|
西府現(xiàn)泛指中國陜西省寶雞市及其周邊部分地區(qū)，這里是周秦文化的發(fā)祥地、“青銅器之鄉(xiāng)”、也是“民間工藝美術(shù)之鄉(xiāng)”。這里人杰地靈，歷史文化深厚。西府醫(yī)學(xué)影像微信公眾平臺，就誕生在這塊靈秀之地上，是寶雞市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科官方平臺。 簡要病史 患者：女 49歲 主 訴：發(fā)現(xiàn)陰道壁包塊5年v現(xiàn)病史：5年前無意間觸及外陰直徑約2cm包塊，質(zhì)硬，無觸痛，同房后無疼痛，未重視。此后自覺包塊逐漸增大，無尿頻、尿急等不適，排尿順暢，咳嗽后偶有遺尿 經(jīng)陰道超聲探查：外陰部可見約7.2×5.0×6.2cm低回聲包塊，邊界尚清晰,內(nèi)回聲不均勻，其內(nèi)夾雜不規(guī)則液性暗區(qū)，與陰道前壁相連，位于尿道與陰道之間，與尿道緊鄰，分界尚清晰，CDFI：其內(nèi)可見豐富血流信號。 超聲診斷： 外陰部實性包塊，不排除陰道壁肌瘤并變性可能？ 婦科查體：外陰：已婚已產(chǎn)式，陰毛女性分布，大小陰唇對稱，無潰瘍及結(jié)節(jié)；陰道：前壁下段近陰道口可見直徑約6cm囊實性包塊，毗鄰尿道口，活動可，無觸痛；陰道通暢，粘膜正常，四側(cè)穹窿存在，可見血液，無異味 圖像資料 影像表現(xiàn)：外陰偏右側(cè)可見一團塊狀混雜信號影，呈等T1等長T2信號影，DWI未見明確擴散受限，形態(tài)不規(guī)則，侵及陰道中下段，邊界清晰，病變范圍約6.9×7.4×3.7cm，病變與尿道下1/2后壁間脂肪間隙消失 盆腔及雙側(cè)腹股溝區(qū)未見明顯腫大淋巴結(jié)。 手術(shù)記錄 v金屬導(dǎo)尿管導(dǎo)尿，并探尿道位置方向，陰道前壁包塊表面注射生理鹽水墊于陰道壁及包塊間隙，插導(dǎo)尿管，提起尿管上提尿道，于尿道口下方2cm處開始縱形切開包塊表面包膜，鈍性分離包膜，見包塊與包膜之間界限清，完整剝除包塊，見包塊質(zhì)稍軟，家屬過目后送快速冰凍，回報：梭形細胞腫瘤，考慮侵襲性血管粘液瘤。泌尿外科術(shù)中會診探查囊腔基底與尿道之間存在一定距離，剪去多余的包膜，4號絲線分層間斷縫合囊腔止血并關(guān)閉囊腔，可吸收線連續(xù)鎖邊縫合陰道前壁，再次徒手探查尿道走形正常。 病理結(jié)果 肉眼所見：（陰道前壁包塊）灰白色結(jié)節(jié)一枚，大?。?.0*6.0*4.0cm，表面光滑，無明顯包膜，呈結(jié)節(jié)狀，結(jié)節(jié)切面灰白色，見直徑0.3-2.0cm的囊腔多個，局部呈半透明狀，質(zhì)稍韌。 術(shù)后再送（陰道前壁）灰白色片狀組織三塊，總體積5.5*5.5*1.4cm，表面大部灰白，褶皺狀，局灶灰紅色，稍粗糙。 鏡下所見：瘤組織由疏松的梭形細胞構(gòu)成，縱橫交錯排列，部分區(qū)域粘液樣變性 病理診斷： 冰凍切片診斷：（陰道前壁包塊）梭形細胞腫瘤，首先考慮侵襲性血管粘液瘤 石蠟切片診斷：（陰道前壁包塊）冰凍冰余及術(shù)后再送（陰道前壁）： 梭形細胞腫瘤。結(jié)合免疫組化，符合平滑肌瘤伴粘液樣變性及囊性變 免疫組化：CK（-），Vimentin（+），Ki-67（<3%），CD34（-），ER（+），PR（+），SMA（+），H-cald（+），S-100（-） 概述 陰道平滑肌瘤：臨床是上較少見的良性腫瘤，其主要來源是陰道的血管平滑肌、豎毛肌、陰道黏膜 下平滑肌及圓韌帶平滑肌，病因不明，可能是某些因素刺激下發(fā)生局部組織的過度增生形成，光鏡下腫瘤由分化較好的平滑肌細胞組成，瘤細胞呈梭 形，胞質(zhì)紅染，核長面兩端鈍圓，無間變，無核分裂像; 瘤細胞聚集成束，排列成編織狀或旋渦狀， 肌束間有較少散在分布的纖維組織。 侵襲性血管粘液瘤（aggressive angiomyxoma），英文簡寫AAM
AAM影像表現(xiàn) CT表現(xiàn)：
MRI表現(xiàn)：
|
|
|
