該如何自學(xué)中醫(yī)？

中醫(yī)藥方便 2019-12-29

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一

我自學(xué)中醫(yī)，已經(jīng)有十幾個(gè)年頭了。走過許多彎路后，我對如何自學(xué)中醫(yī)有了一些看法。這些愚見，可能會對其他自學(xué)中醫(yī)的人有所幫助。下面，談?wù)勎覍@個(gè)問題的看法。

我是在三十多歲開始自學(xué)中醫(yī)的。那個(gè)時(shí)候，沒有人指導(dǎo)，一頭扎進(jìn)了中醫(yī)這個(gè)汪洋大海，像一個(gè)沒頭的蒼蠅，到處亂撞。什么傷寒、火神派、金元四大家、一氣周流、五運(yùn)六氣、方證派等等，什么都看。

雖然書看了一籮筐，網(wǎng)上的文章也讀了不少，可面對疾病，還是心中茫然，不知如何下手。

到了這幾年，我發(fā)現(xiàn)自己逐漸會看病了，并且可以感覺到每年都在進(jìn)步。這幾年，我并沒有拿出更多的時(shí)間學(xué)習(xí)中醫(yī)，基本上還是一年看五六本書，那為什么中醫(yī)水平會一下子提高了呢？

這應(yīng)該歸功于我近幾年看的幾本書。

我印象中，讓我功力增長的第一本書，是《劉志杰師徒經(jīng)方醫(yī)案集》。

這本醫(yī)案集為什么會讓我功力增長？因?yàn)樗袀€(gè)優(yōu)點(diǎn)。

一般的醫(yī)案書，體例都是這樣的：

先說病人的癥狀，然后給出方子。中間或許會有醫(yī)生如何辨證，但大都過于簡略。

其實(shí)，一個(gè)醫(yī)案最精華的部分是什么？是那個(gè)方子嗎？顯然不是。是醫(yī)生面對病患的思考。醫(yī)生是如何分析這些癥狀的，如何找出病機(jī)的，為何選用這個(gè)方子，才是最有價(jià)值的內(nèi)容?？梢话愕尼t(yī)案書，對這部分往往講的不夠，講的不透。

《劉志杰師徒經(jīng)方醫(yī)案集》這本書，好就好在它有大片的篇幅，來講面對病患，如何辨證、如何選方。

學(xué)習(xí)這本書，就像有個(gè)老師在手把手教你看病。這本書，我讀了一遍后，感覺意猶未盡，又讀了一遍。

二

學(xué)中醫(yī)就像爬樓梯。這本書幫助我爬上了一個(gè)臺階，另外兩本書又幫我爬上了一個(gè)臺階。

這兩本書是江海濤的《傷寒瑣論：正邪斗爭話傷寒》和胡希恕胡老的《胡希恕講解傷寒論》。

張仲景的經(jīng)典巨著《傷寒論》像一部電影，紀(jì)錄了寒邪從體表一步步入侵人體以及人體抵抗的過程。《傷寒論》是一座金礦，里面全是寶貝?？上г鴮τ?理“過于簡略，往往知其然，不知其所以然。所以，要更好的理解它，必須要讀注解的書才行。

讀注解的書也不容易，市面上注解的書很多，你不可能都讀過來。對于我們業(yè)余愛好者來說，能讀個(gè)三四本就不錯了。

如果有個(gè)人，讀過了好多注解書，吸收了好多前人研究傷寒論的成就，形成了自己的思想，還特別擅長表達(dá)，用生動易懂的文字把他理解的傷寒論條文寫了出來，那這就是很理想的學(xué)習(xí)《傷寒論》的書了。

江海濤老師的《傷寒瑣論：正邪斗爭話傷寒》就是這樣一本書。

胡希恕胡老，是中醫(yī)臨床的大家，善于運(yùn)用經(jīng)方。既然善于運(yùn)用經(jīng)方，那么他對《傷寒論》的見解一定有獨(dú)到之處。他講解傷寒論的這本書，確實(shí)對我理解《傷寒論》幫助很大。

（胡老的照片）

我提到的這三本書，都是與《傷寒論》有關(guān)的。那中醫(yī)書那么多，為什么非要盯著《傷寒論》打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)呢？因?yàn)樗墙?jīng)典，是基礎(chǔ)。

通過不斷的學(xué)習(xí)《傷寒論》，我對六經(jīng)框架有了一定的認(rèn)識，對《傷寒論》里的方子也越來越熟悉，感覺到自己治病的水平有了提高。但感覺會看的病還是很有限。

這個(gè)時(shí)候，另一本書幫助我實(shí)現(xiàn)了突破。

三

這本書就是朱進(jìn)忠先生的《中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)與方法》。

這本書記載了朱進(jìn)忠先生治愈眾多疑難雜癥的醫(yī)案。難得的是，每一個(gè)醫(yī)案里朱先生都寫出了他的思考過程。

這些醫(yī)案里的病患，有的是被西醫(yī)認(rèn)為不可治愈的，有的是在其他中醫(yī)那兒屢治不效的。

朱老先生為什么能治好？他有什么仙方嗎？不是。他用的方子，大多都平淡無奇，都是普通的方子。

那為何他能治好呢？關(guān)鍵在于辨證。他能透過表象，發(fā)現(xiàn)真正的病機(jī)。找對病機(jī)，運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆阶樱【徒o治好了。

那朱老辨證的奧秘是什么呢？你看他的思考過程，發(fā)現(xiàn)里面沒有什么奧秘，都是中醫(yī)基礎(chǔ)理論，很多我們都耳熟能詳，只是朱老比我們理解的更深。

朱老這本書給我?guī)淼?，有醫(yī)術(shù)的進(jìn)步，更有思想意識的突破。思想意識的突破，對我的影響更大。我像開竅一樣，一下子知道了，原來這些疑難雜癥并不難治啊。中醫(yī)的理論已經(jīng)教給我們怎么來治這個(gè)病了，只要我們好好學(xué)習(xí)中醫(yī)理論和方法，就能掌握治療疑難雜癥的本領(lǐng)。

朱老這本書是2016年讀的。2017年，我的中醫(yī)學(xué)習(xí)又有了新收獲。

四

這一年，我開始了溫病的學(xué)習(xí)，先后讀了劉景源教授的《溫病學(xué)》、張文選教授的《溫病方證與雜病辨治》，還有趙紹琴教授的《溫病縱橫》等。

前面我學(xué)中醫(yī)這些年，一直在學(xué)傷寒。講傷寒的人都說，傷寒的六經(jīng)通治百病，百病不出六經(jīng)。言下之意就是，學(xué)好《傷寒論》就夠了。

等讀了溫病，才知道，這話說的也對也不對。

為什么這么說？這是因?yàn)?，偉大的《傷寒論》為后世建立了一個(gè)框架。它把疾病分成了六大類，或者說建立了六個(gè)筐，人所有的病都可以放到這六個(gè)筐里。

有了這個(gè)框架，后世的人治病就有規(guī)矩可循。

《傷寒論》這本書主要是講了寒邪一步步入侵人體，人體產(chǎn)生了什么反應(yīng)，應(yīng)該如何對治。可是，自然界中還有溫?zé)嵝再|(zhì)的邪氣存在，如暑、濕、風(fēng)、燥等，它們侵犯人體的發(fā)病規(guī)律如何，該如何證治，《傷寒論》就言之了了。

所以，不學(xué)習(xí)溫病，對這一類疾病就會束手無策。只學(xué)習(xí)《傷寒論》，做不到走遍天下都不怕。

這一認(rèn)識，是我學(xué)習(xí)溫病后才知道的。以前學(xué)習(xí)傷寒這么多年，對此竟然一無所知，汗顏?？磥?，人的認(rèn)知半徑越小，越是容易目光短淺。人要少犯認(rèn)知錯誤，就應(yīng)該不斷突破自己的認(rèn)知邊界。

通過學(xué)習(xí)溫病，感覺自己中醫(yī)的框架完整了很多，會治的病也更多了。

五

2018年，我有幸又在中醫(yī)學(xué)習(xí)上有了進(jìn)步。

這年，我先后遇到了兩位老師，分別是宗源老師和韓立老師。

這兩位老師，研究《傷寒論》的造詣都很深，也各有所長，從他們身上，我受益不菲。

記得有一段時(shí)間，我在宗源老師的小群里。宗源老師布置了一個(gè)作業(yè)，要大家嘗試著把人體的各個(gè)部分都?xì)w類到六經(jīng)里。在做這個(gè)功課的過程中，我對六經(jīng)和臟腑產(chǎn)生了一些思考的萌芽。這個(gè)萌芽經(jīng)過幾個(gè)月的慢慢長大，有些朦朧模糊的東西在頭腦中逐漸清晰，忽然之間我對人體結(jié)構(gòu)有了新的認(rèn)識，這些想法也使我的針灸水平大有提高。對于這些思考，我也寫了幾篇文章分享在公眾號里，這就是開腦洞系列的由來。

認(rèn)識韓立老師也是機(jī)緣巧合。韓立老師醫(yī)術(shù)精湛，品德高尚，平易近人，非常接地氣。經(jīng)常忙完了一天，晚上十點(diǎn)多回家后還要在小群里給大家講傷寒論。這種傳授中醫(yī)不辭辛勞、不圖回報(bào)的行為，令我非常欽佩。

韓立老師說，柴胡桂枝干姜湯是少陽病往厥陰病轉(zhuǎn)變的方子。有一次一位女士找我治手上的皮疹。她的皮疹長在手掌靠近中指指跟的位置。我通過脈癥認(rèn)為她就是少陽病往厥陰病轉(zhuǎn)的病例，果斷用了柴胡桂枝干姜湯。結(jié)果很神奇，皮疹得愈。這個(gè)病例若放在以前，我絕不會想到用柴胡桂枝干姜湯。

六

本來以為，學(xué)習(xí)了傷寒和溫病，我的中醫(yī)體系就差不多完整了。到了2019年，我發(fā)現(xiàn)我錯了。我中醫(yī)的體系仍然缺了一大塊。這個(gè)認(rèn)知，來自一本書：《劉保和<西溪書屋夜話錄>講用與發(fā)揮》。

讀這本書，也是歪打正著。

讀中醫(yī)的文章多了，就會聽別人提起《西溪書屋夜話錄》這本書的名字。聽的多了，就會對這本書產(chǎn)生好奇，想買來看看。

我到當(dāng)當(dāng)上查這本書，出現(xiàn)的卻是《劉保和<西溪書屋夜話錄>講用與發(fā)揮》。我一看就知道，這相當(dāng)于要買《傷寒論》，出現(xiàn)的卻是《傷寒論》的注解書。注解書也好啊，于是我就下單了。

結(jié)果我發(fā)現(xiàn)，我得到了一個(gè)寶貝。

這本書，又給我補(bǔ)了一課。確切的說，是補(bǔ)了臟腑的課。

學(xué)了這么多年的中醫(yī)，不可能不學(xué)習(xí)臟腑學(xué)說。跟宗源老師學(xué)習(xí)的時(shí)候，對肝、脾、肺的三國演義有了進(jìn)一步的認(rèn)識?？芍钡阶x這本書，才發(fā)現(xiàn)以前的認(rèn)識，還是太淺了。

這本書主要是講肝病的。雖然是講肝病，可是肝之病，涉及五臟六腑，所以好多其他臟腑的病，其源頭都有可能是肝。

我一下子明白了。這本書的重要性，不遜于我之前學(xué)習(xí)的傷寒和溫病。

人的病有兩大類，一類是外邪，一類是內(nèi)傷。傷寒和溫病，研究的是外邪。這本書，研究的是內(nèi)傷。

傷寒和溫病，是一個(gè)外邪由外入內(nèi)入侵的過程。肝病，是一個(gè)由內(nèi)往外波及的過程。

魏、蜀、吳，這三國終于湊齊了。我的中醫(yī)框架，總算是比較完整了。

這本書，我反復(fù)讀了兩三遍，感覺功力大漲。

七

吾生也有涯，而知也無涯。人的精力是有限的，一個(gè)學(xué)中醫(yī)的人，誰也不可能把中醫(yī)書都讀遍。那如何學(xué)習(xí)中醫(yī)才是高效的呢？

學(xué)習(xí)中醫(yī)到現(xiàn)在，我對這個(gè)問題有了越來越清晰的答案。

我的答案是，先要搭好中醫(yī)的理論框架。

中醫(yī)分理、法、方、藥四大部分。這里面，最核心、最重要的是理。

學(xué)“理”，入手是最難的，可是先難后易，“理”學(xué)好了，后面就很容易，可以很快就有不錯的水平。從方藥入手，看起來上手快，可是先易后難，水平很難有提高。

理論框架搭好了，可以高屋建瓴，少走很多彎路。

有了完整的框架，眼光就會不一樣。比如看傷寒，你就可以很容易的看出來，那些流派的層次是有高低的。你就會看到金元明清各個(gè)派別的合理和偏頗，會對傷寒與溫病的對立報(bào)之一笑。你更會對某方子治某病的文章不再關(guān)注，知道某經(jīng)方對某種病有百分之多少有效率的說法是多么可笑，對市面上各種各樣的保健文章書籍，更可以一眼就看破其淺薄謬誤。

你這個(gè)時(shí)候?qū)W中醫(yī)，就像自備了火眼金睛，基本不會在低質(zhì)量的書上浪費(fèi)時(shí)間。

從方藥入手，是不具備這個(gè)能力的，注定要在低層次徘徊很久，才可能升級。

學(xué)好了理，自然就明白了“法”，再學(xué)“方藥”，就像從山上往下走，容易多了。

為什么這么說？

有了理法框架，見到一個(gè)病，你就會診斷出問題出在六經(jīng)的哪一經(jīng)或哪幾經(jīng)，出在衛(wèi)氣營血的哪個(gè)層次，出在哪個(gè)臟腑，是什么產(chǎn)生了郁結(jié)，是氣？濕？痰？血？還有，臟腑的虛實(shí)怎么樣？正邪相爭怎么樣？哪是標(biāo)？哪是本？這些情況明了了，如何治自然就清楚了。剩下的就是如何選擇合適的方藥了。

到這個(gè)時(shí)候，學(xué)習(xí)方藥就等于把方藥放在框架下合適的位置上，要用的時(shí)候可以挑一個(gè)最合適的。

如果沒有框架根基，學(xué)習(xí)方藥就會很散，東一榔頭、西一棒槌，不成體系。

打個(gè)比方，學(xué)中醫(yī)就像搞一個(gè)公司。

學(xué)中醫(yī)先從搭建理論框架入手，就像搞公司先從搭建架構(gòu)入手，董事會、高管層、業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、IT、監(jiān)督等等，把該有的層級、板塊、部門都搭建起來。

在框架下學(xué)習(xí)方藥，就像公司架構(gòu)設(shè)好了再招人一樣。

再打個(gè)比方。蓋樓房，是先蓋好框架，還是拿一堆磚頭壘？答案很清楚，就是先有框架后填磚頭。要蓋大樓，離不開磚頭，但沒有框架的支撐，磚頭壘不高。

中醫(yī)理法就是框架，方藥是磚頭。沒有理法框架的支撐，光靠學(xué)方藥，是成為不了中醫(yī)高手的。

八

“理”這么重要，該怎么學(xué)？這個(gè)問題恐怕沒有標(biāo)準(zhǔn)答案。如果張仲景、葉天士等先賢能穿越回來的話，我們應(yīng)該問問他們。

近期在聽淼叔講課，發(fā)現(xiàn)我的想法竟然和他很像。淼叔說，我們學(xué)習(xí)中醫(yī)要先搭框架，怎么搭？傷寒六經(jīng)，溫病衛(wèi)氣營血，遠(yuǎn)公的臟腑學(xué)說，然后就是一氣周流。這四個(gè)一組合，框架就全了。

這個(gè)遠(yuǎn)公的臟腑學(xué)說，感覺很陌生。一個(gè)與眾不同的的學(xué)派，會是誰呢？我猜只有一個(gè)可能，就是傅青主和陳士鐸師徒的學(xué)派。傅青主的人生經(jīng)歷我了解一點(diǎn)，他的醫(yī)術(shù)源自道教，特別注重臟腑。這個(gè)醫(yī)學(xué)流派在道教中秘傳，世人不知，是傅青主讓它走出道觀，大放異彩，陳士鐸把它完整的整理出來，流傳后世。那遠(yuǎn)公應(yīng)該是指陳士鐸了？我上網(wǎng)一查，果然是。

淼叔說，遠(yuǎn)公的臟腑學(xué)說，有好幾本書，是一個(gè)完整的體系，理法方藥齊全。我想，《西溪書屋夜話錄》只講了肝臟，已經(jīng)讓我受益匪淺，遠(yuǎn)公的臟腑學(xué)說豈不是要芝麻開門了？

對了，淼叔有個(gè)中醫(yī)課非常棒，我要給大家推薦一下。這個(gè)課叫做《淼叔講傷寒論》。他在講傷寒論條文的同時(shí)，揉進(jìn)了其他理論框架和診法，含金量很高。這么好的課，還免費(fèi)，在喜馬拉雅上有音頻，大家都可以聽。

2019年很快就要結(jié)束了，分享一下我的心得，希望對大家有用。因水平所限，謬誤難免，望賢達(dá)不吝賜教。

路漫漫其修遠(yuǎn)兮，祝大家新的一年學(xué)習(xí)中醫(yī)都有進(jìn)步。

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