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腦在顱腔分六部，延髓腦橋中間??；
大腦發(fā)達(dá)最重要，延髓橋中腦干稱。
1.腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)
腦干內(nèi)部三結(jié)構(gòu)，網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，
尚有一種更重要，上傳下達(dá)纖維束。
神經(jīng)核中分兩類，腦神經(jīng)核十八對(duì)；
軀體運(yùn)動(dòng)有八對(duì)，六對(duì)軀體感覺(jué)核；
其余四對(duì)內(nèi)運(yùn)核，上下涎核迷動(dòng)副。
腦干六種非腦核，紅核黑質(zhì)與橋核；
薄楔束核在延髓，藍(lán)斑深處藍(lán)斑核。 2.腦干連腦神經(jīng)
中腦三四連，腦橋五到八，
九到十二對(duì)，需在延髓查。
3.小腦
小腦位于顱后窩，可分蚓部?jī)砂肭颍?
半球下面扁桃體，緊鄰延髓背側(cè)面；
顱壓升高成腦疝。內(nèi)部結(jié)構(gòu)神經(jīng)核，
最大一對(duì)齒狀核。肌肉協(xié)調(diào)體平衡。 間腦位于中腦頂，背后丘腦下丘腦。
（1）背側(cè)丘腦
背側(cè)丘腦灰質(zhì)團(tuán)，Y形髓板隔三部；
內(nèi)外側(cè)核與前核，內(nèi)核聯(lián)系其它核；
內(nèi)臟活動(dòng)前核管，外核感覺(jué)中繼站。
（2）后丘腦
丘腦后下后丘腦，分內(nèi)外側(cè)膝狀體；
功能定位各不同，內(nèi)聽(tīng)外視有分工。
（3）下丘腦
丘腦前下下丘腦，垂體漏斗連于它；
視束相連視交叉，腦室側(cè)壁神經(jīng)核；
副交感前交感后，內(nèi)臟活動(dòng)它調(diào)節(jié)。 （1）分葉
大腦左右半球成，三溝表面五葉分；
額枕頂顳與腦島，重要中樞在各葉。
（2）大腦皮質(zhì)功能定位
旁小葉前與前回，運(yùn)動(dòng)中樞四六區(qū)；
旁小葉后與后回，感覺(jué)中樞一二三；
對(duì)側(cè)管理要知道，倒立人影要記清。
聽(tīng)中樞在顳橫回，四十一二兩區(qū)域；
視中樞是十七區(qū)，枕葉內(nèi)面距狀溝；
四十四區(qū)布洛卡，運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言中樞區(qū)；
大腦內(nèi)面穹窿回，內(nèi)臟活動(dòng)切相關(guān)。
（3）基底核
尾豆屏狀基底核，尾豆合稱紋狀體；
尾狀核殼新紋狀，舊紋狀體蒼白球。
（4）內(nèi)囊
尾背與豆夾內(nèi)囊，投射纖維經(jīng)此穿；
水平切面?zhèn)萖字，前腳后腳膝部分。
后腳穿經(jīng)束較多，前部皮質(zhì)脊髓束；
中部丘腦頂葉束，視聽(tīng)輻射最后通。
膝部皮質(zhì)腦干束，內(nèi)囊損傷三偏癥。 1.十二對(duì)腦神經(jīng)序列
嗅、視、動(dòng)、滑、三、展；面、前、咽、迷、副，舌下全。
2.各腦神經(jīng)和纖維成分
純感覺(jué)性一二八，五七九十為混合；
三、四、六與十一、二，纖維成分純運(yùn)動(dòng)；
含副交感那幾對(duì)，三七九十腦神經(jīng)。
3.與視器有關(guān)的腦神經(jīng)
眶腔六對(duì)腦神經(jīng)，二三四五六七有；
均與視器有關(guān)連，橫向記憶有意義。
4.面部和神經(jīng)分布
面部感覺(jué)三叉管，下頜神經(jīng)咀嚼??；
面神經(jīng)支管面肌，眼痛牙痛找三叉。
5.舌的神經(jīng)分布
舌前三分之二溫痛，三叉神經(jīng)管理。
舌前三分之二味覺(jué)，七面神經(jīng)傳遞。
舌后三分之一感覺(jué)，九舌咽神經(jīng)包。
舌內(nèi)舌外肌運(yùn)動(dòng)，舌下神經(jīng)都管。
6.大唾液腺及淚腺經(jīng)分布
下頜下腺舌下腺，腮腺三對(duì)唾液腺；
產(chǎn)生淚液是淚腺，九管腮腺余七管。
7.迷走神經(jīng)
迷走神經(jīng)路線長(zhǎng)，頸部穿胸達(dá)腹腔；
除了降乙盆器官，所有臟器它都管。
8.副神經(jīng)
胸鎖乳突斜方肌，第十一對(duì)來(lái)管理。 1.感覺(jué)傳導(dǎo)通路
基本路線記三條，軀干兩條頭一條。
（1）軀干四肢感覺(jué)路。
本體覺(jué)精細(xì)觸覺(jué)傳導(dǎo)路
體精細(xì)同伴行，脊神經(jīng)節(jié)第一元；
同在后索向上行，內(nèi)側(cè)薄束外楔束；
薄束楔束有分工，繼入延髓同名核；
換元丘系交叉成，內(nèi)側(cè)丘系腦干升；
延入丘腦外側(cè)核，二級(jí)細(xì)胞又更換；
形成丘腦頂葉束，內(nèi)囊后肢必穿行；
投射感覺(jué)中樞去，切記不去最下份。
T4以上內(nèi)側(cè)丘系交叉本體覺(jué)脊神經(jīng)節(jié)楔束楔束核精觸覺(jué)薄束薄束核
T4以下延髓丘腦內(nèi)側(cè)丘系腦干外側(cè)核丘腦頂葉束中央后回上2/3內(nèi)囊后肢中央旁小葉后部
痛覺(jué)溫度和粗觸覺(jué)傳導(dǎo)通路
脊神經(jīng)節(jié)第一元，接受痛溫觸信息；
突經(jīng)后根入后角，更換二級(jí)神經(jīng)元；
交叉對(duì)側(cè)向上行，脊丘側(cè)束傳痛溫；
脊丘前束傳粗觸，途經(jīng)腦干入丘腦；
換成三級(jí)神經(jīng)元，向上傳導(dǎo)如本體。
痛溫脊神經(jīng)節(jié)白質(zhì)前連合交叉粗觸脊髓后角脊丘側(cè)束（溫痛）
脊丘前束（粗觸）
丘腦丘腦頂葉束內(nèi)囊后肢中央后回上2/3中央旁小葉后部○
頭面部淺感覺(jué)傳導(dǎo)通路
三叉神經(jīng)第一元，接受面牙眼淺覺(jué)；
入腦三叉感覺(jué)核，換元交叉成丘系；
三叉丘系入丘腦，換元丘腦頂葉束；
內(nèi)囊后肢入中樞，切記下三分之一。
視覺(jué)傳導(dǎo)通路
光線入眼視網(wǎng)膜，視錐視桿感受器；
信息傳給雙極元，換節(jié)細(xì)胞入顱腔；
鼻側(cè)交叉顳不交，合成視束入間腦；
外膝狀體再換元，內(nèi)囊后肢視中樞。 （1）皮質(zhì)脊髓束
運(yùn)動(dòng)中樞錐細(xì)胞，發(fā)出皮質(zhì)脊髓束；
內(nèi)囊后肢必穿行，腦干之內(nèi)腹側(cè)經(jīng)；
延髓交叉再下行，更名皮質(zhì)脊側(cè)束；
脊髓全長(zhǎng)都貫穿，邊降邊入前角中。
（2）皮質(zhì)腦干束
一條皮質(zhì)腦干束，前回下份細(xì)胞起；
下行穿經(jīng)內(nèi)囊漆，深入腦干神經(jīng)核；
兩側(cè)纖維管一核，例外核團(tuán)一個(gè)半；
面神經(jīng)核下半部，尚有舌下神經(jīng)核。
「附1」上下神經(jīng)元損傷后的臨床癥狀：
1上神經(jīng)元損傷：肌張力升高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，肌萎縮不明顯。
2下神經(jīng)元損傷：肌張力降低，一切反射消失，肌肉萎縮明顯。
「附2」神經(jīng)系各部損傷的臨床癥狀：
1頸膨大損傷
損傷平面下，感覺(jué)全喪失；
上肢周圍癱，下肢中樞癱。
2胸髓橫貫性損傷
損傷平面下，感覺(jué)有障礙；
下肢中樞癱，上肢不影響。
3脊髓半橫斷損傷
損傷平面下，患側(cè)中樞癱，
本體覺(jué)喪失；對(duì)側(cè)痛溫失。
4腦干損傷
患側(cè)腦神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體中樞癱。
5一側(cè)內(nèi)囊受累偏癱，偏盲，偏感覺(jué)消失。
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