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過早、過量攝取雌激素，性生活提前等原因，低齡女性患婦科病的問題也是在所難免。 作者：lemon 來源：醫(yī)學(xué)界婦產(chǎn)科頻道 據(jù)統(tǒng)計，我國約 40%的女性患有不同程度的婦科疾病，其中陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等炎癥較為常見，未婚女性的婦科病患病率達(dá)到 21%。其實，婦科診室并非已婚女性的“專利”，隨著人們生活水平的提高，過早、過量攝取雌激素，陰部日常生活護(hù)理不到位，加上早戀、性生活提前等問題，低齡女性患婦科病的問題也是在所難免。 一、 月經(jīng)失調(diào) 月經(jīng)失調(diào)主要表現(xiàn)為月經(jīng)出血量失常、月經(jīng)周期不穩(wěn)定、痛經(jīng)等癥狀，也可表現(xiàn)為女性的黃褐斑、皮膚暗沉、暗瘡等皮膚問題。在初潮后前幾年中，月經(jīng)周期間隔可達(dá)兩個月或三個月，這是正常的，無需過多顧慮。如果間隔更久，甚至出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)的現(xiàn)象，應(yīng)及時就診。在行經(jīng)前后或經(jīng)期中發(fā)生明顯腹痛，影響學(xué)習(xí)、生活和工作的，便是痛經(jīng)。痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。少女的痛經(jīng)大多數(shù)為原發(fā)性，主要是子宮內(nèi)膜中的前列腺素含量過高引起。痛經(jīng)發(fā)作時下腹陣痛，有時疼痛放射到陰道、肛門和腰部。腹痛劇烈時面色蒼白，冒冷汗，手腳冰冷，還會有惡心嘔吐甚至昏厥。一般要到經(jīng)血量增多后，腹痛才緩解。當(dāng)月經(jīng)期出現(xiàn)生殖器和下腹部疼痛且逐漸加重者，不可盲目服用止痛藥，應(yīng)及時就診，因為引起少女痛經(jīng)的還可能有生殖道畸形、子宮發(fā)育不良、子宮過度傾曲和子宮內(nèi)膜異位癥等原因。 二、白帶異常 白帶是由陰道黏膜滲出液、子宮頸管和子宮內(nèi)膜腺體的分泌液混合而成，其形成與卵巢激素，尤其是雌激素的作用關(guān)系密切。正常情況下，白帶黏性較大，無腥臭味，量少，在月經(jīng)期以后至排卵期達(dá)到高峰，主要是雌激素作用的結(jié)果。這樣的白帶屬生理性白帶。當(dāng)生殖器官發(fā)生炎癥、腫瘤或內(nèi)分泌失調(diào)時，白帶出現(xiàn)的時間、量和性質(zhì)形狀都會改變，這時的白帶則屬病理性白帶。白帶呈豆腐渣樣，可能反映患有霉菌性陰道炎；白帶變稀薄或成泡沫狀、黃綠色膿液則是滴蟲性陰道炎引起的。幼女期，卵巢尚未發(fā)育，如果出現(xiàn)白帶，應(yīng)注意是否卵巢早熟或患陰道炎癥、異物，前者伴有第二性征發(fā)育，而后者常伴有外陰瘙癢和白帶異常。 三、原發(fā)性閉經(jīng) 女孩到了13-15歲時應(yīng)該出現(xiàn)月經(jīng)，最遲到17-18歲也應(yīng)出現(xiàn)月經(jīng)初潮。如果過了18歲月經(jīng)遲遲不來，就應(yīng)懷疑是否得了原發(fā)性閉經(jīng)。如果來過月經(jīng)初潮，以后再出現(xiàn)閉經(jīng)的，稱繼發(fā)性閉經(jīng)。月經(jīng)的來潮，需依賴丘腦下部-腦垂體-卵巢功能的協(xié)調(diào)和子宮內(nèi)膜對性激素的周期性反應(yīng)，丘腦下部分泌促性腺激素的釋放激素，促進(jìn)腦垂體分泌促卵泡成熟激素和黃體生成激素。在這兩種激素的協(xié)同作用下，使卵巢分泌雌激素和孕激素，并作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性的變化和脫落。若其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會發(fā)生原發(fā)性閉經(jīng)。 引起原發(fā)性閉經(jīng)的原因，主要有： 1.精神因素，如緊張、恐懼、焦慮、得了精神性厭食癥等。 2.婦科疾病，如生殖系統(tǒng)先天缺陷（無陰道、無子宮、無卵巢 ）或發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、對抗性卵巢綜合癥等。 3.軀體病癥引起的。常見的有貧血、糖尿病、結(jié)核病、甲狀腺功能失調(diào)、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、腦垂體腫瘤和性染色體異常等。 四、陰道炎 許多患有陰道炎的年輕女性患者久治不愈，常年被陰道瘙癢所困擾。陰道炎是陰道黏膜及黏膜下結(jié)締組織的炎癥， 年輕女性生殖器發(fā)育未成熟、過早性生活以及經(jīng)期衛(wèi)生不健康，都容易導(dǎo)致陰道的自然防御遭到破環(huán)，病原體趁虛而入，導(dǎo)致陰道炎癥。常見的病原體有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、滴蟲、霉菌等。陰道炎的臨床癥狀主要有陰道瘙癢、白帶異常、性交痛。如果不及時治療，病原體感染尿道，出現(xiàn)尿路感染癥狀，尿頻、尿痛、尿急，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)尿血癥狀。 五、外陰瘙癢 外陰瘙癢多見于長期穿化纖內(nèi)褲、牛仔褲等緊裹臀部的外褲，不注意外陰部清潔衛(wèi)生而 引起?；w或尼龍內(nèi)褲不透氣，使局部濕熱，影響會陰部細(xì)胞呼吸而致瘙癢。會陰部有白帶、 尿液、糞便和經(jīng)血的污染，如果不注意局部清潔衛(wèi)生，這些污垢會刺激局部皮膚，引起外陰瘙癢。由于外陰瘙癢或手抓外陰部，檢查時可見大小陰唇、陰蒂紅腫，尿道口、陰道口黏膜充血水腫，嚴(yán)重時黏膜破潰、分泌物增多，呈膿性。急性期未及時處理，可造成兩側(cè)小陰唇粘連。治療應(yīng)保持外陰清潔干燥，減少摩擦，并積極尋找病因，對癥處理。如果會陰部患有牛皮癬、濕疹和神經(jīng)性皮炎等皮膚病，也會引起外陰瘙癢。 六、青春期功能性子宮出血 又稱為青春期功血，是由于下丘腦管理垂體促性腺激素合成與釋放的中樞延遲成熟而引起的。下丘腦-垂體-卵巢軸不能正常活動，卵巢發(fā)生排卵障礙。卵巢內(nèi)有卵泡發(fā)育，能分泌雌激素，但不能成熟，血中雌激素水平隨卵泡的生長和萎縮而上下波動，雌激素水平高時，子宮內(nèi)膜可有增生改變，雌激素水平低時，子宮內(nèi)膜便失去支持而壞死、剝脫、出血。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)周期的紊亂和月經(jīng)量的改變。例如經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，少時淋瀝不盡，多時猶如血崩。長期如此，容易引起貧血。 七、處女膜閉鎖 發(fā)病率大約為0.3%，是女孩常見畸形，多數(shù)在青春期前因陰道積液形成腫塊，阻塞泌尿、生殖道就醫(yī)而被發(fā)現(xiàn)。性成熟后有周期性痙攣性下腹疼，但無月經(jīng)來潮，時間長了會形成陰道積血，壓迫尿道及直腸，造成尿潴留，排便困難，便秘。檢查可見處女膜無孔，陰道口被一層膜樣組織覆蓋，呈紫藍(lán)色膨出。需手術(shù)治療。此外，還有一些先天畸形，如陰道橫隔、雙子宮陰道隔，先天性無子宮無陰道等。 八、外生殖器出血 常由于創(chuàng)傷所致。外陰部大陰唇的皮下組織疏松，靜脈叢比較豐富且表淺，如果碰撞在突出的硬物上，如椅子背、自行車把等，產(chǎn)生局部疼痛，部分患者出現(xiàn)外陰血腫或皮膚裂傷，出血量多少不一，嚴(yán)重者還會傷及尿道和陰道。經(jīng)期劇烈運動，極少數(shù)女孩可能發(fā)生經(jīng)血從子宮腔逆流入盆腔，而隨著經(jīng)血內(nèi)流的子宮內(nèi)膜碎屑有可能會種植在卵巢上，形成囊腫。 九、卵巢腫瘤 少女卵巢良性腫瘤多為單側(cè)，多數(shù)發(fā)生在月經(jīng)初潮前。早期多無明顯癥狀，伴隨腫瘤的長大可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。通常，表現(xiàn)為腹部腫塊，腹痛等癥狀，如果是具有內(nèi)分泌功能的卵巢腫瘤，可表現(xiàn)為性早熟、月經(jīng)初潮提前、乳房增大、陰毛及腋毛生長、陰道不規(guī)則出血等。如為惡性卵巢腫瘤，則有消瘦、貧血、發(fā)熱、食欲不振、血性腹水等全身癥狀。 參考資料 1.陳玉華，王升華，張嬌. 5902 例婦科疾病普查結(jié)果分析[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2013，4（Z1）：47-48. 2.林麗君.陰道炎 986 例陰道分泌物檢測結(jié)果分析 [J].中國醫(yī)學(xué)工程，2012，20（3）：40. 3. 柳君. 婦科病也愛找少女的麻煩.家庭醫(yī)學(xué)，2009，04：12-13. 4.張正修.別以為婦科病和青春期女孩無關(guān).家庭醫(yī)學(xué)，2016,06：33. |
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來自： 陳瑋642 > 《婦產(chǎn)科》
