肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，肝膽濕熱：清肝利濕，肝陽上擾：鎮(zhèn)肝息風(fēng)

醫(yī)塵不染

11月15日

肝為“將軍之官”，主一身之筋，肝之氣血充盛，筋膜得其所養(yǎng)，則筋力強(qiáng)健，運(yùn)動靈活。膽為“正中之官”，主決斷。若是肝膽出現(xiàn)病變，不僅影響肝膽本身所主功能的發(fā)揮，還是牽連其他臟腑。肝膽疾病該如何證治？

1、肝氣郁結(jié)

癥狀：胸脅脹痛，胸悶易喜太息，多寐多夢，急躁易怒，頭暈?zāi)垦?，納少腹脹，婦女月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，或咽中梗塞如有炙臠，咯之不出，咽之不下，或日久氣滯血瘀，而胸脅刺痛，舌苔薄白或舌質(zhì)紫暗，脈弦。

治法：疏肝解郁，如夾痰氣郁結(jié)，宜理氣化痰。

2、熱極生風(fēng)

病因；熱邪熾盛，燔灼肝絡(luò)，筋脈失養(yǎng)，熱極生風(fēng)。

癥狀：高熱神昏，角弓反張，抽搐痙攣，或四肢拘急，躁擾不安，舌質(zhì)紅絳，脈象弦數(shù)。

治法：清肝息風(fēng)。

3、肝膽火盛

病因：郁怒傷肝，氣郁化火，上擾清竅。

癥狀：頭痛眩暈，耳鳴耳聾，急躁易怒，面紅目赤，口苦口干，胸脅灼痛，或見吞酸，或有胸痞咽阻，狂躁便秘，苔黃舌紅，脈象弦勁。

治法：上擾清竅者，宜清泄肝火；吞酸者，可清肝泄火；胸痞咽阻，狂躁便秘者，可清肝通下瀉火。

4、肝膽濕熱

病因：脾胃濕熱影響及肝，肝膽濕熱蘊(yùn)結(jié)，可以上攻頭目，也可下注膀胱。

癥狀：面紅目赤，頭痛頭暈，耳鳴，脅痛煩渴，或有嘔吐，下注膀胱則尿痛澀滯，或有尿血，苔黃質(zhì)紅，脈象弦滑。

治法：不論肝膽濕熱上攻頭目，或下注膀胱，皆可清肝利濕。

5、寒滯肝脈

病因：外寒客于足厥陰肝經(jīng)，氣血凝滯，陰寒內(nèi)盛所致。

癥狀：少腹脹痛，牽引睪丸，偏墜脹大，或陰囊冷縮，舌苔淡白，脈象沉緊。

治法：暖肝散寒。

6、肝血不足

病因：久病耗傷肝血，或生血不足，或失血過多引起。

癥狀：面色無華，頭暈耳鳴，肢體麻木，爪甲不榮，筋脈拘急，舌淡少苔，脈象沉細(xì)。

治法：宜滋養(yǎng)肝血。

7、肝陰不足

病因：肝血不足進(jìn)一步發(fā)展而來。

癥狀：頭暈耳鳴，兩目干澀，視物不清，煩躁不寐，兩脅隱痛，或身有躁熱，汗出，舌紅苔少，脈象細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝陰。

8、陰虛風(fēng)動

病因：熱病傷陰，陰血不足，不能濡養(yǎng)筋脈，以致肝風(fēng)內(nèi)動。

癥狀：潮熱盜汗，頭暈?zāi)垦?，手足震顫，肢體麻木，或有手足抽搐，舌紅少苔，脈象弦細(xì)。

治法：養(yǎng)陰息風(fēng)。

9、肝陽上擾

病因：肝腎陰虛，肝陽偏亢，上擾頭目。

癥狀：頭暈?zāi)垦?，耳鳴耳聾，口燥咽干，肢體麻木，心悸少寐。如肝陽化風(fēng)，可見頭痛如掣，肢體震顫，手足蠕動，語言不利，步履不穩(wěn)，舌紅少苔，脈象弦細(xì)而數(shù)。

治法：宜養(yǎng)陰平肝，肝陽化風(fēng)，可以鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

10、膽虛寒證

病因：情志郁結(jié)，氣郁生痰，痰氣上逆，或大驚以后，導(dǎo)致膽虛而寒，或先天稟賦不足，素體膽虛而怯。

癥狀：可見嘔吐多唾，胸悶脅痛，口黏不渴，頭暈?zāi)垦?，膽怯易驚，虛煩不寐，舌苔白膩，脈象弦滑，如氣郁化火，痰熱互結(jié)，則舌苔黃膩，脈象弦滑而數(shù)。

治法：溫養(yǎng)膽氣，如痰熱內(nèi)擾，宜清化痰熱。

11、心膽氣虛

病因：體質(zhì)柔弱，心膽素虛，或暴受驚駭，漸致膽怯心虛。

癥狀：遇事易驚，夜寐不安，虛煩不眠，或膽虛恐畏，不能獨(dú)臥，睡眠夢多，舌光無苔，舌質(zhì)紅赤，脈象弦細(xì)。

治法：養(yǎng)肝安神，養(yǎng)心安神，鎮(zhèn)驚安神。