 一，傷寒提綱， 太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體疼，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。 注解一下；太陽病，就是皮毛病，俗稱感冒，此為寒邪傷人，毛孔關(guān)閉，氣血內(nèi)郁，剛開如或未發(fā)熱，時間稍長一點或已發(fā)熱，但此病由于寒氣傷人，寒從外閉束，人身里氣透不出來，故必見惡寒，寒性收縮，人體皮毛肌肉收緊，體疼，毛孔關(guān)閉，表里之氣，不相互交通的，則肺胃之氣上逆，故見嘔噦或喘證。寒性脈緊，表閉脈浮，傷寒之脈，從寸口到尺中，俱見脈緊。 麻黃湯提綱， 二，太陽病，頭痛，發(fā)熱，身疼，腰疼，骨節(jié)疼痛，惡寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。 注解一下；太陽病，寒傷皮毛，毛也關(guān)閉，則惡寒無汗喘，太陽經(jīng)氣，自上下降，經(jīng)氣不降，則見頭疼，筋脈肌肉收縮，則腰疼骨節(jié)疼痛，此麻黃湯證，麻黃湯，發(fā)表寒之外束，桂枝通經(jīng)解肌，杏仁，通達(dá)表里之氣。 下面看幾個麻黃湯病例。 １ 劉某，男，５０歲，隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)３９度，惡寒甚重，雖覆兩床棉衩，仍灑淅惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)，無一不痛，無汗，皮膚，滾燙而咳嗽不止。舌苔薄白，脈浮緊有力，此乃太陽傷寒表實之證。治以辛溫發(fā)溫，解表散寒。用麻黃湯，麻黃，杏仁，桂枝，炙甘草１劑，藥后溫覆衣被，汗出而解。（劉渡舟醫(yī)案） 本條病例，非常典型，表寒閉實，脈浮緊有力，惡寒無汗，骨節(jié)疼痛，皆是麻黃之主證，不用畏懼麻黃，大膽用之，若失用麻黃以發(fā)表實，會有變證。此麻黃之證，不可誤用桂枝湯，誤用若吐者，后必吐血。何為表實，外寒之傷，毛孔閉束，惡寒無汗也。何為解表，麻黃發(fā)表寒之閉，打開毛孔也。善治者治其皮毛。 ２ 胡某，女，４６歲，咳喘已七年，近受風(fēng)寒侵襲，胸悶滯塞，呼吸不利，咳喘痰多，喉作水鳴聲，苔折，脈軟。以麻黃湯加川樸枳實，３劑即愈。 本條咳喘已近七年，麻黃發(fā)汗后而愈，七年皮毛孔竅不利，一稍有外感即發(fā)咳喘，麻黃桂枝解表，表解則病愈。善治者治其皮毛。 ３ 劉某，男，９歲，冬季因面部突然浮腫，進某醫(yī)院診為急性腎炎，經(jīng)西醫(yī)治半月無效，近二日諸證加重，臉面浮腫，咳喘無痰，心煩不寧，小便不利，陣陣惡寒，苔白脈浮緊，此為表寒外束，肺失宣降，水道不通，水泛肌膚所致。麻黃湯加茅根蟬衣，５劑病愈。 (陳華醫(yī)案) 本條病例，西醫(yī)診斷有誤，此不是急性腎炎，即使診斷無誤，也只是西醫(yī)數(shù)據(jù)之變，本條就是外感傷寒，也不是什么水泛肌膚，若是風(fēng)水，麻黃６克必不能泄水，此證只是面部浮腫而身無浮腫，此為寒閉皮毛，太陽經(jīng)氣上壅面部，也就頭疼的變證。小便不利者，是表閉肺郁，肺氣不降，不能化水，氣不行水故也。衛(wèi)氣不泄，內(nèi)郁則煩?？却瓙汉?，脈見浮緊，俱是麻黃之證。竅開表解，諸癥皆愈。善治者治其皮毛。  ４ 陳某，春節(jié)前清晨冒寒到時臨村換面粉，后突然身癢，身前后及兩上肢，遍起斑塊，高出皮膚，顏色不紅，時抓時起，用撲爾敏及注射劑均無效，四五日后改找中醫(yī)，初用浮萍方無效，后思考脈遲，肢準(zhǔn)，并有明顯感寒外因，遂改麻黃湯原方，共服２劑，塊消癢止，后未復(fù)發(fā)。（李克紹醫(yī)案） 本條是為營郁之風(fēng)，不能外泄衛(wèi)閉之寒，故見露風(fēng)身癢，癮疹風(fēng)團，顏色不紅者，營熱不盛也，故為蕁麻疹，若營熱過盛而久不解，即為疬風(fēng)之?。ㄅＦぐ_），脈遲者，是脈緩之義，因外寒之因，用麻黃湯表之寒，桂枝通經(jīng)解肌，竅開風(fēng)泄，２劑即愈。本條理論上是營衛(wèi)雙感桂麻各半證，用麻黃湯發(fā)泄表寒也可以，必竟劑量不大。曾有患蕁麻疹者，十幾年不愈，皆是表病不解也（注意有桂枝湯之區(qū)別）。善治者治其皮毛也。 ５ 張某，男，６２歲，冬時干活，汗出當(dāng)風(fēng)，復(fù)受雨淋，適夜惡寒而栗，身痛，時作干咳，小便點滴，一夜之間全身皮膚黃染如桔，苔黃薄膩，脈浮緊而弦。診為傷寒表實之急性黃疸。麻黃湯加茵陳，２劑，表解黃消諸證愈。 本條，汗出當(dāng)風(fēng)，即是汗出之時而傷寒閉之義，傷寒表閉，汗為寒阻，是為濕氣，表陽外傷，則見發(fā)熱，濕盛不泄，則濕熱外蒸，身必發(fā)黃。表閉惡寒身疼，肺氣不降，則小便點滴。麻黃湯，發(fā)有之寒，以開皮毛孔竅，汗出表解，濕泄黃退。本條對比學(xué)習(xí)里濕外寒的麻黃小豆湯。 五個案例，五個病證，皆是發(fā)其表寒，開其孔竅，皆是麻黃湯證。細(xì)細(xì)研究藥與證，善治者治其皮毛。另外還有，表閉失音，表閉遺尿，表閉呃逆，表閉暴發(fā)赤眼，表閉哮喘等等，皆中解表之法。學(xué)習(xí)中醫(yī)治病，多讀黃元御醫(yī)學(xué)全集。解表之方，又有桂枝湯證，下一篇寫桂枝證。 補；面癱病案一例 一人年三十余，陡然口眼歪斜，其受病之邊目不能瞬，用全蜈蚣兩條為末，以防風(fēng)五錢，煎湯送服，三劑全愈。（張錫純，蜈蚣解）  轉(zhuǎn)載是一種動力 分享是一種美德 |
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