概述

遺尿是指年滿(mǎn)3周歲以上，具有正常排尿功能的小兒，在睡眠中小便不能自行控制而排出，醒后方覺(jué)，并反復(fù)出現(xiàn)的一種病證。偶因疲勞或飲水過(guò)多而遺尿者，不作病態(tài)論。

病因病機(jī)

1.稟賦不足，或病后體虛，導(dǎo)致腎氣不足，下元虛寒，膀胱約束無(wú)權(quán)。

2.因脾肺氣虛，上虛則不能制下，下虛則不能上承，膀胱約束無(wú)權(quán)，致使發(fā)為遺尿。

3.西醫(yī)學(xué)認(rèn)為單純的遺尿是患兒缺乏規(guī)律排尿訓(xùn)練而致控制排尿功能不成熟所致。

持續(xù)型：指從未建立起自覺(jué)排尿。

再發(fā)型：指患兒已不再遺尿，而間隔一段時(shí)間 ( 至少 6 個(gè)月 ) 后又出現(xiàn)遺尿多由精神因素誘發(fā)。另 外，泌尿系異常、感染、隱性脊柱裂也可導(dǎo)致遺尿。

辨證

主癥：年滿(mǎn)3周歲以上在睡眠中小便自遺，醒后方覺(jué)。輕者幾天一次，重者每夜 1～2 次或更多。

1.腎氣不足：小便清長(zhǎng)而頻數(shù)，神疲乏力，面色蒼白，畏寒肢冷，腰膝酸軟，甚則肢冷惡寒，舌淡，脈沉遲無(wú)力。

2.肺脾氣虛：睡中遺尿，白天小便頻而量少，勞累后遺尿加重，面白無(wú)華，少氣懶言，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。

治療

基本治療

治法：健脾益肺，溫腎固攝。以任脈、足太陰脾經(jīng)及相應(yīng)背腧穴為主。

主穴：關(guān)元、中極、膀胱俞、三陰交

配穴：腎氣不足者，配腎俞、命門(mén)、太溪；脾肺氣虛者，配氣海、肺俞、足三里。

操作：毫針刺，用補(bǔ)法，可灸。

方義：關(guān)元為任脈與足三陰經(jīng)交會(huì)穴，培補(bǔ)元?dú)?，益腎固本，中極、膀胱俞為膀胱之俞募配穴，可促進(jìn)膀胱氣化功能，三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，通調(diào)肝、脾、腎三經(jīng)經(jīng)氣，可健脾益氣，益腎固本。

其他治療

1.耳針?lè)?/p>

2.穴位激光照射法

3.穴位注射法

4.皮膚針?lè)?/p>

按語(yǔ)

1.針灸對(duì)功能性遺尿療效較好。但對(duì)某些器質(zhì)性病變引起的遺尿，應(yīng)治療其原發(fā)病。治療期間囑家屬密切配合，控制患兒睡前飲水，夜間按時(shí)喚醒排尿，逐漸養(yǎng)成自覺(jué)起床排尿的良好習(xí)慣。

2.現(xiàn)代研究表明：針刺產(chǎn)生的信號(hào)通過(guò)周?chē)窠?jīng)傳入高級(jí)神經(jīng)中樞，使患兒排尿中樞的控制功能得到改善和加強(qiáng)，并通過(guò)中樞反射性信號(hào)的下傳，促進(jìn)了膀胱與中樞間 的協(xié)調(diào)關(guān)系，產(chǎn)生正常的排尿活動(dòng)；改善腦部的供血狀況，使腦組織得到充分的血氧供應(yīng)，促進(jìn)小兒大腦的發(fā)育，使排尿中樞的功能得到不斷的完善。