邊緣帶梗死 (Borderzone infarcts) 也稱為分水嶺梗死，占所有腦梗塞的10%，通常預(yù)后良好。不過(guò)，一部分邊緣帶梗死預(yù)后不良，這主要與邊緣帶梗死的類型以及住院期間病情惡化有關(guān)。內(nèi)邊緣帶梗死 (Internal borderzone infarcts) 在住院期間更容易惡化，以至于一些患者遺留長(zhǎng)期殘疾。相反，皮層邊緣帶梗死 (Cortical borderzone infarcts) 預(yù)后相對(duì)良好。不同類型邊緣帶梗死的預(yù)后存在差異，這種差異可能與邊緣帶梗死的不同病理生理機(jī)制（比如血流動(dòng)力學(xué)受損和栓塞）有關(guān)。

在急性卒中和顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄-閉塞性疾病中，核磁Flair上的血管高信號(hào)征（FVH）代表了血流動(dòng)力學(xué)受損和側(cè)枝血流。但是FVH征并不是見(jiàn)于所有存在血流動(dòng)力學(xué)受損和側(cè)枝血流的患者，因此推測(cè)FVH征可以為預(yù)測(cè)邊緣帶梗死的預(yù)后提供線索。

下圖A：Case A為皮層邊緣帶梗死的患者，DWI可見(jiàn)邊界清晰的病灶，僅在邊緣帶區(qū)域見(jiàn)到灌注延遲（達(dá)峰時(shí)間，TTP），右側(cè)ICA海綿竇段中度狹窄，F(xiàn)VH（-）。相反，Case B為皮層邊緣帶梗死的患者，DWI可見(jiàn)分散病灶，MCA供血區(qū)灌注延遲，伴CBF降低，右側(cè)ICA閉塞，遠(yuǎn)端FVH（+）（環(huán)形圈內(nèi)）。

下圖B：Case A為內(nèi)邊緣帶梗死患者，DWI顯示串珠樣病灶，MCA供血區(qū)灌注延遲，CBF未見(jiàn)明顯降低，左側(cè)ICA遠(yuǎn)端嚴(yán)重狹窄，F(xiàn)VH（-）。Case B為內(nèi)邊緣帶梗死患者，DWI顯示融合成片樣病灶，右側(cè)MCA閉塞，外側(cè)裂內(nèi)可見(jiàn)FVH（+）（環(huán)形圈內(nèi)）。右側(cè)大腦半球灌注異常，大部分區(qū)域CBF降低（藍(lán)色），TTP延長(zhǎng)區(qū)域（紅色）主要位于DWI病灶區(qū)域。

為此，來(lái)自韓國(guó)的Si Eun Kim等于2016年6月在Stroke雜志上公布了他們的研究結(jié)果，以探討邊緣帶腦梗死FVH征的臨床意義。

該研究共納入87例邊緣帶梗死，其中FVH（+）者占34.5%。研究者把87例邊緣帶梗死分為皮層邊緣帶梗死62例，內(nèi)邊緣帶梗死25例。在皮層邊緣帶梗死的患者中，F(xiàn)VH（+）者基線NIHSS評(píng)分以及3個(gè)月預(yù)后不良的比例都明顯高于FVH（-）者。與皮層邊緣帶梗死不同，在內(nèi)邊緣帶梗死的患者中，F(xiàn)VH（+）和FVH（-）者的臨床特征沒(méi)有顯著性差異。

最后作者認(rèn)為，在皮層邊緣帶梗死的患者中FVH征與嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)以及不良預(yù)后有關(guān)，但是內(nèi)邊緣帶梗死沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這個(gè)現(xiàn)象。FVH征有助于識(shí)別需要積極的血流動(dòng)力學(xué)支持的皮層邊緣帶梗死的患者。

文獻(xiàn)出處：

Stroke. 2016 Jun;47(6):1548-54. doi: 10.1161/STROKEAHA.115.012285. Epub 2016 May 5.

Clinical Significance of Fluid-Attenuated Inversion Recovery Vascular Hyperintensities in Borderzone Infarcts.