī)生都說(shuō)正常，三甲醫(yī)院的醫(yī)生不太在意脊柱和骨盆不正，基本只有沒(méi)有顯著的傷損都認(rèn)為正常，整脊推拿界和運(yùn)動(dòng)健身?yè)p傷研究的人會(huì)比較重視骨骼不正的情況。況且，小關(guān)節(jié)錯(cuò)位是屬于解剖學(xué)上的細(xì)微變化，影像資料是無(wú)法顯示的。以下是我總結(jié)的小關(guān)節(jié)紊亂的癥狀：

1、有外傷史或長(zhǎng)期不良姿勢(shì)病史。（驟然上舉、轉(zhuǎn)側(cè)，長(zhǎng)期伏案、扭身等）；

2、X線平片、CT影像正常，由于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂癥屬于小關(guān)節(jié)解剖位置上的細(xì)微變化，其X線攝片常不易顯示；

3、背部酸痛及沉重感，久站、久坐、過(guò)勞或氣候變化時(shí)癥狀加重，運(yùn)動(dòng)出汗或熱敷后減輕；

4、單側(cè)(或雙側(cè))背肌劇烈疼痛，偶有向肋間隙、胸前部及腰腹部的相應(yīng)部位放射性疼痛，受損胸椎節(jié)段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，后凸隆起或凹陷等；

5、受損胸椎節(jié)段椎旁軟組織可見(jiàn)有觸痛、觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀物。

三、細(xì)說(shuō)小關(guān)節(jié)紊亂

   勞損的人，主要兩種，一種是突然錯(cuò)位，閃到腰椎，這個(gè)原理就是突然超出了自己脊柱的能力，一般是拉傷深層的肌肉，韌帶，讓脊柱小關(guān)節(jié)或者骶髂關(guān)節(jié)產(chǎn)生錯(cuò)位，骶髂關(guān)節(jié)是連接髂骨和骶骨的關(guān)節(jié)，主要是各種非常強(qiáng)的韌帶連接，拉錯(cuò)位了會(huì)非常疼，這些突然的拉傷錯(cuò)位不弄回去會(huì)積成慢性勞損，軟組織拉傷還好說(shuō)，錯(cuò)位就容易一直卡那里回不去。第二種就是沒(méi)有特別突然的損傷史，長(zhǎng)期久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉一直退化，脊柱有時(shí)候就偶爾會(huì)發(fā)出響聲，比如伸懶腰，側(cè)身，彎腰，起床，頸椎病也有類似這樣的情況。

   第一種情況，在短期通過(guò)整脊正骨正回來(lái)及松解軟組織會(huì)很快痊愈，但是如果拖久了還不好就會(huì)變成慢性疼痛，

   第二種情況需要的康復(fù)時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。因?yàn)槿耸腔钚泽w，它會(huì)不斷適應(yīng)新環(huán)境而生長(zhǎng)，錯(cuò)位后，人體會(huì)為了適應(yīng)這個(gè)力學(xué)結(jié)構(gòu)，肌肉會(huì)在要用力的地方長(zhǎng)壯，不需要力的地方萎縮，骨頭也會(huì)適應(yīng)力學(xué)結(jié)構(gòu)而生長(zhǎng)。因此，長(zhǎng)時(shí)間后，非穩(wěn)態(tài)就會(huì)逐步變成穩(wěn)態(tài)了，難以自動(dòng)復(fù)位了，而且這時(shí)候的手法復(fù)位難度也增加了，因?yàn)檫@時(shí)候的復(fù)位是把骨頭從“病的穩(wěn)態(tài)”轉(zhuǎn)到“病愈的非穩(wěn)態(tài)”，像新傷一樣，它會(huì)很容易自動(dòng)復(fù)位到“病的穩(wěn)態(tài)”。舊傷的按摩針灸理療的效果基本沒(méi)有，只治表不治標(biāo)。

   骨骼就像大樓的鋼筋，韌帶肌肉軟組織就像水泥，內(nèi)臟就像桌子床電器，神經(jīng)血管就像電線水管，骨骼歪了，肌肉又不夠強(qiáng)壯，其附近的神經(jīng)血管會(huì)引起毛病，肌肉慢慢也會(huì)勞損，到老了時(shí)間越久越難弄，會(huì)引起各種慢性病。

   這個(gè)第二種勞損麻煩的地方就在于肌肉和韌帶功能退化，維持不了脊柱的穩(wěn)定性，正骨以后的感覺(jué)就是正回去走走路，坐坐車，睡一覺(jué)又錯(cuò)位回去，需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。

   肌肉和韌帶功能退化勞損越久，這個(gè)現(xiàn)象越明顯，而且治療時(shí)間更漫長(zhǎng)。正骨還有個(gè)毛病就是，骨骼本來(lái)是韌帶連接在一起的，韌帶阻止關(guān)節(jié)之間過(guò)度活動(dòng)，錯(cuò)位的骨骼已經(jīng)適應(yīng)了那形狀，正骨強(qiáng)行復(fù)位，韌帶就變松了，就像歪的樹(shù)苗，強(qiáng)行弄正，樹(shù)坑就變大了，不容易穩(wěn)定，這一切的根源就在肌肉。讓肌肉群恢復(fù)平衡，讓肌肉恢復(fù)健康的柔韌性。骨骼錯(cuò)位久了，必然有一邊肌肉緊，一邊松，錯(cuò)位周圍會(huì)有一處肌肉特別酸痛，有的平時(shí)不酸痛，按壓會(huì)酸痛，需要把緊的肌肉用推拿或者拉伸松解開(kāi)，有一句話叫整骨不整肌，根本不懂醫(yī)。

    整骨要順帶松解相關(guān)肌肉，因?yàn)楣趋雷兂蛇@種形狀，跟一部分肌肉緊張直接相關(guān)，互為因果，剩下的事就得讓變松的韌帶重新適應(yīng)拉緊，讓肌肉強(qiáng)壯柔韌，然后才能穩(wěn)定住關(guān)節(jié)，這個(gè)就是鍛煉的意義。就像頸椎病以前轉(zhuǎn)頭低頭各種咔咔響，游泳一段時(shí)間就不響了，就是這原因。只有鍛煉運(yùn)動(dòng)，才能訓(xùn)練你的韌帶和肌肉穩(wěn)定住關(guān)節(jié)。

   總得來(lái)說(shuō)，就是，正骨，松解勞損肌肉，鍛煉三管齊下。目標(biāo)是讓骨骼恢復(fù)正直， 然后軟組織質(zhì)量變好，周圍的勞損點(diǎn)消失，減輕或者消失癥狀。

   在這里再一次奉勸各位不要去做小針刀，我個(gè)人一直認(rèn)為小針刀是破壞性療法，造傷不可逆，群里做完小針刀疼痛大范圍擴(kuò)散，最后把原因歸結(jié)為病友心理問(wèn)題的例子不勝枚舉！也不要打封閉針，封閉針的理論是打斷疼痛→緊張→血管痙攣→更疼痛的惡性循環(huán)。不要做推拿按摩，推拿按摩不論什么手法，無(wú)非兩個(gè)動(dòng)作，掐和揉。掐揉到皮神經(jīng)支的主干，產(chǎn)生麻木感，深部組織損傷，往往伴有水腫，經(jīng)過(guò)揉掐，將水分?jǐn)D壓到旁邊沒(méi)受傷的組織里，揉掐后，揉掐的部分會(huì)更加腫脹，并且原來(lái)不水腫的地方也出現(xiàn)不同程度的水腫，群友做完推拿按摩加重的例子也有很多，這里不再啰嗦！ 

四、給小關(guān)節(jié)紊亂病友的建議：

1、經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，排除其它問(wèn)題后，如果確定是錯(cuò)位為主要原因的脊椎病，脊椎整復(fù)是最好的治療方法。建議到大醫(yī)院的推拿科（理療科）找臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，手法熟練的醫(yī)生觸診確診，確診為小關(guān)節(jié)紊亂后手法復(fù)位治療。一旦復(fù)位成功，力學(xué)結(jié)構(gòu)就會(huì)恢復(fù)，痙攣立即消失，肌肉很快恢復(fù)；

2、遠(yuǎn)離空調(diào)，尤其是不要讓空調(diào)正對(duì)著吹。因?yàn)橄奶烊说暮姑资菑堉?，空調(diào)一吹，寒濕很容易進(jìn)入體內(nèi)，會(huì)加重我們韌帶的鈣化。現(xiàn)代生活方式病害人不淺。

3、堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)（慢跑、快走、騎自行車選其一，可每天一次，可隔天一次，每次鍛煉一小時(shí)以上，或者選擇游泳，每次慢速蛙泳1000米以上），有氧運(yùn)動(dòng)是為了加速人體新陳代謝，鍛煉激活你強(qiáng)大的免疫自愈系統(tǒng)；

4、堅(jiān)持功能鍛煉，詳見(jiàn)公眾號(hào)前一篇文章肩頸腰背痛如何鍛煉康復(fù)（圖文詳解）

5、很多病友病程都不短，慢性病的康復(fù)性鍛煉治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持，有些群友一個(gè)動(dòng)作三分鐘熱度，做完第二天疼痛繼續(xù)來(lái)找他的時(shí)候，他說(shuō)這個(gè)鍛煉動(dòng)作一點(diǎn)用都沒(méi)有，建議一年一個(gè)康復(fù)周期看效果，還有表示以上這些臣妾做不到的，那么可憐之人必有可恨之處，請(qǐng)繼續(xù)保持疼痛！