抗生素，是人類藥物史上，最偉大的發(fā)現(xiàn)之一了，救了不知道多少人的性命。但是如今，隨著抗生素種類的越來越豐富，我們也有點(diǎn)擔(dān)心了，擔(dān)心的是抗生素的濫用導(dǎo)致超級細(xì)菌出現(xiàn)，而最終出現(xiàn)無藥可救。也擔(dān)心抗生素的不正確使用，給患者尤其是兒童患者帶來不可逆的器官損傷。

前者，我們可能需要一個國家，乃至全世界的努力，但是后者，我們可能就需要一篇文章，就夠了。這篇文章就是告訴的大家，這3類抗生素，相對于兒童，是比較安全的，如果必須需要使用抗生素，盡量優(yōu)選下面的三種。

兒童，最應(yīng)該合理應(yīng)用的就是抗生素！

首先，明確幾個概念

抗生素：具抗菌作用的微生物產(chǎn)物及其半合成衍生物，如青霉素類、頭孢菌素類等。

抗菌藥：抗生素＋具抗菌活性的人工合成藥物，包括喹諾酮類、呋喃類、硝基咪唑類、唑烷酮類等。

抗微生物藥：抗菌藥物＋抗病毒藥。

抗感染藥：抗菌藥＋抗病毒藥物＋抗寄生蟲藥。

所以，其實要講抗生素，嚴(yán)格意義上只包含青霉素類、頭孢菌素類等。

兒童使用的抗生素

沒有兒童專用的抗生素，但最重要是從安全性、抗菌譜方面考慮，兒童用的較多的是青霉素類、頭孢菌素類和紅霉素酶抗生素，目前臨床較多應(yīng)用于兒童細(xì)菌感染，相對安全。

青霉素家族：青霉素鈉注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀等。

頭孢菌素類：頭孢羥氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克肟等。

紅霉素類（大環(huán)內(nèi)酯類）：阿奇霉素等。

當(dāng)感染較為嚴(yán)重時，醫(yī)生也會酌情選擇有一定毒性的藥物進(jìn)行救命治療。

兒童使用抗生素的選擇

通俗的講，抗生素有自身的抗菌譜，有的廣譜一些，有的相對只能抗幾類菌。根據(jù)感染部位以及感染的細(xì)菌類型選擇安全有效的抗生素治療。

頭孢克洛殺菌范圍最廣，阿莫西林次之，阿奇霉素殺菌范圍相對較窄。但是阿奇霉素用于急性扁桃體炎最合適，當(dāng)然阿莫西林也可以用。

如考慮兒童的依從性，可以結(jié)合抗菌譜進(jìn)行抗生素選擇。阿奇霉素半衰期較長，通常一天用一次，或者12小時用一次即可。阿莫西林和頭孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。

但不管是哪一種抗生素，均需要按時按要求服用，保證藥物殺菌濃度，不可隨意停藥或減少劑量。

還要考慮過敏的問題，青霉素類抗生素出現(xiàn)過敏反應(yīng)是居首位的，發(fā)生率可達(dá)5％～10％。使用過程中也要考慮青霉素過敏史。

抗生素濫用

兒童腹瀉和感冒是目前最常見的濫用抗生素的兩種疾病。這兩種疾病的病原體大部分都是病毒，抗生素治療無效。而抗生素濫用可能不光是患者的問題，更多多是醫(yī)護(hù)人員的濫用。如果說濫用抗生素會帶來抗生素耐藥，那么抗生素使用錯誤，更可能出現(xiàn)嚴(yán)重的安全隱患。

兒童要避免使用以下抗生素：

一些抗生素兒童是禁止使用的，多為處方藥。所以如果由醫(yī)院醫(yī)生開具，一般不會出現(xiàn)這樣的問題，切勿自行購買后給兒童使用。

氨基糖苷類抗生素，有耳毒性和腎毒性，可引起永久性耳聾。

四環(huán)素類，可抑制骨骼生長，還能引起“四環(huán)素牙”。

氯霉素，可抑制骨髓造血，導(dǎo)致不可逆性再生障礙性貧血。

喹諾酮類，影響兒童骨骺骨化，影響兒童長高。18歲以前均需慎用。

頭孢類抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代藥物腎毒性較大。

磺胺類，可引起新生兒黃疸。

總之，兒童用藥是個大事！必須謹(jǐn)慎！拿不準(zhǔn)的多詢問，多咨詢專業(yè)人員！

警惕二重感染

大劑量或者長期應(yīng)用抗生素，特別是應(yīng)用廣譜抗生素，當(dāng)敏感菌被殺滅或者被抑制，其他不敏感菌借機(jī)會大量生長繁殖，導(dǎo)致二重感染。

劑量及療程

抗菌藥物應(yīng)用的劑量與給藥次數(shù)要適當(dāng)，療程要足夠；劑量過小或者療程過短會影響療效還能導(dǎo)致細(xì)菌容易產(chǎn)生耐藥性，劑量過大或者療程過程不但導(dǎo)致浪費(fèi)還引起不良反應(yīng)，所以抗生素，是不能亂用的，也是很考驗醫(yī)生治病水平的。

【藥博士】簡介

博士，執(zhí)業(yè)藥師，高級營養(yǎng)師，守護(hù)生命健康，拒絕偽養(yǎng)生，手把手調(diào)養(yǎng)一個健康的你！