本文理論依據(jù)：《現(xiàn)代臨床方劑學(xué)》、《臨床仲景方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文說(shuō)，我繼續(xù)給你聊張仲景的經(jīng)方。

通過(guò)我的介紹，你就知道了，其實(shí)中醫(yī)學(xué)不復(fù)雜，很好理解，同時(shí)也的確意蘊(yùn)深長(zhǎng)。

現(xiàn)在，請(qǐng)你認(rèn)識(shí)這個(gè)配伍——

茯苓9克，芍藥9克，白術(shù)6克，生姜9克，炮附子9克。就這么五味藥，都是9克。

它出自《傷寒論》，叫做真武湯，是張仲景壯補(bǔ)陽(yáng)氣、化散水濕的經(jīng)方。其中這個(gè)“真武”，指的是北方的司水之神。也就是說(shuō)，這個(gè)方子就像真武神那樣，可以行陽(yáng)氣、利水濕。

怎么理解它呢？我給你講個(gè)故事。

我跟師學(xué)習(xí)的時(shí)候，有一回，碰見(jiàn)一個(gè)年近七旬的老患者。他什么毛病呢？心悸、胸悶，渾身沒(méi)勁兒，從前診斷過(guò)是有“患慢性心律失?！薄Ｓ眠^(guò)藥，效果一般。我老師就帶著我一起看這個(gè)患者。我記得當(dāng)時(shí)是夏天，出人意料的是，老人家穿一個(gè)大號(hào)棉鞋。病人家屬說(shuō)，這是因?yàn)槔先思矣邢轮母∧[，而且比較怕冷，所以才這樣。

我老師讓我看脈象和舌象，發(fā)現(xiàn)脈偏沉細(xì)，舌胖苔白。

我老師告訴我，這是典型的真武湯證。于是就遣了一張方，藥用大體如上，主要就是茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子。水煎服，每日一劑，每日2次。

結(jié)果如何？藥用后第二天，老患者心悸、胸悶、惴惴不安感明顯減輕。此后幾天，下肢的水腫也日漸消失。

這是怎么回事??？

其實(shí)，這個(gè)老人家的問(wèn)題，顯然屬于脾腎陽(yáng)虛，水氣凌心。

我們身體里的陽(yáng)氣啊，很厲害的，可以行水濕之氣。這就好比艷陽(yáng)當(dāng)空，世間才沒(méi)有雨霧一樣。人體內(nèi)只有具備充足的陽(yáng)氣，津液的運(yùn)化、代謝才會(huì)正常。如果陽(yáng)虛了，水濕不化，就形成了痰濕水飲。濕邪水飲上犯于心，我們就心悸，這就是所謂“水氣凌心”。水濕之邪犯于四肢皮下，于是形成了水腫。

你看上面這個(gè)老人，脈沉細(xì)，舌胖苔白，渾身乏力，畏寒，這就是陽(yáng)氣不足。心慌心悸，這就是水氣凌心。肢體浮腫，這就是水濕泛于四肢。

怎么辦？前面我說(shuō)的張仲景的經(jīng)方，茯苓、芍藥、生姜、白術(shù)、附子的配伍，就是解決這個(gè)問(wèn)題的方案。其中，附子和生姜溫陽(yáng)，茯苓、白術(shù)健脾利水燥濕，芍藥緩和附子之性，同時(shí)也具備利水之效。這是基本的配伍意義。

其實(shí)，這個(gè)經(jīng)方的應(yīng)用范圍很廣泛。不過(guò)我體會(huì)，它最大的用處，還是用于調(diào)節(jié)老年人的心律不齊、心悸，伴發(fā)陽(yáng)虛浮腫。咱們有很多老人，到了高齡以后，下肢會(huì)浮腫，心臟機(jī)能也不好，同時(shí)還怕冷、倦怠、無(wú)神。這個(gè)時(shí)候，真武湯就有可能派上用場(chǎng)。

當(dāng)然了，這個(gè)方子講給你，可不是鼓勵(lì)你用。尤其是炮附子，雖然經(jīng)過(guò)炮制減小了附子的毒性，但是依然需要先煎，依然要口嘗，無(wú)異感才可以。這里面的火候很講究。一般人，必須在中醫(yī)師辯證指導(dǎo)下借鑒應(yīng)用。

但是，針對(duì)這種陽(yáng)氣虛弱、寒水不化的癥候，我們得心里有數(shù)。我說(shuō)的這些，只是冰山一角。但是我相信，讀者朋友如果能對(duì)這冰山一角熟悉了，對(duì)今后的養(yǎng)生也是很有指導(dǎo)意義的。

溫補(bǔ)陽(yáng)氣，除了用湯藥，也可以艾灸。艾灸命門(mén)穴、腎俞穴、足三里、關(guān)元穴，皆是鼓舞脾腎之陽(yáng)的好辦法。

全文完。