同樣是慢性胃炎，為何有人要疏肝理氣的柴胡疏肝散合金鈴于散加減，有的要活血化瘀失笑散合活絡(luò)效靈丹加減？

中醫(yī)強調(diào)辨證論治，強調(diào)因時因地因人而異，雖然同是慢性胃炎，但證異故治異，所謂同病異治也。因此，辨證論治確實十分重要，學(xué)醫(yī)一定要注意這些細節(jié)問題，慢慢領(lǐng)悟中醫(yī)辨證論治的巧妙之處。

對于慢性胃炎，思路有很多，比如清化熱濕，和中止痛、疏肝理氣，和胃止痛、溫中散寒，健運脾胃、養(yǎng)陰益胃、活血化瘀，通絡(luò)和胃等，今天主要聊聊每一種思路，適合于哪一類人用：

首先說說這個疏肝理氣，這個思路主要適合于肝胃氣滯型慢性胃炎：

這一類人，由于肝失疏泄，氣機不暢，常常胃院疼痛，連及脅肋；或者肝氣橫逆犯胃、胃失和降，可有脹悶不適，食后尤其明顯，暖氣嘈雜，嘔惡泛酸；另外舌質(zhì)淡紅，苔薄白。

柴胡疏肝散合金鈴于散加減，與這個思路相對比較契合。

再說說活血化瘀，通絡(luò)和胃這個思路，這個思路，瘀阻胃絡(luò)型慢性胃炎的人適用：

這一類的人，由于氣滯則血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定處拒按；或者血脈受傷，可致便血色黑；另外舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細澀。

失笑散合活絡(luò)效靈丹加減，與這個思路相對比較契合。

那么，養(yǎng)陰益胃適合哪個類型的慢性胃炎呢？當然是胃陰虧虛的人：

這類人，往往胃陰受傷，胃絡(luò)失養(yǎng)，就會胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食；或者是胃失和降，出現(xiàn)食后飽脹，干嘔噯氣；或者陰虛津少，口干舌燥，渴喜冷飲；或者腸道失潤，出現(xiàn)便干；另外舌紅少津有裂紋，脈細數(shù)。

葉氏養(yǎng)胃湯加減，與這個思路相對比較契合。

思路——清化熱濕，和中止痛，適合于濕熱互結(jié)型慢性胃炎：

這類人，由于濕熱內(nèi)結(jié)，氣機不暢，所以胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問；或者胃氣上逆，則感泛惡，干嘔；或者濕熱內(nèi)盛，津不上承，故有渴不欲飲，口苦口臭；或者濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道，傳化失常，所以有腸鳴漉漉，便溏或便秘；另外舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

半夏瀉心湯加減，與這個思路相對比較契合。

最后，我們說說溫中散寒，健運脾胃這個思路：

它適合的是脾胃虛寒這個證型的慢性胃炎，這類人由于胃陽虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故有胃脘隱痛；或虛則喜按；或寒則喜暖；或脾虛運化遲緩，水飲停胃，故有食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏；或脾主四肢，脾虛則四肢酸軟；或陽虛則生內(nèi)寒，可有畏寒喜暖；另外面色不華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細弱或沉細。

香砂六君子湯合附子理中九加減，與這個思路相對比較契合。

總之，中醫(yī)強調(diào)辨證論治，強調(diào)因時因地因人而異，雖然同是慢性胃炎，但同病異治，所以有的人要用疏肝理氣的思路，有的則要用活血化瘀的思路，還有的要用溫中散寒的思路。