有很多患者問華子，只要服用了阿司匹林，就一定可以預(yù)防血栓么？華子說，關(guān)于心腦血管疾病的預(yù)防，誰都無法做出絕對的保證。只是能說，在合理使用藥物的前提下，可以最大可能地降低疾病發(fā)作的風(fēng)險。而且在藥物使用過程中，有些情況會干擾阿司匹林發(fā)揮出應(yīng)有的效果。

在醫(yī)院里會看到，有些患者即使服用了阿司匹林，也仍然會發(fā)生血栓。其中有部分是因為患者本身病情較重，即使服用阿司匹林也難以有效預(yù)防。有些患者則是因為各種其他的原因，導(dǎo)致了阿司匹林失效。所以華子總結(jié)了幾個容易導(dǎo)致阿司匹林失效的常見原因，提醒大家注意。

1、用藥種類不足

預(yù)防血栓，并不是吃了阿司匹林之后就萬事大吉。血栓的形成是一個復(fù)雜的病理過程，阿司匹林的作用只是抑制了血小板的聚集。如果需要增加斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)防斑塊破潰，還需要使用他汀類藥物。

想阻止動脈斑塊的進(jìn)展，還需要對“三高”進(jìn)行控制，就需要降壓藥、降糖藥、調(diào)節(jié)血脂藥的幫忙。對于發(fā)生血栓性疾病極高危的患者，或是做了支架手術(shù)后一年內(nèi)的患者，除了阿司匹林之外，可能還需要同時使用其他的抗血小板藥，進(jìn)行“雙抗”治療，才能有效預(yù)防血栓形成。也就是說，對于有基礎(chǔ)疾病的患者，只單獨使用阿司匹林預(yù)防血栓是不夠的，需要多種藥物聯(lián)用才可以保證有效性。

2、用藥劑量不足

阿司匹林需要有足夠的血藥濃度才能與全部的血小板結(jié)合，發(fā)揮出抗血栓的作用。人體每天大約會更新15%的血小板，而阿司匹林在人體內(nèi)的半衰期只有十幾分鐘，這就需要每天都服用足夠量的阿司匹林，才能抑制新生成的血小板，發(fā)揮出作用。阿司匹林通常的劑量是每天75~150mg，低于50mg則產(chǎn)生不了預(yù)防血栓的作用。另外阿司匹林有個體差異性，如果服用常用劑量無效，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加劑量。

值得注意的是，阿司匹林的化學(xué)名是乙酰水楊酸，在受潮之后或是生產(chǎn)的制備工藝不過關(guān)，就會分解成水楊酸，而水楊酸沒有抗血小板的作用。所以在服用阿司匹林的時候，要注意貯藏環(huán)境避免受潮，還要盡量選擇正規(guī)大藥廠生產(chǎn)的藥品，以保證制備工藝過關(guān)，藥品質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

3、受其他藥物影響

阿司匹林要發(fā)揮作用，需要與血小板上的環(huán)氧化酶結(jié)合才可以，但是非甾體抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸、吲哚美辛、美洛昔康、萘普生等藥物，也同樣作用于環(huán)氧化酶。在與阿司匹林同服的時候，會競爭環(huán)氧化酶，使阿司匹林的作用降低。

所以服用阿司匹林的患者，要盡量避免與非甾體抗炎藥同服。如果病情需要同服時，至少要與阿司匹林間隔5小時以上才可以。在感冒發(fā)燒時，服用阿司匹林的人最好不要使用布洛芬退熱?？梢允褂脤σ阴０被?，對阿司匹林抗血小板的功能沒有影響。

除了以上這些常見因素外，還有患者自身的疾病因素、遺傳因素，也可能導(dǎo)致發(fā)生阿司匹林抵抗。這就需要遇到具體情況時，具體對待。作為患者一定要信任醫(yī)生，遵從醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行服藥。在用藥過程中，如果發(fā)現(xiàn)問題，請及時咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為您身邊的藥劑師。