導讀：

在人們傳統(tǒng)的認知里，婦科病是已婚女性或有性生活的女性的“專利”，一個未婚女孩子如果患有婦科病，會被人用有色眼鏡看待。然而，即使是沒有性生活史的少女，也可能患上婦科病。年輕未婚女性會得哪些“婦科病”呢？

陰道炎

這是未婚女性最常患的婦科炎癥。在生理情況下，陰道常駐菌群（乳酸桿菌為優(yōu)勢菌群）、雌激素以及陰道內(nèi)酸堿度（PH值）3.8~4.4的酸性內(nèi)環(huán)境，共同抑制病原體增長，維持著陰道的菌群平衡。年輕未婚女性，雖然沒有性生活，但往往因為婦科衛(wèi)生保健知識匱乏，也會受到該病的困擾：

• 在月經(jīng)期間使用不潔凈的衛(wèi)生用品，或盆浴、游泳均會造成外來細菌的逆行性感染，使陰道內(nèi)菌群失調(diào)，進而破壞陰道菌群平衡，導致陰道炎的發(fā)生。推薦選用干凈衛(wèi)生巾，經(jīng)期每2小時更換一次，避免月經(jīng)期盆浴、游泳、同房。

• 經(jīng)常穿化纖材質(zhì)的緊身內(nèi)褲及高彈力褲，密不透風，陰道分泌物和汗液不易散發(fā)，滋生厭氧菌，至使陰道菌群失衡。我們推薦選用寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。

• 不要為了“保持清潔”，使用堿性洗液清潔外陰，中和破壞陰道正常酸堿度，滋生異常菌群。推薦每日1~2次溫水清洗外陰即可，千萬不可“沖洗”陰道。

痛經(jīng)

不少女性朋友常年受痛經(jīng)的困擾，但很少會主動去醫(yī)院檢查，尤其是年輕的女性。年長者往往會告訴她們，痛經(jīng)是“正?，F(xiàn)象”，吃點止痛藥或喝點紅糖水就好了，媽媽說：結(jié)婚以后痛經(jīng)就會自然緩解啦。

誠然，對于在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)生的，“原發(fā)性痛經(jīng)”，常常源于子宮發(fā)育比較小，宮頸管狹長，月經(jīng)血引流不暢，痛經(jīng)有的很嚴重。確實結(jié)婚后性生活促進子宮發(fā)育成熟，特別是宮腔操作或分娩后，宮頸管變寬敞了，痛經(jīng)就好轉(zhuǎn)了。有一些民間的土方法，可能使痛經(jīng)得到一些緩解。然而，還有一些痛經(jīng)是由于生殖器官發(fā)生了某種疾患，導致“繼發(fā)性痛經(jīng)”，這就并不是用一些簡單的止疼片或紅糖水就可以緩解的。

醫(yī)生經(jīng)常會問，你的痛經(jīng)是初潮后就一直有的，還是后來才發(fā)生的？有沒有越來越加重，也稱“進行性加重”，這就是繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)最常見的原因包括子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥和慢性盆腔炎等，往往在初潮后數(shù)年才出現(xiàn)，偶然可伴有月經(jīng)過多，經(jīng)期延長和逐漸加重的進行性痛經(jīng)等癥狀。這些病變的識別和治療需要專業(yè)婦科醫(yī)生的指導和幫助。羞于婦檢，盲目吃藥往往會耽誤病情，使疾病不斷加重，影響未來婚后的性生活，甚至造成不孕不育。

外陰瘙癢

已婚婦女，常常容易患陰道炎、外陰炎而瘙癢。而少女的外陰瘙癢，則多見于長期穿化纖內(nèi)褲、牛仔褲等太緊的外褲，不注意外陰部清潔衛(wèi)生而引起。化纖或尼龍內(nèi)褲不透氣，加上會陰部常伴有白帶、尿液、糞便和經(jīng)血的污染，不注意局部清潔衛(wèi)生，刺激局部皮膚，引起外陰瘙癢。而如果會陰部得了牛皮癬、濕疹和神經(jīng)性皮炎等皮膚病后，也會引起外陰瘙癢，以上這些都是未婚女性外陰瘙癢的可能原因。

青春期功能性子宮出血

青春期功能性子宮出血，是由于下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞不成熟而引起的。下丘腦—垂體—卵巢軸不能正?；顒?，卵巢發(fā)生排卵障礙。卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育，能分泌雌激素，但卻不能成熟。血中雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動，雌激素水平高時，子宮內(nèi)膜可有增生改變，雌激素水平低時，子宮內(nèi)膜便失去支持而壞死、剝脫與出血。

（圖：下丘腦—垂體—卵巢軸示意圖）

青春期功血的臨床表現(xiàn)，主要為月經(jīng)周期的紊亂和月經(jīng)量的改變。例如經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，少時滴滴嗒嗒，淋瀝不盡，多時猶如血崩。長期如此，容易引起貧血。一般用適量的雌孕激素調(diào)整4～6個月，會幫助止血和調(diào)經(jīng)。

沒有性生活的女性如何進行婦科檢查

除了以上幾種常見的“婦科病”，經(jīng)前期綜合癥、卵巢早衰等病種也同樣有可能光顧年輕的未婚女性。既然“婦科病”不是有性生活女性所特有的，那么，對未婚女性進行定期的婦科檢查也是必要的，尤其當出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、下腹疼痛或白帶異常等特殊表現(xiàn)時，婦科檢查更為必要。然而，在現(xiàn)實生活中，很多未婚女性對婦科檢查心有余悸。她們羞于暴露自己隱私部位，更擔心婦科檢查會損傷自身的處女膜。其實，婦科常規(guī)檢查沒有想象中的那么可怕。

在臨床工作中，醫(yī)師做婦科檢查前都會常規(guī)詢問病人的婚姻狀況，對于無性生活的女性，是不會進行陰道檢查的。取而代之的是肛腹指診，經(jīng)腹、肛門、甚至外陰式超聲檢查，以保護處女膜的完整性。肛腹診通常是經(jīng)菲薄的直腸中上段了解盆腔情況，而盆腔超聲檢查則是通過影像學技術(shù)了解盆腔臟器的位置和形態(tài)。如需取陰道分泌物，也會用棉簽輕輕在陰道下段取少許標本，不損傷其處女膜。

稿件來源 / 生殖醫(yī)學中心

編輯 / 婦幼黨政辦