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血府逐瘀湯是王清任化瘀第一方，見到這3條癥狀就可以用血府逐瘀湯（上）[馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功][馬到成功] 活血化瘀學派的開山鼻祖王清任的血府逐瘀湯，瘀郁并治，“通”治百病 王清任在歷史上一直是一個有爭議的人物，他曾被視為離經(jīng)叛道，為一些正統(tǒng)人士所不齒，故現(xiàn)今流傳下來的資料比較有限。但時間是無情而公正的，作為中醫(yī)藥學中活血化瘀學派的開山鼻祖，他的醫(yī)學成就正日益引起世人的矚目，活血化瘀方藥的應用范圍之廣，對現(xiàn)代醫(yī)學的啟迪之深，實在令人激動不已。 王清任(公元1768—1831年)，字勛臣，清代直隸省玉田縣(今河北省玉田縣)鴨鴻橋人。歷時42載寫成了《醫(yī)林改錯》一書，糾正了以往中醫(yī)學著作中的諸多錯誤，成為中醫(yī)學發(fā)展進步的一個里程碑。他強調(diào)補氣活血與活血逐瘀兩個臨床治療原則，據(jù)此變化出幾十首活血化瘀的方劑，血府逐瘀湯就是其中之一。 王清任在《醫(yī)林改錯》一書中說：“血府即人胸下膈膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，低處如池，池中存血，即精汁所化，名曰血府?！边@就是王氏所謂的胸中血府。王氏指出，“胸中血府”極易產(chǎn)生瘀血，出現(xiàn)“胸中血府血瘀”之證，治宜活血化瘀，故創(chuàng)血府逐瘀湯。 王清任的血府說有三個要素：第一是血府的解剖認識;第二是血府血瘀、胸中血瘀的病理認識;第三是活血化瘀的治療方法。 王氏血府說的錯誤只在于對血府的解剖認識上。他雖未明確反對“夫脈者，血之府也”，卻臆造了一個“胸中血府”。然而正是這一錯誤，使王氏將注意力集中于胸部，提出了“胸中血府血瘀”。既然我們已知王氏的認識有誤，不妨去偽存真，將“胸中血府血瘀”當作“胸中血瘀”。事實證明，胸中血瘀是極易出現(xiàn)的一種病理現(xiàn)象，這一病理認識合乎中醫(yī)臟腑學說，并與《內(nèi)經(jīng)》合拍，故用活血化瘀為法也就理所當然了。因此王清任的血府說之三要素中，其二血府血瘀、胸中血瘀的病理認識是正確的，其三活血化瘀的治療方法也是正確的。所以王氏以臟腑機能、氣血生化為依據(jù)創(chuàng)制的血府逐瘀湯可獲佳效。 唐宗?！堆C論》卷8：“王清任著《醫(yī)林改錯》，論多粗舛，惟治瘀血最長。所立三方，乃治瘀血活套方也。一書中惟此湯歌訣‘血化下行不作癆’句頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門，言之纂祥，并采此語為印證?！?/div> 【血府逐瘀湯中有這幾條癥狀】 一、身外涼，心里熱。故名燈籠病，內(nèi)有淤血，認為虛熱，愈補愈瘀，認為實火，愈涼愈凝，三兩副血活熱退。（她耐寒不耐熱，手腳長年冰冷，即身外涼，而喜吹風，冬季喜往外跑，即心里熱） 二、小事不能開展，即是血瘀，三副可好。（她情志一抑郁，就胸悶氣短，不能展顏舒暢） 三、平素和平，有病急躁，是血瘀，一二副必好。（你說她性情平和，卻仍有酸脹難受的病痛，即在此） 1978年，第一次讀到王清任的《醫(yī)林改錯》。在我的印象中，王清任這位清代醫(yī)生，醫(yī)術十分高明，他不盲從經(jīng)典而有創(chuàng)見，我尤其注意他的“血府逐瘀湯”。 首先，這一劑活血化瘀方，能夠治療頭痛、胸痛、心里熱，飲水即嗆、不眠、心跳心忙等那么多病癥，給人啟示是：許多種疾病，究其實質(zhì)，都同氣滯血瘀有關。 第二、令人稱奇的是：兩種截然相反的病癥，居然用血府逐瘀湯這同一劑藥而得救治。第一個病例是江西某巡撫，他74歲，夜晚躺下必須坦胸露腹，方能入睡，蓋一層薄布也斷不能入眠。他患這個怪病已經(jīng)七年，召王清任診治，用血府逐瘀湯五副而痊愈。第二個病例是一女子，22歲，夜晚躺下，需令仆婦坐在她胸口上方能入睡。她患此病已經(jīng)2年，王清任同樣用血府逐瘀湯，三副而愈。 一個是胸不任物，一個是胸任重物，兩個完全相反的病例，用血府逐瘀湯都可治愈，說明他們的病因都同血瘀有關?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)血府逐瘀湯可治療神經(jīng)官能癥，這位胸不任物的江西巡撫和那位胸任重物的女子，究其病源，或許都是一種神經(jīng)感覺系統(tǒng)錯位所至，雖然表現(xiàn)各異，但病因都屬于神經(jīng)官能癥之類，故能同一劑藥而治愈。 服用血府逐瘀丸（湯）最明顯是消化系統(tǒng)，不管吃了多少飯菜，多少油膩，一丸血府逐瘀下去，根本不用怕消化不了，吸收不了。 凡有肚腹胸脅疼痛，用藥一丸，迅速止痛。 給兩腿增力：我曾飯后服用血府逐瘀丸，然后騎自行車去南崗，感覺上坡蹬車，腿部十分增力，輕松如飛。記得此方中有牛膝一味，也許是它的引血下行之功吧。 止呃逆：我曾偶然用血府逐瘀丸一味，止住了呃逆，當時驚喜不已，認為這或許是一個新發(fā)現(xiàn)。后翻閱《醫(yī)林改錯》，方知王清任早已將呃逆歸于血瘀，他說：“無論傷寒、瘟疫、雜癥，一見呃逆，速用此方，無論輕重，一付即效。此余之心法也?！?/div> 更重要的是，每服此逐瘀丸，頓覺呼吸通暢，似有補氧之功。它的作用，不是一種頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳式的局部作用，而是一種全身的、整體的良性調(diào)節(jié)。試想，經(jīng)常性的活血化瘀，使氣血暢通，川流不息，豈不可以防止百??！ 我認為，王清任的血府逐瘀湯不但是治病良藥，亦是老年人的頤養(yǎng)良方。人到老年，氣血日漸瘀滯，導致百病叢生。經(jīng)常服用血府逐瘀丸，可以行氣活血，逐瘀生新，調(diào)整臟腑，有時會收到意想不到的效果。 王清任是一個謙虛務實的醫(yī)家，他在書里寫：“病有千狀萬態(tài)，不可以余為全書?！薄肮湃肆⒎街?，效與不效，原有兩途。其方效者，必是親治其癥，屢驗之方；其不效者，多半病由議論，方從揣度。”（以上為楊新民經(jīng)驗） 【血府逐瘀湯】當歸，生地，牛膝，桃仁，紅花，赤芍各9克，柴胡，枳殼，桔梗，川芎，甘草各5克。共11味。用法：水煎服，分兩次服 。 加減化裁：若瘀痛入絡，可加全蝎、穿山甲、地龍、三棱、莪術等以破血通絡止痛；氣機郁滯較重，加川楝子、香附、青皮等以疏肝理氣止痛；血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)者，可用本方去桔梗，加香附、益母草、澤蘭等以活血調(diào)經(jīng)止痛；脅下有痞塊，屬血瘀者，可酌加丹參、郁金、水蛭等以活血破瘀，消癥化滯。 功效：寬胸理氣，活血去瘀 主治：胸中血瘀證。胸痛，頭痛，日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內(nèi)熱瞀悶，或心悸怔忡，失眠多夢，急躁易怒，入暮潮熱，唇暗或兩目暗黑，舌質(zhì)暗紅，或舌有瘀斑、瘀點，脈澀或弦緊。 主治病名：三叉神經(jīng)痛、眩暈、流產(chǎn)后腰痛、血瘀性頭痛、胸痛、乳癖、痛經(jīng)、產(chǎn)后發(fā)熱、輸卵管積液、驚恐征、老年性室性早搏、食不知味、低熱、自汗、矽肺、藥物性皮炎、臁瘡、慢性蕁麻疹、皮膚搔癢癥等等，據(jù)說還有人將其應用于癌癥的防治。 方解：血府逐瘀湯乃桃紅四物湯與四逆散(枳殼易枳實)合方加桔梗、牛膝而成。桃紅四物湯養(yǎng)血活血化瘀；四逆散行氣疏肝解郁；桔梗入肺經(jīng)，開胸理氣；牛膝引血下行。全方氣血兼顧、活中寓養(yǎng)、升降同施，能促進氣血運行，具有活血化瘀、行氣止痛的功效 ...... 【配伍特點】 一為活血與行氣相伍，既行血分瘀滯，又解氣分郁結(jié)；二是祛瘀與養(yǎng)血同施，則活血而無耗血之慮，行氣又無傷陰之弊；三為升降兼顧，既能升達清陽， 又可降泄下行，使氣血和調(diào)。 歌訣：血府當歸生地桃，紅花枳殼膝芎饒。柴胡赤芍甘桔梗，血化下行不作癆。（通竅全憑好麝香，桃紅大棗老蔥姜。川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍烏藥元胡甘。歸芎靈脂紅花殼，香附開郁血亦安。少腹逐瘀桃牡丹，元胡靈脂芍茴香。蒲黃肉桂當沒藥，調(diào)經(jīng)種子第一方。身痛逐淤膝地龍，香附羌秦草歸芎。黃芪蒼柏量加減，要緊五靈桃沒紅。） 【血府逐瘀湯是治怪病】 行醫(yī)50多年的吳文鵬老中在談到運用血府逐瘀湯時說：“通過有關病歷的觀察，凡內(nèi)科雜病治之不愈者，皆可考慮有關瘀血之凝滯，根據(jù)筆者數(shù)十年臨床經(jīng)驗，確藥簡效宏，很值得探討。” 【經(jīng)血淋漓】趙某，女，34歲，橋東副食廠工人。經(jīng)來淋漓10余天才凈，二三年經(jīng)量漸多且伴有全身不適，如乳房發(fā)脹，腹痛，經(jīng)來有塊，色黑紫，平日潮熱。煩躁，曾用歸脾湯、柴胡疏肝飲、逍遙散等交替治療，均無效。因血海本有蓄熱，歸脾太早，則滯而不化。脈緊而弦，舌紅紫，苔薄。治療：非王氏妙法不可奏效，故選用血府逐瘀湯，加生地黃、柴胡連服十余劑而愈。 【頑固性失眠】劉某，男，35歲，省某建二處干部。頑固性失眠數(shù)年，每于夏季尤劇，有時徹夜不眠，初服安眠藥尚見效，日長則無效，近頭部覺有異物籠罩，思想不易集中，壓力甚大，影響工作和學習。根據(jù)以上情況，“陽氣不能下達陰血之分，故目不瞑”。脈弦澀，舌紫。治療：瘀滯竅絡，夜不能睡，用安神養(yǎng)心藥治療不效，方用血府湯，原方血府逐瘀湯加遠志6克，炒棗仁25克，瓜蔞9克，茯神9克，水煎服，10劑向愈。在王清任的“血府逐瘀湯”注解中這么說道：“夜不能睡，用安神養(yǎng)血藥治之不效，此方若神。”又曰：“夜睡夢多，是瘀血，此方一兩劑全愈，外無良方?！笨梢娧痧鰷茏屟鲶w質(zhì)的失眠患者，酣然入睡夢鄉(xiāng)甜。 【腦內(nèi)傷頭痛】 患者，男，36歲。4年前有頭部內(nèi)傷史，后常感頭痛，時輕時重，每發(fā)與氣候、情緒、睡眠有關，痛如針刺，固定不移，伴煩躁易怒，夜不得眠，服止痛藥效差。查面色暗滯，舌紫暗，脈沉澀。此乃腦內(nèi)傷致氣血凝滯，瘀血阻塞絡脈所致，不通則痛，故治以活血祛瘀為主方：桃仁10g，紅花10g，當歸15g，川芎10g，赤芍15g，牛膝12g，柴胡10g，生地黃12g，桔梗10g，甘草6g，乳香6g，枳殼10g，丹參12g，全蝎3g。水煎服，日1劑，分早晚服，6劑后頭痛次數(shù)減少，程度減輕，守方20劑，癥狀悉除，停藥1年，未見復發(fā)。 【 神經(jīng)性頭痛】 患者，女，42歲，頭痛病史3年余，經(jīng)多家醫(yī)院各種物理及化學檢查均未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，診為血管神經(jīng)性頭痛，每因情緒緊張或勞累而頭痛發(fā)作?？淘\：頭痛較劇，表情苦楚，伴失眠健忘，心煩易怒，舌暗紅有瘀斑，苔白，脈弦澀。癥屬病久氣血運轉(zhuǎn)不暢，瘀血阻竅所致。方投當歸12g，生地黃12g，桃仁12g，紅花10g，甘草6g，枳殼10g，赤芍15g，柴胡10g，牛膝15g，川芎12g，桔梗10g，蜈蚣1條，全蝎3g，白芷10g。水煎服，日1劑，早晚分服。服藥5劑諸癥減輕，頭痛大減，繼服6劑諸癥基本消逝，守方6劑，頭痛悉除。 【長期發(fā)熱】徐某，女，65歲。發(fā)熱惡寒，肢節(jié)酸痛，在當?shù)匕锤忻爸委熀笠恢卑l(fā)熱不退，體溫38.5℃左右，最高可達38.9℃。刻診：發(fā)熱，無咳嗽，大便偶有便秘，口干咽燥而不欲飲，面色蒼白而黯滯。舌質(zhì)黯紅，邊尖有瘀斑，脈細澀。證屬內(nèi)有瘀血，郁熱蘊結(jié)。治宜活血祛瘀，清解郁熱。予血府逐瘀湯加減：柴胡、丹皮、桃仁各10g，赤芍、川牛膝、當歸、白薇各12g，生地15g，川芎、桔梗、枳殼、紅花、蜜甘草各6g。5劑。水煎服，每日2劑。服藥后熱退至37.5℃，藥中病所，繼服7劑，體溫恢復正常，隨訪半年未見復發(fā)。
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