思維導(dǎo)圖

腦和脊髓的傳導(dǎo)通路

感覺(jué)傳導(dǎo)通路的共同特點(diǎn)：

1.從感受器至感覺(jué)中樞一般都經(jīng)三級(jí)神經(jīng)元傳入。

2.左右交叉管理，一般在第二級(jí)神經(jīng)元以上發(fā)生交叉，即第二級(jí)神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)纖維發(fā)生交叉。

（一）軀干和四肢的本體覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)（深感覺(jué)）傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)（發(fā)出薄束和楔束）

第2級(jí)神經(jīng)元：薄束核和楔束核（交叉后上行，形成內(nèi)側(cè)丘系）

第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核（發(fā)出丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢）

中樞：中央后回上部和中央旁小葉的后部

（二）軀干和四肢的痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)（淺感覺(jué)）傳導(dǎo)通路  

第1級(jí)神經(jīng)元：脊神經(jīng)節(jié)

第2級(jí)神經(jīng)元：脊髓灰質(zhì)后角（交叉后上行，形成脊髓丘腦束（脊髓丘腦側(cè)束傳導(dǎo)痛溫覺(jué)，脊髓丘腦前束傳導(dǎo)粗觸覺(jué)和壓覺(jué)））

第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后外側(cè)核（發(fā)出丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢）

中樞：中央后回上部和中央旁小葉的后部

（三）頭面部感覺(jué)（痛溫覺(jué)、粗觸覺(jué)和壓覺(jué)）傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元：三叉神經(jīng)節(jié)

第2級(jí)神經(jīng)元：腦干的三叉神經(jīng)脊束核和三叉神經(jīng)腦橋核（交叉后上行形成三叉丘系）

第3級(jí)神經(jīng)元：背側(cè)丘腦腹后內(nèi)側(cè)核（發(fā)出丘腦中央輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢）

中樞：中央后回下部

（四）視覺(jué)傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元：雙極細(xì)胞

第2級(jí)神經(jīng)元：節(jié)細(xì)胞（視神經(jīng)--視交叉（只有內(nèi)側(cè)半神經(jīng)纖維交叉）--視束）

第3級(jí)神經(jīng)元：外側(cè)膝狀體（發(fā)出視輻射）

中樞：距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)

一側(cè)視神經(jīng)損傷，患側(cè)眼全盲；

視交叉中部損傷可致雙眼顳側(cè)半視野偏盲；

一側(cè)視束完全損傷（同內(nèi)囊損傷），引起雙眼對(duì)側(cè)半視野同向性偏盲。

1.顳側(cè)視野          2.鼻側(cè)視網(wǎng)膜     3.外側(cè)膝狀體

4.視輻射              5.頂蓋前區(qū)          6.動(dòng)眼神經(jīng)副核

7.視束                  8.視交叉             9.視神經(jīng)

10.睫狀神經(jīng)節(jié)   11.顳側(cè)視網(wǎng)膜   12.鼻側(cè)視野

瞳孔對(duì)光反射

視網(wǎng)膜（視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞）→雙極細(xì)胞→節(jié)細(xì)胞→視神經(jīng)→視交叉→兩側(cè)視束→上丘臂→頂蓋前區(qū)→兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核→動(dòng)眼神經(jīng)→睫狀神經(jīng)節(jié)→節(jié)后纖維→瞳孔括約肌收縮→兩側(cè)瞳孔縮小

（五）聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路

第1級(jí)神經(jīng)元：蝸神經(jīng)節(jié)（雙極細(xì)胞）

第2級(jí)神經(jīng)元：延髓的蝸腹側(cè)核和蝸背側(cè)核（大部分纖維交叉）（外側(cè)丘系）

第3級(jí)神經(jīng)元：中腦的下丘核

第4級(jí)神經(jīng)元：內(nèi)側(cè)膝狀體（發(fā)出聽(tīng)輻射，經(jīng)內(nèi)囊后肢）

中樞：顳橫回

聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)沖動(dòng)先傳給雙極細(xì)胞。雙極細(xì)胞將這些信息沿其中樞支神經(jīng)纖維———聽(tīng)神經(jīng)向腦內(nèi)傳遞，首先到達(dá)延腦的耳蝸神經(jīng)核，發(fā)出纖維大部分在腦橋內(nèi)經(jīng)過(guò)斜方體交叉至對(duì)側(cè)，至上橄欖核外側(cè)折向上行，稱外側(cè)丘系。外側(cè)丘系的纖維經(jīng)中腦被蓋的背外側(cè)部上行，大多數(shù)纖維止于下丘。從下丘向左右兩個(gè)內(nèi)側(cè)膝狀體傳遞信息，也有少數(shù)外側(cè)丘系直接止于內(nèi)側(cè)膝狀體。少數(shù)蝸神經(jīng)前后核纖維不交叉，進(jìn)入同側(cè)外側(cè)丘系。最后由內(nèi)側(cè)膝狀體將聽(tīng)覺(jué)信息傳遞到顳葉的初級(jí)聽(tīng)皮層。

軀干和四肢非意識(shí)性本體感覺(jué)傳導(dǎo)通路：

（一）錐體系  

由上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元組成。上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于大腦皮質(zhì)內(nèi)，其下行纖維束形成錐體束。包括皮質(zhì)脊髓束（支配軀干和四肢骨骼肌）和皮質(zhì)核束(支配頭頸部骨骼肌)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于腦干（腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核）和脊髓（灰質(zhì)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。

核上癱與核下癱：

上圖：左：面神經(jīng)癱：核上癱與核下癱   右：舌下神經(jīng)癱：核下癱 與核上癱

舌下神經(jīng)核只接收對(duì)側(cè)中樞的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，發(fā)出舌下神經(jīng)支配頦舌肌。故核上癱表現(xiàn)為伸舌偏向健側(cè)，核下癱伸舌偏向患側(cè)。

（二）錐體外系：

紋狀體-黑體-紋狀體環(huán)路與皮質(zhì)-紋狀體-背側(cè)丘腦-皮質(zhì)環(huán)路

皮質(zhì)--腦橋--小腦--皮質(zhì)環(huán)路：