學(xué)中醫(yī)又苦又累的活兒，大家都說(shuō)上了“賊船”，下不來(lái)了?；叵脒@么些年，也確實(shí)不容易！下邊我就談?wù)勎沂窃趺磳W(xué)的，算是心路歷程吧，供大家參考！

一：中醫(yī)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)習(xí)，剛開始的無(wú)從下手；當(dāng)初按部就班，也不知道對(duì)不對(duì)；現(xiàn)在回想起來(lái)，我認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)必須打好，我就是先學(xué)基礎(chǔ)的；對(duì)臨床幫助很大！

陰陽(yáng)；陰陽(yáng)最為簡(jiǎn)單，也較難；現(xiàn)在大學(xué)由于光學(xué)理論，不去實(shí)踐，所以比較抽象，很多不懂，以為陰陽(yáng)就是算命用；封建迷信，其實(shí)不是；中醫(yī)借來(lái)說(shuō)明病情的；

現(xiàn)實(shí)例子當(dāng)中，白天為陽(yáng)，夜間為陰；男人為陽(yáng)，女人為陰；熱屬于陽(yáng)，寒屬于陰；在病情當(dāng)中比如腹痛難忍，滿炕打滾這種肯定是陽(yáng)，腹痛綿綿肯定是陰；高熱面紅是陽(yáng)，高熱面淡是陰。如果不學(xué)怎么會(huì)知道陰陽(yáng)怎樣用于臨床呢？

五行：乍看五行屬于迷信，其實(shí)也是中醫(yī)前輩拿來(lái)比喻病情；水生木；就是腎水滋養(yǎng)肝木；一個(gè)眼干澀眼花患者，往往陰虛，采用杞菊地黃丸治療效果很好；杞菊地黃丸就是根據(jù)水生木設(shè)計(jì)的，六味地黃補(bǔ)腎，枸杞子補(bǔ)肝腎，菊花名目。明白這個(gè)道理你就知道五行是否愚昧，是否迷信了。

所以這些醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)必須學(xué)會(huì)，還要滾瓜爛熟；

臟腑生理功能：

這些你也要知道，而且是重點(diǎn)背誦；比如肺主呼氣，腎主納氣，看起來(lái)比較抽象，沒有內(nèi)在關(guān)系；在臨床有大用；比如期前幾天治療一個(gè)肺纖維化患者，吸氣困難，就是納氣不行，自然考慮腎虛，注意補(bǔ)腎，開始生脈飲，后期麥味地黃丸加減效果不錯(cuò)。

再比如心主神志，開竅與舌?？谏嗌徱话銓儆谛幕鹜?，導(dǎo)赤散加減也好，甘草瀉心湯也好都有治療心火作用，故而奏效。你不學(xué)習(xí)臟腑生理能行嗎？

外感當(dāng)中，六淫特點(diǎn)也要掌握：

比如風(fēng)行善變，搖擺不定；來(lái)無(wú)影去無(wú)蹤，凡是具有這些特點(diǎn)就是風(fēng)，按照風(fēng)邪來(lái)治；

蕁麻疹，具有來(lái)去不定，突然來(lái)了，去也悄然；就是風(fēng)的特點(diǎn)；臨床必需用風(fēng)藥；

中風(fēng)，腦血栓，發(fā)病突然，也是風(fēng)的特點(diǎn)，漢唐以前多數(shù)從外風(fēng)治療；還有面癱，面神經(jīng)麻痹，也是風(fēng)。風(fēng)藥也必須用；

比如寒邪收縮，人受寒，發(fā)熱怕冷往往卷縮蓋被；濕邪沉重，尤其下焦，尿路感染，婦科帶下，痛風(fēng)，大都是夾濕或者濕熱下注；暑熱邪治療多數(shù)清熱；燥邪干燥治療必須濡潤(rùn)！不明白其中個(gè)趣怎么能臨床呢？

七情：

肝屬于怒，心屬于喜，肺悲，脾思，腎恐，如何指導(dǎo)臨床呢？生氣上火就是肝，疏肝瀉火常用治法；喜笑無(wú)常屬于心臟，治療你也離不開心；思過(guò)度失眠，呈現(xiàn)脾虛人參歸脾丸等加減；恐傷腎，有些驚嚇尿褲子就是腎虛了，不能約束膀胱。

學(xué)會(huì)以上這些，方劑學(xué)，藥物學(xué)為第二部分，以后再說(shuō)。接下來(lái)說(shuō)說(shuō)經(jīng)典。

《傷寒論》公認(rèn)必須學(xué)的。我買的關(guān)于傷寒論第一本書是陳瑞春老《傷寒實(shí)踐論》。陳老這本書真的很好。他寫的通俗易懂，方子后邊跟著他臨床實(shí)踐，基本臨床常見，你不用擔(dān)心，跟著用就有效。

以前網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，我也比較窮買不起很多書，我就拿著陳老這本書，天天讀，基本翻爛了都。

比如他寫的桂枝湯，治療肩周炎，蕁麻疹，鼻炎，都是常見病，抓桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)為主。肩周炎加川芎當(dāng)歸桑枝秦艽這些就行，寒重加附子或者烏頭。濕邪重加薏米蒼術(shù)這些。

陳老還善用小柴胡。臨床列舉很多類疾病，都用小柴胡。我善用小柴胡其實(shí)就是跟陳老學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)。不僅如此，陳老還列舉類方，柴胡加龍骨牡蠣湯，四逆散，這樣解紹好處就是可以給你大的脈絡(luò)，知道少陽(yáng)是個(gè)什么東西。

陳老還善于經(jīng)方合時(shí)方，臨床給我啟發(fā)，不像有些人死板說(shuō)經(jīng)方不可以加減。

他的四妙散合芍藥甘草湯治療濕熱熱痹癥；小柴胡合二陳湯治療咳喘，柴平散，玉屏風(fēng)合桂枝湯等，都是實(shí)在干貨。還有很多這里不一一列舉了。大家有興趣可以買看看。

后來(lái)我發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在人好多就是少陽(yáng)病。也因此善用柴胡，合用時(shí)方，都是陳老經(jīng)驗(yàn)。陳老經(jīng)驗(yàn)寶貴不可忽視，他就是實(shí)實(shí)在在做傷寒學(xué)問的大家。不是現(xiàn)在某些人，天天吹牛皮。

陳老介紹傷寒論方子不多大概四五十個(gè)。后來(lái)我就學(xué)習(xí)劉渡舟經(jīng)驗(yàn)，他比較全面。好處就是劉老觀點(diǎn)跟陳老觀點(diǎn)相似都是臟腑辨證，經(jīng)絡(luò)辨證為主，所以沒有什么隔閡，接軌很順暢，觀點(diǎn)相似。再后來(lái)系統(tǒng)聽過(guò)郝萬(wàn)山教授傷寒論課，他的一些東西都是劉老的，也基本一路順暢。沒有隔閡。

學(xué)完他們的，又看到胡老的學(xué)術(shù)，正在興起，因此有找胡老講座看。胡老不同其他人觀點(diǎn)，他是八綱六經(jīng)辨證，用方按傷寒論加減，合方為主。不講臟腑，不講經(jīng)絡(luò)。有些不適應(yīng)。但是不妨礙我學(xué)習(xí)，我就學(xué)他經(jīng)驗(yàn)。比如柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散，臨床常用。比如柴胡桔梗湯，柴胡石膏湯，尤其大柴胡合桂枝茯苓丸也都是有效。

后來(lái)又看到黃煌教授體質(zhì)論，開始也不理解后來(lái)思考多了理解一些。但是我沒有細(xì)學(xué)，只是學(xué)他經(jīng)驗(yàn)，比如柴歸湯，跟胡老柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散一拼，以及八味解郁湯，柴胡加連翹退熱等等。

后來(lái)又讀日本人有些漢方經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)胡老黃煌教授他們觀點(diǎn)跟日本人很相似，可能受到他們啟發(fā)。尤其大塚敬節(jié)先生醫(yī)案一定要讀，很好書。

最為系統(tǒng)看過(guò)劉惠民教授傷寒論三字經(jīng)歌訣注解。也是苦讀，她的書也是跟劉老一脈相承，也是比較順手。后來(lái)買了《傷寒論名醫(yī)驗(yàn)案》，陳明教授編輯，自古經(jīng)方醫(yī)案，很好學(xué)習(xí)資料。

還讀過(guò)民國(guó)老曹醫(yī)案，就是那個(gè)怒罵鬼子欺負(fù)婦女的曹穎甫，后來(lái)被他們剖腹而死的。

他徒弟姜景佐寫的，真是好書，讀來(lái)暢快淋漓?？上е挥腥?yáng)病案。

嶺南四大金剛，陳伯壇、易巨蓀、黎庇留醫(yī)案也讀過(guò)，都是很好經(jīng)驗(yàn)不能放過(guò)。

再后來(lái)讀原文，深度理解一些，結(jié)合臨床。至于原文背誦我基本背不下來(lái)，但是大概脈絡(luò)我知道，就是讀多了緣故。

關(guān)于溫病:

我第一本書買的《趙紹琴驗(yàn)案精選》，開始讀不太懂，只是感覺他的方法靈活，善用升降散，風(fēng)藥，突出一個(gè)氣機(jī)流暢為主。很多病就是這些藥如荊芥防風(fēng)羌活獨(dú)活蟬衣僵蠶，涼血茜草大青葉地榆赤芍丹參白頭翁槐花等；趙老無(wú)論腎病，還是其他雜病照樣有機(jī)會(huì)用，真是大開眼界。

后來(lái)我去了城里工作了，那會(huì)有網(wǎng)吧了，沒事我就逛網(wǎng)吧，不像現(xiàn)在比較方便，用手機(jī)隨便扒拉就能查資料。后來(lái)發(fā)現(xiàn)有趙紹琴老視頻講座，《溫病心得》，然后就仔細(xì)聽，一節(jié)不拉。聽了以后有種豁然開朗感覺。

學(xué)了他的經(jīng)驗(yàn)，第一次治療一個(gè)高中生水痘高熱，很成功。一劑退熱，四劑收工。本案還收載《華夏中醫(yī)論壇》那本書里了。

再后來(lái)網(wǎng)上下載趙老《溫病縱橫》一方一方學(xué)習(xí)，系統(tǒng)熟悉溫病常用方子；也是受益匪淺。

后來(lái)深入學(xué)習(xí)吳鞠通《溫病條辨》，葉天士外感溫?zé)嵴摰?，領(lǐng)悟進(jìn)一步加深。發(fā)現(xiàn)溫病著作真的是羽翼傷寒。

比如陽(yáng)明病，承氣湯，《傷寒論》只是介紹三個(gè)方，調(diào)胃承氣湯，小承氣，大承氣湯。而溫病發(fā)展不少，比如增液承氣湯。大家知道《傷寒論》陽(yáng)明只是瀉熱存陰。而溫病提出增液承氣湯，瀉熱同時(shí)養(yǎng)陰，豈不是高于傷寒一節(jié)嗎？宣白承氣湯，治療咳喘，針對(duì)大便干，傷寒論雖然有類似條文，但是具體沒有方法。這就補(bǔ)充傷寒論未逮。牛黃承氣湯，承氣湯基礎(chǔ)加牛安宮牛黃，也是高于傷寒而未脫傷寒。所以你單獨(dú)學(xué)習(xí)傷寒不行，必須結(jié)合溫病，這樣你的理論才能貫通，不至于知識(shí)面欠缺，臨床可以左右逢源。

陳瑞春老說(shuō)學(xué)會(huì)傷寒，溫病你就是大家；這句話影響我到現(xiàn)在。這兩門我始終作為主課研究；旁究其他大家。

那么外感這些學(xué)習(xí)差不多，其他人經(jīng)驗(yàn)就不學(xué)了嗎？當(dāng)然要學(xué)，李東垣《脾胃論》幾個(gè)方子也必須學(xué)。比如補(bǔ)中益氣，清暑益氣湯，益氣聰明湯等經(jīng)典方必須學(xué)會(huì)。他不同傷寒論溫病方，從脾胃論治，也是別具一格！臨床用來(lái)也是屢屢得手！

記得曾經(jīng)治療一例，舌苔水滑，口干便稀，心煩氣躁失眠。以為柴胡五苓散，用上反而加重。后來(lái)考慮中氣不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，用益氣聰明湯，治愈。

湖南劉炳凡老善從脾胃論治疾病，不可多得好書。比如培土生金，疏肝和胃，疏肝健脾，健脾補(bǔ)腎，健脾養(yǎng)心，治療五臟疾病基本都是健脾為主?？芍^靈活運(yùn)用，深得脾胃真?zhèn)鳌?/p>

蒲輔周老善治溫病，將傷寒溫病結(jié)合一起，爐火純青，登峰造極高手。岳美中自學(xué)成才，也是傷寒溫病融為一爐，成為頂尖高手，他的書也不可或缺。

皮膚病泰斗朱仁康，趙炳南也粗略讀過(guò)，甚為感嘆，明白各科都以內(nèi)科為主的延伸。

眼科韋文貴，五官干祖望，婦科朱小南，都是難得大家，必須仔細(xì)研讀。記得有個(gè)孕婦嘔吐，我就學(xué)習(xí)朱小南先生先用香菜泡水，止嘔，再服藥，效果很好。這些大家經(jīng)驗(yàn)隨處可見不能不學(xué)。曾經(jīng)治療一例小柳原田綜合癥，選用韋老逍遙明明顆粒加減而愈，也是偷學(xué)韋文貴老經(jīng)驗(yàn)。

當(dāng)然還有其他民國(guó)名醫(yī)張錫純的書《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，也得好好讀讀。其中石膏運(yùn)用到了登峰造極地步。以及很多驗(yàn)方，活絡(luò)效靈丹，升陷湯。補(bǔ)絡(luò)補(bǔ)管湯也曾給我立下汗馬功勞，治愈一例外傷吐血效果明顯。

王清任醫(yī)林改錯(cuò)當(dāng)中活血方子必須熟讀；補(bǔ)陽(yáng)還五湯，身痛逐瘀湯，血府逐瘀湯等必須熟悉，臨床常用，用之得宜，也是立竿見影。曾經(jīng)用身痛逐瘀湯治療一例嚴(yán)重坐骨神經(jīng)，多了一個(gè)忠實(shí)粉絲。血府逐瘀湯治療失眠，胸悶，牛皮癬等也是奏效迅速。

學(xué)完這些東西，自己意識(shí)里有了輪廓，因此臨床我不拘傷寒溫病，不能先入為主思想，因病因證用藥。只要醫(yī)書必有用，都是我們學(xué)習(xí)榜樣。而且我也留心向同道學(xué)習(xí)，三人行必有我?guī)煟滑F(xiàn)在網(wǎng)站論壇不少，手機(jī)也方便，保持每天必讀；

另外還得總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，前一陣子我在千聊講課，濕熱陰虛怎么治，就是我臨床琢磨總結(jié)，大家一致反映很好用。一個(gè)同道學(xué)完說(shuō)：解決了他多年越不過(guò)的坎！有興趣點(diǎn)擊圖片去千聊看看。

當(dāng)然其他還有一些，不一一列舉，總之多讀書總有好處。抓重點(diǎn)，補(bǔ)短板，廣讀書，長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)。多思考形成自己風(fēng)格思路，臨床這才小有成效！