一、五苓散證屬三焦氣化不利之蓄水證,下焦水氣不化,則小便不利;中焦水氣不化,則水人即吐,上焦水氣不化,則津液難承口舌必見口渴。而且病涉三焦,脾腎諸經(jīng)雖旁通于口,亦難輸津于上,所以五苓散證之渴較為嚴(yán)重(故又稱“消渴”)。 二、茯苓甘草湯證則不然,此證僅單純的胃內(nèi)停水,上焦氣化尚屬正常,即使中焦津難上承,上焦津氣亦會(huì)輸于口舌的。另外,下焦津氣亦可旁通經(jīng)絡(luò)輸于上部。所以,茯苓甘草湯證盡管蓄水,一般不渴?;蛘哒f導(dǎo)致口渴的情況極少?;蛘哒f即便渴,與五苓散證相比亦微不足道。 三、仲景以口渴與否作為鑒別五苓散證與茯苓甘草湯證的原因所在。更為重要的是提示了病位在口渴辨證中的意義,可謂別具匠心。 |
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