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2020年最具影響力的十大醫(yī)療創(chuàng)新

 喵喵喵147 2019-12-23

近日,由克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心引領(lǐng)的年度醫(yī)療創(chuàng)新峰會(huì),揭曉了2020年對(duì)醫(yī)學(xué)影響最大的十大創(chuàng)新。

這些改變醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新,會(huì)改變無(wú)數(shù)患者的人生。

以下為按預(yù)期的重要性排名。

1

治療骨質(zhì)疏松的雙效藥物

Dual-acting osteoporosis drug

骨質(zhì)疏松癥會(huì)讓人的骨骼變?nèi)踝兇?,很大程度增加了骨折的風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)楣琴|(zhì)的丟失是一個(gè)消無(wú)聲息的漸進(jìn)的過(guò)程,所以,在首次骨折之前通常沒(méi)有任何癥狀。最近FDA批準(zhǔn)的新的雙效藥物romosozumab,可以有效增強(qiáng)骨質(zhì)的力量,幫助骨質(zhì)疏松患者更好地預(yù)防骨折。

2

擴(kuò)大微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)的適用范圍

Expanded use of minimally invasive mitral valve surgery

二尖瓣是控制血液從心臟的左心房流向左心室閥門(mén)。在75歲以上的人群中,大約10%的人有二尖瓣缺陷,引起血液反流。對(duì)于那些無(wú)法通過(guò)其他治療來(lái)緩解癥狀的患者而言,擴(kuò)大微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)的適用范圍,為他們提供了一種重要的新的治療選擇。

3

治療淀粉樣心肌病-甲狀腺素轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白

Inaugural medication for transthyretin amyloid cardiomyopathy

(ATTR-CM)

ATTR-CM是一種令人沮喪的心血管疾病,它是一種進(jìn)行性的,很容易被漏診卻有潛在的致命風(fēng)險(xiǎn)的疾病。淀粉樣蛋白原纖維在心臟的左心室室壁中沉積、變硬,最終導(dǎo)致了這種疾病的發(fā)生。但是,現(xiàn)在出現(xiàn)了一種新的藥物可以防止沉積的蛋白質(zhì)的異常折疊,有效地降低死亡率。在2017年和2018年,這個(gè)藥就被指定為快速通道和突破性藥物,2019年FDA批準(zhǔn)了tafamidis,標(biāo)志第一個(gè)針對(duì)ATTR-CM的治療藥物的誕生。

4

緩解花生過(guò)敏的療法

Therapy for mitigation of peanut allergies

有2.5%的父母天天生活在一個(gè)可怕的現(xiàn)實(shí)中:他們的孩子隨時(shí)可能由于過(guò)敏反應(yīng)而無(wú)法呼吸。盡管緊急腎上腺素降低了意外接觸導(dǎo)致嚴(yán)重過(guò)敏的可能性,這些方法還不足以消除人們長(zhǎng)期以來(lái)的焦慮。如今,一種新的口服免疫治療藥物帶來(lái)了希望,它可以逐步提高病人對(duì)花生的耐受性,有可能免于過(guò)敏反應(yīng)的襲擊。

5

閉環(huán)脊髓刺激

Closed-loop spinal cord stimulation

慢性疼痛令人無(wú)比痛苦無(wú)比沮喪,也是處方阿片類(lèi)藥物的重要原因。通過(guò)植入式裝置對(duì)脊髓提供電刺激,是一種流行的治療慢性疼痛的方法。但是由于刺激不夠或過(guò)度刺激,治療效果往往不能令人滿(mǎn)意。閉環(huán)刺激可以讓植入裝置與脊髓之間更好地交流,從而提供更理想的刺激并減輕疼痛。

6

生物制劑進(jìn)入骨科修復(fù)

Biologics in orthopedic repair

骨科手術(shù)后,身體往往需要幾個(gè)月甚至幾年的時(shí)間才能恢復(fù)。但是生物物質(zhì),包括細(xì)胞、血液成分,生長(zhǎng)因子和其他天然物質(zhì),具有替代或借助身體自身力量來(lái)促進(jìn)愈合的能力。這些生物物質(zhì)正在通過(guò)各種途徑進(jìn)入骨科治療,可望加速和改善身體的恢復(fù)。

7

抗菌包膜預(yù)防心臟植入裝置的感染

Antibiotic envelope for cardiac implantable device infection prevention

全世界,每年有大約有150萬(wàn)患者接受植入式的心臟電子設(shè)備。對(duì)這些患者而言,感染仍然是主要的可能危及生命的并發(fā)癥?,F(xiàn)在,可以用嵌入抗生素的包膜來(lái)包住這些植入的心臟設(shè)備,有效地預(yù)防感染。

8

不能耐受他汀類(lèi)藥物的患者:新藥降低膽固醇

Bempedoic acid for cholesterol lowering in statin-intolerant patients

高膽固醇影響到全美近40%的成年人。如果不治療,這種疾病可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題, 比如心臟病和中風(fēng)。通常,他汀類(lèi)藥物可以控制高膽固醇,但是,有些病人使用他汀類(lèi)藥物會(huì)出現(xiàn)無(wú)法忍受的肌肉疼痛。新藥為這類(lèi)病人提供了替代療法,降低膽固醇的同時(shí)避免了他汀類(lèi)藥物的這些副作用。

9

PARP抑制劑用于卵巢癌的維持治療

PARP Inhibitors for maintenance therapy in ovarian cancer

PARP抑制劑,也就是多ADP核糖聚合酶抑制劑,可以阻止腫瘤細(xì)胞修復(fù)受損的DNA,從而增加腫瘤細(xì)胞死亡,尤其是那些有修復(fù)機(jī)制缺陷的腫瘤。PARP抑制劑是卵巢癌治療領(lǐng)域的最新的重要進(jìn)展之一,它控制了疾病的進(jìn)展,提高了患者的生存時(shí)間,目前已經(jīng)被批準(zhǔn)作為晚期癌癥的一線維持治療藥物。還有其它幾項(xiàng)PARP抑制劑的大規(guī)模試驗(yàn)正在進(jìn)行中,有望提高癌癥治療的效果。

10

治療舒張性心力衰竭的藥物

Drugs for heart failure with preserved ejection fraction

保留射血分?jǐn)?shù)(HFpEF)的心力衰竭,也稱(chēng)為舒張性心力衰竭,是一種心室的心肌可以正常收縮但不能正常松弛的心臟疾病。雖然射血分?jǐn)?shù)正常,但是心臟無(wú)法正常充盈,導(dǎo)致沒(méi)有足夠的血液達(dá)到身體里。目前這種病主要的治療方法是對(duì)癥治療?,F(xiàn)在,一類(lèi)用于治療二型糖尿病的藥物,SGLT2抑制劑,顯示出它的潛力,可能成為一個(gè)新的治療選擇。

回顧2019年十大醫(yī)療創(chuàng)新結(jié)果!

10. RNA基因療法

遺傳信息代碼,核糖核酸已成為醫(yī)學(xué)治療的熱門(mén)課題。這項(xiàng)研究為科學(xué)家對(duì)患者的遺傳異常在轉(zhuǎn)化為無(wú)功能蛋白之前介入該代碼并對(duì)其進(jìn)行攔截產(chǎn)生可能性。反義RNA療法防止由疾病編碼產(chǎn)生的蛋白質(zhì),可以應(yīng)用在以下幾種情況:例如與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜炎,家族性高膽固醇血癥和亨廷頓氏疾病。目前該項(xiàng)創(chuàng)新正在探索通過(guò)對(duì)RNA基因沉默機(jī)制的干擾用于治療癌癥和神經(jīng)疾病。

FDA于2018年批準(zhǔn)了最為成熟的RNA干擾療法是用于治療遺傳性跨理論劑量助劑?;贒NA基因療法的成功, RNA治療為臨床治療帶來(lái)了轉(zhuǎn)折,引發(fā)了臨床免疫治療方法的發(fā)展和創(chuàng)新。

9. 二尖瓣和三尖瓣經(jīng)皮置換術(shù)

心臟!它在你的胸部跳動(dòng),它激動(dòng)你的情緒,它是身體中至為最重要的器官之一,也是最容易引發(fā)問(wèn)題病情根源。

目前心臟的手術(shù)侵入性已經(jīng)愈來(lái)愈小,目前許多心臟手術(shù)是通過(guò)皮膚穿刺由導(dǎo)管經(jīng)皮進(jìn)行的。經(jīng)皮手術(shù)在主動(dòng)脈瓣介入治療不停地改進(jìn)操作方法,現(xiàn)在已擴(kuò)大到包括置換二尖瓣和三尖瓣。采用經(jīng)皮方式插入導(dǎo)管可以治療二尖瓣關(guān)閉不全,如脫垂不足反流或狹窄,更換的閥桿等。

8. 機(jī)器人手術(shù)的創(chuàng)新

機(jī)器手不僅是醫(yī)生手臂的延伸,而且機(jī)器人手術(shù)可以提供定位的精確度。該領(lǐng)域的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)還包括開(kāi)發(fā)更準(zhǔn)確的規(guī)范化的工具和軟件,以及提高在手術(shù)過(guò)程中自動(dòng)化程度。例如精確手術(shù)臂為脊柱手術(shù)的準(zhǔn)確定位和植入增加了外科醫(yī)生的精確度;自動(dòng)化支氣管鏡檢查通過(guò)身體自然開(kāi)口插入柔性管,避免了切口。使用類(lèi)似控制器的界面操作提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性,同時(shí)降低了身體的侵入性和醫(yī)療成本。

7. 入院前中風(fēng)診斷的遮陽(yáng)鏡

診斷中風(fēng)的時(shí)間至關(guān)重要, 快速診斷及干預(yù)在發(fā)病的最初幾秒性命攸關(guān)!

如何有效利用救護(hù)車(chē)駕駛時(shí)間,工程師設(shè)計(jì)了一種用于院前中風(fēng)診斷的遮陽(yáng)鏡。這是一種非侵入性生物阻抗光譜儀,可以通過(guò)對(duì)腦液分布及變化的檢測(cè),來(lái)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估,并揭示大腦中的病理狀況。當(dāng)患者在頭上帶上這個(gè)遮陽(yáng)鏡時(shí),它會(huì)通過(guò)大腦的半球發(fā)出低能量頻率波,檢測(cè)兩者之間的頻率變化。如果頻率不同則表示發(fā)生中風(fēng)。差異越大卒中嚴(yán)重程度越大。研究表明遮陽(yáng)鏡的準(zhǔn)確率達(dá)到92%。

6. 虛擬和現(xiàn)實(shí)混合的醫(yī)學(xué)教育

想象一下在沒(méi)有切口情況下可以窺視人體內(nèi)臟和骨骼,沒(méi)有觸摸就可以轉(zhuǎn)動(dòng)心臟,用耳機(jī)加控制器創(chuàng)新技術(shù)可以使醫(yī)療教學(xué)中的人體解剖學(xué)實(shí)現(xiàn)虛擬和現(xiàn)實(shí)混合。這項(xiàng)創(chuàng)新可以為醫(yī)學(xué)教育訓(xùn)練手術(shù)中的技術(shù)、設(shè)備使用、以及加身臨其境和患者互動(dòng)的沉浸、真實(shí)式教學(xué)方法。隨著VR和MR持續(xù)發(fā)展,在醫(yī)學(xué)生教育采用這些創(chuàng)新技術(shù)的試點(diǎn)項(xiàng)目將在全球逐步實(shí)施。這項(xiàng)發(fā)明不是替代實(shí)際動(dòng)手能力的訓(xùn)練,但虛擬和混合現(xiàn)實(shí)可以增加情境體驗(yàn),讓學(xué)生有機(jī)會(huì)通過(guò)計(jì)算機(jī)進(jìn)行模擬練習(xí)。

5. 立體打印實(shí)現(xiàn)的患者特定產(chǎn)品

醫(yī)療保健公司投資3D或立體打印機(jī),這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)的使用,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備與患者需求規(guī)格精確匹配,從而使患者身體在更大程度上容易適應(yīng),從而提高患者的舒適度并改善治療效果。一些新的和值得注意的產(chǎn)品包括定制氣道支架、外部假肢、顱骨和整形外科植入物。3D打印在醫(yī)療保健中的另一個(gè)應(yīng)用是打印患者的器官模型作為手術(shù)計(jì)劃的視覺(jué)輔助,保持物理模型可以使外科醫(yī)生在操作之前具有一個(gè)概念化的理想行動(dòng)方案。

4. 免疫療法-前沿的癌癥治療

利用身體自身的免疫系統(tǒng)對(duì)抗癌癥已不是什么新鮮事,但應(yīng)用它的原理進(jìn)一步達(dá)到治愈癌癥確是一項(xiàng)創(chuàng)新。市場(chǎng)上使用免疫療治療癌癥的療法,已經(jīng)可以看到獲得了FDA的批準(zhǔn)。其中療效最顯著的是聯(lián)合治療,即免疫療法和化學(xué)療法聯(lián)合使用。在一例臨床非轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者病例中,聯(lián)合治療取得了難以置信效果。它相對(duì)于單純化療的癌癥對(duì)藥物的反應(yīng)率翻倍。免疫療法的另外的創(chuàng)新源自T細(xì)胞的療法。程序化的新式T細(xì)胞表現(xiàn)出增強(qiáng)的靶向腫瘤細(xì)胞上抗原的抗腫瘤活性,允許身體的免疫防御攻擊患者體內(nèi)的癌癥。在2019年最佳的藥劑是T細(xì)胞受體TCR,T細(xì)胞療法主要用于治療肝癌 - 世界上第三大致命的疾病。

3.急卒中風(fēng)干預(yù)擴(kuò)展窗口

言語(yǔ)含糊、手臂無(wú)力、這些都是你所愛(ài)的人中風(fēng)的跡象。隨之你首先想到的時(shí)間,因?yàn)槊糠昼姸加?00萬(wàn)腦細(xì)胞死亡。長(zhǎng)時(shí)間缺乏血流會(huì)導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的損傷,腦功能喪失或殘疾。到目前為止急卒中風(fēng)發(fā)病后6小時(shí)之內(nèi)的干預(yù)被認(rèn)為是最有效的時(shí)間段,根據(jù)新的研究表明,這個(gè)干預(yù)的窗口可能會(huì)更長(zhǎng)。2018年1月美國(guó)心臟協(xié)會(huì)和美國(guó)卒中協(xié)會(huì)發(fā)布的新指南,建議通過(guò)增加血栓清除治療以擴(kuò)展這種干預(yù)的有效窗口。

2.AI在醫(yī)療保健方面的出現(xiàn)

在這個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的時(shí)代,人工智能無(wú)所不在。曾經(jīng)被認(rèn)為是對(duì)人類(lèi)的未來(lái)威脅的人工智能現(xiàn)在改變?yōu)檎壬?。人工智能不是想要取代臨床醫(yī)生或臨床決策,而是增強(qiáng)和補(bǔ)充了醫(yī)療服務(wù)提供者和患者之間的人際互動(dòng)。在醫(yī)療保健領(lǐng)域改變治療過(guò)程中的規(guī)則,在決策支持的應(yīng)用,圖像分析和患者分診等方面,人工智能憑借其特有的減少差異和重復(fù)測(cè)試的能力,其決策支持系統(tǒng)可以快速解讀電子病歷中的大量數(shù)據(jù),突出顯示篩查和診斷過(guò)程的圖像上的有問(wèn)題區(qū)域,以消除查看患者掃描的不確定性。人工智能的應(yīng)用使工作更有效,為患者、醫(yī)院和醫(yī)療保健行業(yè)提供各種解決問(wèn)題方案。

1. 一種治療疼痛的替代療法,對(duì)抗阿片類(lèi)藥物危機(jī)

每一天在全國(guó)范圍內(nèi),阿片類(lèi)藥物危機(jī)要奪去116條生命。與過(guò)量服用阿片類(lèi)藥物的相關(guān)死亡率已被宣布為健康緊急事件。20%至30%的患者因慢性疼痛而濫用阿片類(lèi)藥物。潛在的濫用藥物的危害,給人類(lèi)帶來(lái)痛苦而且花費(fèi)巨大的經(jīng)濟(jì)成本。解決阿片類(lèi)藥物危機(jī)的方案迫在眉睫。

這項(xiàng)創(chuàng)新考慮到的一個(gè)重要因素是遺傳學(xué)。就像一個(gè)人的遺傳因素影響眼睛,皮膚和頭發(fā)的顏色一樣,遺傳學(xué)也決定了個(gè)體有效代謝藥物的能力。藥物基因組學(xué)是研究基因如何影響個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng),是個(gè)性化處方止痛藥的極好工具。通過(guò)藥物基因組學(xué),處方者將能夠確定患者對(duì)藥物代謝的反應(yīng),以防止在處方中潛在用藥危險(xiǎn)和不良反應(yīng)。免費(fèi)處方測(cè)試也可用于確定那些患者由于遺傳基因?qū)δ承┌⑵?lèi)藥物無(wú)法反應(yīng),或?qū)γ课换颊叩奶弁刺峁└行У闹委?。?019年,隨著基因檢測(cè)的增加,藥物基因組學(xué)有望在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和解決醫(yī)療危機(jī)方面取得重大進(jìn)展。

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