第 1307 期

作者 / 夏建中 江蘇省建湖縣中醫(yī)院

編輯 / 張芊芊 ⊙ 校對 / 林鳳

膽結石在臨床中是一種多見的膽道系統(tǒng)疾病，多指膽囊或者是膽管內(nèi)存在結石后，對膽囊黏膜產(chǎn)生刺激，一方面可導致膽囊慢性炎癥，另一方面還可出現(xiàn)膽道繼發(fā)感染，從而引發(fā)膽囊急性炎癥，甚至引發(fā)膽囊癌，對患者健康安全造成隱患。在目前臨床中常用手術方式治療，雖能取得成效，但會對人體消化系統(tǒng)帶來不同程度的影響。本研究觀察應用中藥化石排石湯治療膽結石的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月至2018年5月本院收治的106例膽結石患者作為研究對象，隨機分為兩組，各53例。試驗組中男性30例，女性23例，年齡35～74歲，平均年齡（65.19±2.32）歲。病程1～4年，平均病程（3.08±0.73） 年。對照組中男性31例，女性22例，年齡34～72歲，平均年齡（64.85±1.89）歲，病程1～4年，平均病程（3.17±0.72） 年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者經(jīng)常規(guī)檢查后，確診為膽結石；排除伴有嚴重精神疾病患者、合并嚴重肝腎、心肺功能障礙者、妊娠與哺乳期女性。所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)本院倫理委員會批準。

1.2 方法

試驗組采用基礎治療聯(lián)合中藥化石排石湯聯(lián)合治療，即給予患者消炎利膽片6片，口服，3次/d；再繼續(xù)給予鵝去氧膽酸0.25 g/次，2次/d。中藥化石排石湯：海金沙30 g，雞內(nèi)金 15 g，金錢草 15 g，黃芩 12 g，郁金 10 g，甘草10 g，大黃 10 g，木香 10 g，柴胡 10 g，白芍 10 g，枳殼 10 g，茵陳10 g，半夏6 g。水煎服400 mL，2次/d，持續(xù)服用2 個月。對照組采用基礎治療，即給予患者消炎利膽片6片，口服，3次/d；再繼續(xù)給予去氧膽酸0.25 g/次，2次/d，持續(xù)服用2個月。

1.3 觀察指標

（1）治療效果；痊愈：臨床癥狀均已完全減退，癥狀積分減少＞95%，膽結石徹底清除；有效：臨床癥狀均得到明顯改善，癥狀積分減少30%～70%，殘留少量膽結石，臨床指標在正常范圍內(nèi)浮動；無效：臨床癥狀均無改善跡象，癥狀積分減少＜30%，膽結石仍然存在，臨床指標異常。（2） 治療前后癥狀積分；（3）不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較

試驗組治療效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后癥狀積分比較

治療后，試驗組的癥狀積分顯著少于對照組（P ＜ 0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后癥狀積分比較（±s）

2.3 兩組患者的不良反應情況比較

試驗組的不良反應率顯著低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的不良反應情況比較[例（%）]

3 討論與結論

膽結石在臨床中較為多見，具有較高患病率。加之結石的存在破壞了膽道內(nèi)環(huán)境，不僅給患者帶來疼痛感，還易反復發(fā)作，從而對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。膽汁成分與理化性質(zhì)均作為影響膽結石形成的因素，若膽汁理化性質(zhì)出現(xiàn)變化，則膽固醇會產(chǎn)生一定溶解度，逐漸析出膽固醇晶體后，形成膽結石。目前尚未明確該疾病的發(fā)病機制，臨床普遍認為多與遺產(chǎn)因素、喜靜少動、不吃早餐、體質(zhì)肥胖等因素有一定關聯(lián)性。手術雖能取得一定療效，但具有創(chuàng)傷，且未能徹底清除結石的可能性較大。因此，積極尋求一種安全可行的治療方法已成為臨床廣大醫(yī)者所需亟待思考并解決的問題之一。

膽結石在中醫(yī)理論中所屬“黃疸”“脅痛”等范疇，在臨床中應當堅持以疏肝利膽、理氣止痛、清熱利濕為治療原則。在本次研究中，在常規(guī)西藥治療基礎上應用中藥化石排石湯，106例膽結石患者均取得理想成效。在化石排石湯劑中，金錢草具有清熱利濕之功，可促使結石排出；黃芩、芍藥、柴胡可發(fā)揮活血化瘀、解表清熱的藥物作用；甘草可調(diào)節(jié)藥物作用；枳殼可退黃、清熱；木香、郁金具有利膽排石、化石之功；海金沙具有柔肝止痛的作用；大黃具有行氣通腑；半夏具有消痞散結之功。諸藥合用，共奏疏肝利膽、理氣止痛、清熱利濕之功。在現(xiàn)代藥理學中，黃芩可抑制膽紅素生成，從而促使其轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼砘?，達到消炎、溶石的目的。金錢草可促進膽汁分泌；柴胡能夠增加肝糖原的成分，有利于溶解體內(nèi)膽固醇。上述藥方調(diào)配后，可促進膽汁分泌與膽囊收縮，從而降低膽道壓力；同時還能調(diào)整膽汁中的鎂、鈣元素，調(diào)和膽酸與膽固醇比例，最終阻礙膽結石形成。

本研究表明，與對照組比較，試驗組取得更好地治療效果，提示中藥化石排石湯可增強藥物作用，提升臨床治療效果，具有較高有效性；兩組治療前的癥狀積分比較差異不顯著；治療后，試驗組的癥狀積分較對照組少，提示中藥化石排石湯可有效幫助患者緩解臨床癥狀，縮短療程；試驗組的不良反應率顯著少于對照組，提示中藥化石排石湯可避免復發(fā)，且不良反應少，藥物無明顯毒副作用，安全性強。

綜上所述，在臨床治療膽結石患者中應用中藥化石排石湯，具有可觀化石排石效果，安全性較高，可促使膽囊體積縮小，是一種安全可行的治療方式，醫(yī)療借鑒性高。