主 要 內(nèi) 容
1.大隱靜脈的概述
2.相關(guān)知識(shí)解剖
3.手術(shù)中的配合要點(diǎn)
4.術(shù)后注意事項(xiàng)
什么是大隱靜脈曲張？
大隱靜脈曲張是一種常見病，主要因靜脈壁薄弱，靜脈瓣缺損及靜脈內(nèi)壓增高所致。多發(fā)生于長(zhǎng)時(shí)間站立工作、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等致淺靜脈內(nèi)壓力升高有關(guān)。
大隱靜脈有5條屬支：
旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈，它們匯入大隱靜脈的形式多樣，相互間吻合豐富。大隱靜脈曲張行高位結(jié)扎時(shí)，須分別結(jié)扎、切斷各屬支，以防復(fù)發(fā)。 大隱靜脈全長(zhǎng)的官腔內(nèi)，有9～10對(duì)靜脈瓣。通常兩瓣相對(duì)，呈袋狀，可保證血液向心回流。此外大隱靜脈與小隱靜脈淺靜脈與深靜脈交通。淺靜脈的瓣膜朝向深靜脈，可將淺靜脈的血因流入深靜脈。當(dāng)深靜脈回流受阻時(shí)，淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，深靜脈血反流入淺靜脈，可導(dǎo)致下肢淺靜脈曲張 。
病因
大隱靜脈是位于下肢內(nèi)側(cè)的淺表靜脈，自足部至大腿根部，再到下肢深靜脈中。一般來講靜脈壁的彈性發(fā)育較差和靜脈血管內(nèi)過高的壓力是導(dǎo)致靜脈曲張的直接原因。另外一些危險(xiǎn)因素會(huì)增加罹患靜脈曲張的機(jī)會(huì)，如靜脈曲張家族史、長(zhǎng)期腹壓高、體重超重、孕婦、長(zhǎng)期站立或久坐不動(dòng)、不愛運(yùn)動(dòng)、吸煙、患有深靜脈血栓。女性往往比男性更易患有此病。患病年齡多在30～70歲之間。病變的淺靜脈表現(xiàn)為伸長(zhǎng)、擴(kuò)張和蜿蜒屈曲，多發(fā)生于持久從事站立工作和體力勞動(dòng)的人群，如教師、售貨員、外科醫(yī)生等
臨床表現(xiàn)
大隱靜脈曲張?jiān)谕壬媳憩F(xiàn)為彎彎曲曲的、高出皮膚表面的、如同蚯蚓狀突起，這些曲張血管在站立時(shí)更為明顯，而在平躺時(shí)會(huì)消失.
1.淺靜脈曲張。
2.患肢腫脹、疼痛、酸脹和沉重感。
3.小腿下段皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙性病變。
檢查
1.屈式（Trendelenburg）試驗(yàn)：檢測(cè)隱股靜脈瓣膜功能。
2.潘式（Perthes）試驗(yàn)：檢測(cè)下肢淺靜脈曲張患者患肢的深靜脈主干是否通暢。
3.下肢深靜脈造影：是診斷的'金標(biāo)準(zhǔn)'。
并發(fā)癥
長(zhǎng)期的血液淤滯會(huì)造成下肢皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，可能會(huì)出現(xiàn)皮膚棕褐色的斑片，發(fā)黑，皮膚色素沉著，甚至?xí)霈F(xiàn)潰爛、潰瘍、久治不愈。曲張血管內(nèi)淤滯的血液還可能會(huì)形成血栓，形成靜脈炎，甚至?xí)?dǎo)致下肢深靜脈血栓的形成。
EVLT術(shù)前的用物準(zhǔn)備：敷料、手術(shù)衣、闌尾包、激光治療儀、18G套管針、導(dǎo)絲、電刀卷棉、彈力繃帶
