一起來(lái)學(xué)習(xí)一下上肢常見(jiàn)神經(jīng)的傳導(dǎo)檢查吧！

  首先，了解下臂叢神經(jīng)解剖：

一.正中神經(jīng)（mediannerve）

1.解剖走行

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查

記錄電極：拇短展肌肌腹。

參考電極：拇指遠(yuǎn)端。

刺激位置：腕部、肘部。

3.感覺(jué)傳導(dǎo)檢查

（1）反向法

記錄電極：示指（也有用拇指、中指）

參考電極：記錄電極遠(yuǎn)端

刺激位置：腕部（陰極靠近遠(yuǎn)端）

（2）順向法（手掌，也有用手指）

記錄電極：腕部正中神經(jīng)走行處

參考電極：記錄電極近端

刺激電極：手掌第2、3指間隙（陰極靠近近端）

二.尺神經(jīng)（ulnar nerve）

1.解剖走行

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查

記錄電極：小指展肌。

參考電極：小指遠(yuǎn)端。

刺激位置：腕部、肘下、肘上。

3.感覺(jué)傳導(dǎo)檢查

（1）反向法

記錄電極：小指

參考電極：記錄電極遠(yuǎn)端           

刺激位置：腕部（陰極靠近遠(yuǎn)端）

（2）順向法

記錄電極：腕部尺神經(jīng)走行處

參考電極：記錄電極近端

刺激電極：手掌第4、5指間隙（陰極靠近近端）

三.橈神經(jīng)（radial nerve）

1.解剖走行

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查

記錄電極：示指伸?。ㄇ氨郾硞?cè)遠(yuǎn)端1/3處中點(diǎn)偏向尺側(cè)）；或也可指總 伸?。ㄇ氨郾硞?cè)距外上髁遠(yuǎn)端約10cm處）

參考電極：尺骨莖突上。

刺激位置：（1）肘部：肱二頭肌肌腱與肱橈肌之間、（2）橈神經(jīng)溝處

3.感覺(jué)傳導(dǎo)檢查

（反向法）

記錄電極：手背拇指和示指形成的“V”字形底部

參考電極：記錄電極遠(yuǎn)端的拇指掌骨上

刺激位置：手背部記錄電極近端橈側(cè)10cm處

四.肌皮神經(jīng)

1.解剖走行

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查

記錄電極：肱二頭肌肌腹

參考電極：肘窩肱二頭肌肌腱

刺激位置：Erb點(diǎn)（鎖骨上窩處鎖骨中點(diǎn)向上1cm）

五.腋神經(jīng)

1.解剖走行

2.運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)檢查

記錄電極：三角肌肌腹

參考電極：三角肌粗隆遠(yuǎn)端（肱骨體外側(cè)）

刺激位置：Erb點(diǎn)（鎖骨上窩處鎖骨中點(diǎn)向上1cm）

六.前臂內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)

1.解剖走行

（1）前臂外側(cè)皮神經(jīng)：由肌皮神經(jīng)發(fā)出，見(jiàn)前面肌皮神經(jīng)圖示。

（2）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)：起自內(nèi)側(cè)束，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，居肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。在臂中部貴要靜脈穿深筋膜處，分為前、后兩支。前支走在貴要靜脈外側(cè)，分布于前臂內(nèi)側(cè)皮膚；后支走在貴要靜脈內(nèi)側(cè)，分布于前臂內(nèi)后側(cè)皮膚。

2.感覺(jué)傳導(dǎo)檢查

（1）前臂外側(cè)皮神經(jīng)（反向法）

記錄電極：前臂掌側(cè)面（刺激電極遠(yuǎn)端沿肱二頭肌肌腱和腕部橈動(dòng)脈連線12cm處）

參考電極：記錄電極遠(yuǎn)端

刺激位置：肘橫紋處，肱二頭肌肌腱外側(cè)

（2）前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)（反向法）

記錄電極：前臂掌側(cè)面（尺骨莖突和肱二頭肌肌腱連線上肘橫紋遠(yuǎn)端8cm處）

參考電極：記錄電極遠(yuǎn)端

刺激位置：記錄電極近端12cm處肱動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

    本篇主要介紹了上肢常見(jiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)的檢測(cè)方法，僅供參考。關(guān)于各神經(jīng)的走行、分布、支配及損傷表現(xiàn)，以后的文章中將會(huì)陸續(xù)介紹。

參考文獻(xiàn)：

1.《肌電圖診斷與臨床應(yīng)用（第2版）》—黨靜霞

2.《輕松學(xué)習(xí)肌電圖（美）》—潘華譯