吸煙對(duì)人體的危害幾乎人人皆知，但關(guān)于電子煙的知識(shí)并未普及，就連《北京市控制吸煙條例》也未將電子煙納入執(zhí)法范圍。不過(guò)，一直以來(lái)，公眾對(duì)電子煙等新型煙草投訴不斷。電子煙對(duì)健康到底有沒(méi)有危害？是否應(yīng)該禁止在公共場(chǎng)所吸電子煙呢？

電子煙對(duì)遺傳物質(zhì)DNA有害

對(duì)于電子煙，世界衛(wèi)生組織（WHO）的表態(tài)是：電子煙有害公共健康，它更不是戒煙手段，必須對(duì)其加強(qiáng)管控，以杜絕對(duì)青少年和非吸煙者產(chǎn)生危害。

目前，大量的研究正在證明世界衛(wèi)生組織的判斷。首先是電子煙散發(fā)的尼古丁的危害。最新的證據(jù)是2018年1月29日在線發(fā)表在《美國(guó)科學(xué)院院刊》（PNAS）上的一項(xiàng)研究結(jié)果，對(duì)小鼠的實(shí)驗(yàn)表明，吸入電子煙的尼古丁會(huì)讓其心臟、肺部和膀胱中的DNA遭受損傷，而且也會(huì)讓體外培養(yǎng)的人肺細(xì)胞和膀胱細(xì)胞中的DNA遭受損傷。

這項(xiàng)研究兼顧了動(dòng)物和人體研究結(jié)果，而且雙雙證明電子煙對(duì)生物的DNA可造成傷害，還會(huì)增加患癌和心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。吸電子煙對(duì)DNA的傷害類似于人們吸入二手煙造成的傷害。研究人員在暴露于電子煙煙霧中的肺細(xì)胞、膀胱細(xì)胞和心臟細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)了兩種誘導(dǎo)突變的化合物，而且DNA修復(fù)活性以及編碼修復(fù)蛋白XPC和OGG1/2的基因表達(dá)，在接觸過(guò)電子煙煙霧的小鼠肺組織中出現(xiàn)了下降。

不過(guò)，也有專業(yè)人員評(píng)價(jià)稱，這項(xiàng)研究中的小鼠所暴露的電子煙煙霧的水平高于那些吸電子煙的人可能吸入的煙霧水平，實(shí)驗(yàn)小鼠在12周內(nèi)暴露的煙霧劑量相當(dāng)于一個(gè)人在10年內(nèi)吸電子煙的煙霧劑量。對(duì)此，研究者認(rèn)為，吸電子煙的人血液中的致癌性化合物的水平要高于非吸煙者，說(shuō)明電子煙會(huì)增加患癌的風(fēng)險(xiǎn)。而且，盡管10年的時(shí)間較長(zhǎng)，但至少說(shuō)明電子煙也是有害的，同時(shí)電子煙的危害是以一種讓人很難設(shè)防的方式日積月累而成。

2017年的另一項(xiàng)研究同樣證明電子煙對(duì)DNA會(huì)產(chǎn)生傷害，而且與傳統(tǒng)香煙對(duì)DNA的損害一樣。美國(guó)康涅狄格大學(xué)的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，電子煙產(chǎn)生的蒸氣或其他物質(zhì)會(huì)造成DNA損害。研究員用一種新型的電子光學(xué)檢測(cè)儀快速檢測(cè)電子煙煙霧對(duì)DNA的損傷程度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)電子煙對(duì)DNA造成的損害程度實(shí)際跟傳統(tǒng)香煙一樣。

這個(gè)結(jié)果也讓研究人員感到意外，因?yàn)橥ǔＧ闆r下，人們都會(huì)認(rèn)為電子煙是傳統(tǒng)香煙更安全的替代品。不過(guò)這項(xiàng)研究并未提到究竟是哪些化學(xué)物質(zhì)損害了DNA，或許是電子煙煙霧中的所有有害物質(zhì)造成了對(duì)DNA的損害。

電子煙可能致癌并對(duì)血管和后代有害

美國(guó)波特蘭州立大學(xué)的研究人員在2017年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，對(duì)三種不同的電子煙進(jìn)行測(cè)試后發(fā)現(xiàn)，當(dāng)電子煙在高功率下運(yùn)行時(shí)，大量的致癌性苯能夠在電子煙的霧氣中形成。苯來(lái)源于工業(yè)排放、廢氣中未燃燒的汽油和燃料箱泄露，在美國(guó)，苯已被評(píng)為環(huán)境空氣中單個(gè)癌癥風(fēng)險(xiǎn)最大的有毒物質(zhì)。研究人員發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一種電子煙在高功率下吸用以及這種電子煙的液體化學(xué)添加劑含有苯甲酸或苯甲醛時(shí)，這種電子煙霧氣中的苯水平比環(huán)境空氣中的苯高出上千倍。不過(guò)，傳統(tǒng)香煙煙霧中的苯含量更高，是電子煙的50～100倍。

即便電子煙中的苯水平低于傳統(tǒng)香煙，其誘發(fā)癌癥的可能性也是存在的，而且，現(xiàn)實(shí)生活中，一些電子煙的功率水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于研究人員選取的電子煙的功率水平，在電子煙煙霧中所含的苯的水平也相應(yīng)增高。這也意味著，電子煙中的致癌物苯或許與傳統(tǒng)的煙草產(chǎn)品相當(dāng)。另外，電子煙釋放的苯水平高于在環(huán)境空氣中發(fā)現(xiàn)的水平，這點(diǎn)理應(yīng)引起人們警惕，因?yàn)榄h(huán)境空氣中發(fā)現(xiàn)的苯水平已被認(rèn)為具有致癌風(fēng)險(xiǎn)。電子煙中的另一個(gè)致癌因素是高活性自由基，已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)，電子煙產(chǎn)生的高活性自由基與細(xì)胞損傷和癌癥有關(guān)。

早在2015年，瑞典丹德呂德醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究人員就發(fā)現(xiàn)，僅吸入10口電子煙就會(huì)使血管出現(xiàn)受損跡象。在2015年進(jìn)行的另一項(xiàng)研究中，研究人員更深入地對(duì)健康人吸入30口電子煙的影響進(jìn)行研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，受電子煙煙霧的影響，受試者的血管彈性變差，血管彈性變差可能會(huì)引發(fā)心臟病和卒中。研究人員分析認(rèn)為，可能是電子煙中含有的尼古丁導(dǎo)致血管彈性變得較差。在瑞典，吸電子煙的人每天會(huì)吸入250～300口電子煙。目前電子煙的銷售在瑞典是不受管制的，這表明實(shí)際生活中人們受到電子煙的傷害后果會(huì)更嚴(yán)重。該項(xiàng)研究顯示，即便小劑量攝入電子煙都會(huì)影響血管彈性。在實(shí)際生活中，人們吸電子煙的劑量更大，受到的健康危害也會(huì)更大。

澳大利亞悉尼科技大學(xué)的研究人員使用小鼠模型和人肺細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，孕婦吸電子煙會(huì)增加?jì)雰夯歼^(guò)敏性哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。女性妊娠中吸電子煙與肺功能降低有關(guān)，這也讓下一代患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)增高了?？梢?jiàn)，過(guò)去認(rèn)為懷孕期間用電子煙代替?zhèn)鹘y(tǒng)香煙會(huì)更健康的看法是錯(cuò)誤的，孕期吸電子煙仍然會(huì)對(duì)未出生的后代構(gòu)成顯著的神經(jīng)系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)。因此，女性懷孕期間吸電子煙并不安全。

電子煙損害呼吸系統(tǒng)

與傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品相比，電子煙中會(huì)加入一些物質(zhì)，以產(chǎn)生不同的味道，如水果、咖啡等味道。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)，這些添加的口味可能會(huì)造成比傳統(tǒng)煙草更廣泛的健康危害，尤其會(huì)損害呼吸系統(tǒng)和呼吸功能。

英國(guó)薩爾福德大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，電子煙中含有傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品中所沒(méi)有的有害物質(zhì)，如醛類，因此可以殺死支氣管細(xì)胞，造成肺部和呼吸道的損傷。研究人員從商店、化學(xué)品店以及網(wǎng)上購(gòu)買了20種電子煙液體，其中包括9種口味—櫻桃、草莓、冰薄荷、薄荷、煙草、藍(lán)莓、香草、泡泡糖和奶糖，然后在實(shí)驗(yàn)室中對(duì)人類支氣管細(xì)胞系進(jìn)行測(cè)試。研究人員分別把胚胎和成熟細(xì)胞暴露在一定濃度的“味道”蒸氣中24小時(shí)、48小時(shí)和72小時(shí)。結(jié)果證明，所有味道的蒸氣都有毒，但毒性大小不同，其中水果口味毒性最小，毒性最大的是薄荷、泡泡糖、咖啡、奶糖和煙草。實(shí)驗(yàn)還發(fā)現(xiàn)，成熟細(xì)胞受損較少，胚胎細(xì)胞受到的影響非常大。可見(jiàn)，加入各種味道的電子煙液在加熱之后結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生變化，對(duì)身體的危害也超出了傳統(tǒng)煙草產(chǎn)品的范圍。還有研究證明，電子煙會(huì)導(dǎo)致氣道收縮，造成呼吸困難。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)的研究人員同樣發(fā)現(xiàn)，電子煙不僅對(duì)人的呼吸道上皮細(xì)胞具有毒性，而且還會(huì)抑制機(jī)體的免疫防御機(jī)能并且改變炎癥反應(yīng)，同時(shí)還會(huì)增強(qiáng)細(xì)菌的毒性。當(dāng)細(xì)菌病原體暴露于電子煙的氣體中時(shí)或許會(huì)受益，尤其是金黃色葡萄球菌，電子煙的氣體可以幫助細(xì)菌形成生物被膜，從而吸附到氣管上皮細(xì)胞中，并且產(chǎn)生抵御人類機(jī)體抗微生物肽的作用。

通常認(rèn)為，電子煙中的尼古丁和丙二醇會(huì)對(duì)機(jī)體造成傷害，這也可能是電子煙氣體對(duì)肺和呼吸道造成炎性反應(yīng)的原因，而且當(dāng)電子煙蒸氣處于高劑量狀態(tài)下時(shí)，會(huì)直接殺滅肺部細(xì)胞。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，電子煙使用的液體中有15種潛在有害的化學(xué)物，在汽化煙霧中也存在這些有毒物質(zhì)。

目前，研究人員并未確切知道吸入電子煙的氣體誘發(fā)的炎性改變會(huì)引發(fā)什么樣的肺部疾病和系統(tǒng)性疾病。基于現(xiàn)有研究結(jié)果，研究者認(rèn)為電子煙最終會(huì)引發(fā)人類患病，在小鼠中發(fā)現(xiàn)的某些改變或許在常規(guī)吸電子煙人群的氣管和血液中也會(huì)出現(xiàn)。

所有這些研究都在提示：電子煙對(duì)肺及呼吸道的負(fù)作用和損害不容忽視。

電子煙助人戒煙的真相

2015年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的一篇報(bào)告稱，選取英國(guó)170490名16歲以上的人作為研究對(duì)象，其中有23%的人過(guò)去曾經(jīng)吸煙，21%的人目前仍在吸煙。該報(bào)告還分析了接受英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)（NHS）戒煙服務(wù)的800多萬(wàn)煙民的數(shù)據(jù)，最終估計(jì)，每1萬(wàn)名使用電子煙戒煙的煙民中，大約有580名會(huì)成功戒煙，而且這些人通過(guò)其他方式戒不了煙。

由此估計(jì)，僅2015年一年，電子煙幫助1.8萬(wàn)名煙民成功戒煙。這也是英國(guó)衛(wèi)生署發(fā)布的報(bào)告稱“每年電子煙可以幫英國(guó)約2萬(wàn)人戒煙”的根據(jù)，由此，該項(xiàng)研究的作者認(rèn)為，電子煙可能會(huì)成為戒煙或煙草的替代物。

最近，醫(yī)學(xué)研究組織科克倫研究網(wǎng)針對(duì)美國(guó)吸用電子煙的新研究也表明，電子煙能夠幫助煙民戒掉煙癮，而且從中短期來(lái)看不會(huì)引起副作用。研究人員對(duì)660多人進(jìn)行了兩次隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)含有尼古丁的電子煙更能提高煙民戒煙的概率：吸用含有尼古丁電子煙的煙民有9%能夠戒煙至少6個(gè)月；吸用不含尼古丁電子煙的煙民只有4%可以做到。但是，電子煙是否比其他方式（如尼古丁貼片）更有效，尚不清楚。

即便如此，研究人員也承認(rèn)，電子煙只能提高那些想戒煙的煙民的戒煙成功率，對(duì)于不想戒煙的人，電子煙是沒(méi)有作用的。也沒(méi)有清晰的證據(jù)表明電子煙能直接促使煙民戒煙，它對(duì)尼古丁替代療法和戒煙服務(wù)的影響目前無(wú)法估計(jì)。只能說(shuō)，含有尼古丁的電子煙可能有助于煙民戒煙。而且，還有相反的研究結(jié)果。美國(guó)加利福尼亞大學(xué)舊金山分校的帕梅拉·林等人通過(guò)在線調(diào)查，對(duì)949人的吸煙習(xí)慣進(jìn)行了詳細(xì)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)與其他吸煙者相比，有88名吸電子煙的人在一年后并沒(méi)有更多戒除煙癮或減少吸煙的跡象。這表明，吸電子煙的吸煙者與其他吸煙者之間在戒煙率上并沒(méi)有什么差別，甚至在控制了一些因素，例如吸煙者對(duì)煙草的依賴后依然如此。

另一方面，正因?yàn)樾Q電子煙比傳統(tǒng)煙草危害輕和具有戒煙功效，電子煙也潛藏著比傳統(tǒng)煙草更大的危險(xiǎn)。對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，由于認(rèn)為尼古丁含量不大，危害小于傳統(tǒng)煙草，更多的人去嘗試吸電子煙。但是，所有電子煙都含有尼古丁，也更容易讓青少年不知不覺(jué)地上癮，甚至從吸電子煙轉(zhuǎn)而吸傳統(tǒng)的煙草產(chǎn)品。

在尼古丁的三種形式中，含自由基的尼古丁是可以被人體吸收的唯一形式，也是最容易上癮的一種。美國(guó)弗吉尼亞州立大學(xué)的薩里巴研究團(tuán)隊(duì)在2015年的一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)電子煙中的尼古丁是最容易使人上癮的含自由基的尼古丁。他們還發(fā)現(xiàn)，電子煙中尼古丁的含量不確定，而且常常與標(biāo)簽上所標(biāo)明的濃度不吻合。

目前的大量研究已經(jīng)表明，電子煙危害健康的事實(shí)毋庸置疑。隨著研究的深入和開展，還將會(huì)有更多證據(jù)證明吸電子煙得不償失！