?“鄭仁，ICU有一名72歲老年男患，14天前因為便血，在我院消化內(nèi)科住院治療，后轉(zhuǎn)至ICU病房。

    便血在入院6天后得到控制，但患者狀態(tài)比較差，一直在ICU里接受治療。今天下午14點，再次出現(xiàn)便血，量比較大，止血藥物無效。普外科會診，不建議手術(shù)治療。”老潘主任一連串說出患者病情情況。

    鄭仁知道，老潘主任這是在征求自己的意見。

    普外科不手術(shù)治療，是因為患者年紀較大，而且無法確定出血點。

    患者的腸道內(nèi)都是新鮮血和陳舊血，就算是用腸鏡檢查，也根本看不清楚到底是哪個位置出的血。

    這種難題，從前曾經(jīng)出過無數(shù)次。

    一旦出現(xiàn)，就是要看患者的命了。

    命好，就熬過來。等出血止住，患者狀態(tài)平穩(wěn)，再做進一步的檢查、治療。

    命不好，持續(xù)出血，等待患者的是短時間內(nèi)因為出血過量而死亡。

    要是做外科的剖腹探查，也只能碰運氣才能找到出血點位置。

“介入造影，如果位置典型，就直接開腹找到出血點。要是位置不典型，進行栓塞，然后切除壞死腸道?！编嵢室呀?jīng)有了腹案。

腸系膜動脈的分支血管和子宮動脈不一樣，無法用栓塞的方式來止血。如果強行栓塞的話，會導致患者腸道人為性的壞死?！窟@種無法栓塞的手術(shù)強行栓塞，會導致患者腸道缺血性壞死，很快就要面對壞死性腹膜炎等癥狀，估計三五個小時，就會感染中毒性休克?！恳环N粉紅色，意味著生機。

    一種灰白色，意味著死亡。

    腸系膜上動脈分支血管栓塞后，部分腸道壞死，鄭仁是在尋找這部分腸道。

    因為缺血壞死是要過程的，所以鄭仁沒有著急手術(shù)，而是靜靜的等待。

    這臺極慢的手術(shù)，終于迎來了節(jié)點！因為患者最近半個月一直在禁食水，所以腸道里沒有糞便，只有黏糊糊的存留積血。

    鄭仁回憶造影的情況，把有可能存在出血的腸道部位都拉了上來，擺在體外。

    “溫鹽水紗布?！边@是鄭仁開臺后第一次說話。

    因為是非常規(guī)操作，所以要特殊說明一下。

    謝伊人點頭，巡回護士拿來溫鹽水，做溫鹽水紗布。

    鄭仁沒著急做手術(shù)，而是把溫鹽水紗布覆蓋到患者的腸道上，手術(shù)又再次停止。沿著顏色不同的腸道邊緣，略靠近粉紅色一邊約0.5c，鄭仁果斷下刀，切開腸道。

    手法干凈利落，不到10分鐘的時間，不光切除了壞死的40c道，連腸道吻合都做完了。

任何臟器，只要發(fā)生扭轉(zhuǎn)，就意味著接下來會出現(xiàn)壞死。系統(tǒng)面板已經(jīng)給出了提示，急性壞疽性膽囊炎?！皳?jù)B超，我考慮是膽囊扭轉(zhuǎn)，局部壞死導致的急性壞疽性膽囊炎。手術(shù)的方法有兩種，切除膽囊和膽囊復位。我建議直接切除，這樣可以避免以后再出現(xiàn)類似的情況。至于保守治療，無法緩解病癥，不建議?！贝瞬轶w的時候，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，腹肌緊張，板狀腹等異常癥狀。。膽囊轉(zhuǎn)了不知道多少個圈，膽囊管、動靜脈、肝管纏繞在一起。“纏的太緊，留下的部分太短，導致沒辦法做切除?！睂O主任用止血鉗子碰了碰壞疽的膽囊，無奈說到。

    “不要解開?！编嵢蕠烂C說到：“壞疽時間比較長，要是膽囊里壞死組織逆行進入肝管，可能術(shù)后會有很大麻煩?！毕旅娓緵]給切除縫扎的空間，太短的話，強行結(jié)扎，會大概率出現(xiàn)結(jié)扎線脫落等問題?？墒侨绻唤忾_因為膽囊扭轉(zhuǎn)纏繞在一起的各種組織的話，根本沒辦法做膽囊切除。

劈肝手術(shù)，大多用于3-5cm肝癌的切除手術(shù)上。而且，絕大多數(shù)醫(yī)生都沒有掌握這項技術(shù)。

    畢竟肝臟脆，血管豐富，楔形切除后，肝臟組織縫合止血是一個巨大的難題。

    蘇云問明術(shù)式后，轉(zhuǎn)頭和手術(shù)室護士笑了下，要了一大堆的器械，放在患者的腿部一側(cè)。

    手術(shù)臺，終于清凈下來了。

    鄭仁的每一個動作，蘇云都提前做好準備。不管是拉鉤，暴露視野，還是切肝、止血、縫合。

    手術(shù)如行云流水一般，順暢而賞心悅目。

    配合的默契程度，和之前普外二科的住院總相比……根本沒法比較。

    一個在天上，一個在地上。

    切下一段肝組織，止血，阻斷膽囊管、肝管、動靜脈，切除膽囊。再次止血，劈肝的部位連續(xù)褥式縫合……

出現(xiàn)壞疽，壞疽就是缺血壞死后繼發(fā)性的一種變化。很危險，特別難處理?！碑敃r這里纏繞的特別緊，膽囊里有很多腐敗的毒素物質(zhì)，如果一旦解開，這些物質(zhì)會逆流，被肝臟吸收，患者極有可能出現(xiàn)感染、中毒性休克?！?br>

子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，是婦科常見病。

    在從前，子宮腺肌病多發(fā)生于40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，但近些年呈逐漸年輕化趨勢。

    這個病一旦疼起來，那是真要命啊。

    跳樓，割腕，屢見不鮮。

空氣中彌散著一股子濃濃的玉米濃漿的味道。

    這是血小板特有的味道，鄭仁覺得好熟悉，甚至有一種親切感。