談“核”色變，提到核事故大家總是先想起切爾諾貝利，在切爾諾貝利釋放出來(lái)的那個(gè)核輻射幽靈仍然在禁區(qū)的上空徘徊。歷史上的許多核輻射事件，給我們留下了不少陰影和教訓(xùn)。一談到做PET-CT，大家就覺(jué)得要吃射線，不免心驚膽寒。

其實(shí)，PET-CT產(chǎn)生輻射的原因在于用于顯像的放射性藥物18F-FDG所發(fā)射的γ射線。有文獻(xiàn)指出，PET-CT顯像所致輻射的總有效劑量為 8.18-18.30 mSv，平均 (12.34 ±2.49)mSv。

這個(gè)數(shù)字到底是多還是少？其實(shí)，就正常人而言我們受天然本地照射的年平均有效劑量為2.4mSv。如果我們得了肺炎，從確診到復(fù)查一般最少需要檢查1-2次胸部CT平掃，而做一次胸部CT平掃的平均有效輻射劑量為6mSv，兩次就是12mSv。

如此一來(lái)，做一次PET- CT跟平時(shí)做兩次CT平掃的輻射劑量差不多，相當(dāng)于3-10年的天然輻射量?？磥?lái)，大家不必談“PET-CT”色變，必要的檢查還是需要的，但不必濫用就是了。

接下來(lái)，我們來(lái)看看為什么PET-CT能夠明確的捕獲腫瘤的蹤跡。我們都知道，惡性腫瘤細(xì)胞是人體內(nèi)的“強(qiáng)盜”， 它代謝活性非常高，葡萄糖作為人體細(xì)胞能量的主要來(lái)源之一，常常被掠奪。

正因?yàn)槿绱?，惡性腫瘤攝取的葡萄糖遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它正常組織?；诖耍梅派湫院怂貥?biāo)記的葡糖糖作為顯像劑（即18F-FDG）注射到體內(nèi)可使其在腫瘤等病變組織中濃聚，從而在圖像中呈現(xiàn)出一個(gè)明亮的點(diǎn)。就好像在腫瘤細(xì)胞身上裝上了一個(gè)GPS追蹤器，無(wú)論他在哪里，都可以成功地將其定位。

在肺癌中，PET-CT可是肺癌診斷、分期與再分期、療效評(píng)價(jià)和預(yù)后評(píng)估的最佳方法，根據(jù)NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南、美國(guó)胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP）臨床實(shí)踐指南以及國(guó)內(nèi)專(zhuān)家共識(shí)，對(duì)于下列情況，有條件者推薦使用PET-CT：

1、孤立肺結(jié)節(jié)的診斷與鑒別診斷（≥8mm的實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)持續(xù)存在且內(nèi)部實(shí)性成分≥6mm）；

2、肺癌療前分期，PET-CT 對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和胸腔外轉(zhuǎn)移（腦轉(zhuǎn)移除外）有更好的診斷效能；3、肺癌放療定位及靶區(qū)勾畫(huà)；

4、輔助鑒別常規(guī)CT無(wú)法判斷的腫瘤術(shù)后瘢痕與腫瘤復(fù)發(fā)；

5、輔助鑒別常規(guī)CT無(wú)法判斷的腫瘤放療后纖維化與腫瘤殘存/復(fù)發(fā)；

6、輔助評(píng)價(jià)肺癌療效（尤其是分子靶向治療），推薦應(yīng)用PET-CT實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（PERCIST，表1）。

表1   實(shí)體瘤PET療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（PERCIST）（2009年）

大家可以根據(jù)上述情況及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行PET-CT檢查的選擇與肺癌療效的判斷。今天的分享到此結(jié)束了，接下來(lái)我們一起來(lái)測(cè)試一下吧。