桂枝首載于《神農(nóng)本草經(jīng)》稱之為牡桂。云：“牡桂，氣味辛溫、無(wú)毒主上氣咳逆、結(jié)氣喉痹、吐吸、利關(guān)節(jié)、補(bǔ)中益氣、久服通神、輕生不老?！薄秳e錄》云：“心痛、脅風(fēng)、溫經(jīng)通脈、止煩，出汗?！薄侗窘?jīng)疏證》云：“和營(yíng)通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中、為桂枝六大功能。”歷代醫(yī)家在此前提下，大大發(fā)展了桂枝的臨床應(yīng)用，其中用之活、之廣、之妙的首指張仲景，他在《傷寒雜病論》的113方中用桂枝組方的達(dá)40方之眾，逾三分之一。通過(guò)學(xué)習(xí)自己對(duì)桂枝的功用及仲景活用桂枝有進(jìn)一步的體會(huì)?，F(xiàn)分述如下：

1桂枝性味、歸經(jīng)及功效

桂枝味辛甘、性溫、無(wú)毒。歸心、肺、膀胱經(jīng)。功效：散寒解表、除痹止痛、通陽(yáng)開結(jié)，溫中補(bǔ)虛。溫陽(yáng)蠲飲、通絡(luò)袪瘀、利肝肺氣、平?jīng)_降逆等。根據(jù)現(xiàn)代藥理試驗(yàn)證明：桂枝能刺激汗腺分泌，擴(kuò)張皮膚血管，有發(fā)汗解熱作用，又能促進(jìn)唾液及胃液分泌，幫助消化，并能排出消化道內(nèi)的積氣。此外：還能緩解內(nèi)臟平滑肌痙攣故能治腹痛，并有強(qiáng)心鎮(zhèn)痛作用。桂枝煎劑在試管內(nèi)對(duì)金黃色葡萄球菌、霍亂弧菌、沙門氏菌有明顯的抗菌作用。

2仲景活用桂枝的臨床應(yīng)用及本人體會(huì)

2.1用于太陽(yáng)中風(fēng)表虛證

桂枝常與白芍等同用，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的作用?？捎糜陲L(fēng)寒客表、營(yíng)衛(wèi)不和、頭痛、鼻塞、惡風(fēng)汗出、身發(fā)熱、苔薄白、脈浮緩。如桂枝湯，方中桂枝生姜辛溫通陽(yáng)，功在提高衛(wèi)陽(yáng)的升散性、動(dòng)性，使弱勢(shì)的衛(wèi)陽(yáng)得以增強(qiáng)，使優(yōu)勢(shì)之衛(wèi)陽(yáng)因發(fā)散而減弱。芍藥、甘草、大棗酸甘斂陰，功在增強(qiáng)營(yíng)陰的沉凝性、靜性，以節(jié)制衛(wèi)陽(yáng)升散性、動(dòng)性、防其太過(guò)。本方有雙向調(diào)節(jié)作用，在外經(jīng)有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功，在內(nèi)則為調(diào)和氣血之用。并以發(fā)汗以止汗、發(fā)汗不傷正，止汗不留邪的特點(diǎn)。方中有升有降、有散有收、有動(dòng)有靜，剛?cè)嵯酀?jì)，組合嚴(yán)謹(jǐn)，為仲景起手之第一方，醫(yī)家稱之為“群方之魁。”

2.2用于風(fēng)寒濕痹

桂枝常與附子同用，具有散寒袪濕的作用，可用于風(fēng)寒濕邪侵襲肌肉、經(jīng)脈，以寒濕為勝，骨節(jié)疼痛、筋脈拘急、屈伸不利。加桂枝附子湯：方中重用桂枝以袪在表之風(fēng)邪；配附子溫經(jīng)助陽(yáng)。以除在經(jīng)之寒濕，配甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，以助表虛，使風(fēng)濕之邪仍從外而解。

2.3用于痰飲內(nèi)停

桂枝常與茯苓、白術(shù)、甘草同用具有溫化痰飲的作用，用于痰飲內(nèi)停，目眩心悸、胸脘痞滿、氣短而咳。加苓桂術(shù)甘湯：方中茯苓、桂枝為主藥，白術(shù)、甘草為輔助藥。茯苓在方中的作用有四個(gè)：一是甘淡利水以消陰；二是寧心安神以定志。三是行肺之制節(jié)之令而通利三焦；四是補(bǔ)脾固堤以防水泛。桂枝在本方的作用則有三個(gè)：一是通陽(yáng)以消陰，二是下氣以利沖，三是補(bǔ)心以制水，二者共為方中之主藥。此方中如有茯苓而無(wú)桂枝，則不能化氣以行津液；如有桂枝而無(wú)茯苓則不能利水以伐陰。所以苓桂相須相成，而缺一不可。至于白術(shù)則協(xié)茯苓補(bǔ)脾以制水，甘草配桂枝扶心陽(yáng)以降沖。諸藥配伍精當(dāng)，療效確實(shí)，故為苓桂諸劑之冠。

2.4胃虛寒痛用桂枝

常與白芍、甘草、飴糖等同用，能增強(qiáng)溫中補(bǔ)虛的作用，可用于中陽(yáng)不足，寒邪內(nèi)阻，胃腹急疼，喜溫喜按。如小建中湯，方中桂枝的作用有二：一是興奮胃機(jī)能(溫陽(yáng))。二是調(diào)整消化功能紊亂(鎮(zhèn)逆氣、平順胃氣)。芍藥配桂枝可緩急，緩解胃腸平滑肌痙攣以緩?fù)?，配桂枝溫化，協(xié)同發(fā)揮止痛作用。甘草、大棗、飴糖配桂枝甘溫助陽(yáng)，布散脾運(yùn)精微，暢利全身陽(yáng)氣，使全身外周血循環(huán)及能量之布散增高和加強(qiáng)。本方乃是“取中治，貫四旁?！?/span>

仲景活用桂枝還可治療許多痛癥，在此僅僅舉上幾例來(lái)加以說(shuō)明，此外仲景在組方時(shí)還特別注意藥物的用量，有的藥味相同，用量不同，主治卻大不相同，表現(xiàn)在桂枝的應(yīng)用有以下二個(gè)方面：

(1)桂枝附子湯與桂枝去芍藥加附子湯

兩方姜、棗、甘草的用量完全相同，僅僅是桂枝與附子的用量有異。桂枝去芍藥加附子湯，用桂枝三兩，炮附子一枚，功能溫復(fù)陽(yáng)氣，增強(qiáng)衛(wèi)外功能。主治誤下后陽(yáng)氣受損的衛(wèi)外不固癥。而桂枝附子湯，桂枝用量增至四兩，炮附子重至三枚，其溫通的力量很強(qiáng)，功能溫經(jīng)散寒，袪風(fēng)除濕，主治風(fēng)濕相搏，身體痛煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，脈浮虛而澀等證。

(2)桂枝湯、桂枝加桂湯

桂枝湯是由桂枝三兩、生姜三兩、芍藥二兩、甘草二兩、大棗十二枚組成。功能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗，主要用于太陽(yáng)病表虛癥。而桂枝加桂湯，則在桂枝湯中加大桂枝的用量(為五兩)而成。功能溫陽(yáng)平?jīng)_，主治燒針迫汗后心陽(yáng)虛，有氣從少腹，上沖心的見證。方中重用桂枝配草，更佐姜棗、辛甘合化，溫通心陽(yáng)而降沖逆，用芍藥甘草酸甘化陰，共為調(diào)和陰陽(yáng)、平?jīng)_降逆之方。

總之通過(guò)《傷寒雜病論》一書的學(xué)習(xí)使自己認(rèn)識(shí)到，張仲景用桂枝是非?；睢⒎浅V、非常妙的，是值得我們很好的學(xué)習(xí)和研究，并且靈活地運(yùn)用于臨床實(shí)踐工作中去。