文/涵香

作為全國最大的抗抑郁公益組織，我們郁金香陽光會每天都會接觸大量的抑郁癥患者，回答大量他們提出的問題，在這些千奇百怪的問題中，有一個問題 ，始終是被問得最多，也是困擾抑郁癥患者最深的，那就是：抑郁癥患者到底該不該接受藥物治療？以及藥物在抑郁癥康復過程中的作用。

在我們所接觸過的抑郁癥患者中，一直有一個很普遍的現(xiàn)象，那就是：患者不愿意吃藥，不想接受藥物治療，堅持硬扛，他們總認為自己有辦法通過種種自我調節(jié)（如運動、心理咨詢、修禪）來治愈自身。有的甚至在癥狀發(fā)作后仍然堅持不吃藥、硬抗，整個人非常痛苦。

而這樣的患者，往往我們道理已經(jīng)說盡了，但他們還是無法聽進去，在分析之后，我們認為這其中可能有多種原因：

所以，今天，我們就為大家全面解讀關于抑郁癥該不該服藥、如何服藥。

關于病恥感

很多人認為得了抑郁癥是一件丟人的事，從而不能接納自己得了抑郁癥的事實。病恥感的存在，讓他們從心底里抗拒吃藥、住院，因為他們覺得，一吃藥，一住院，似乎就是在提醒自己：你是個病人。

而事實是，抑郁癥已經(jīng)在你的身體里已經(jīng)存在了，它就是你生命的一部分。你怕它，排斥它，無異于掩耳盜鈴，而且甚至還喂養(yǎng)了它，放大了它的作用。自己跟另外一個自己較勁，會導致嚴重的內(nèi)耗、拉低自己的能量。

所以，抑郁癥不是你的敵人，接納它，跟它做朋友，和平相處，是抑郁癥康復的第一步，也是非常關鍵的一步。

把去醫(yī)院看病吃藥，當成像是去看頭痛發(fā)燒一樣正常，才是最好的心態(tài)。

關于藥物治標不治本

除了極端排斥藥物需要警惕，另一種情況也同樣危險，那就是：過度依賴藥物，把康復的希望全全寄托在藥物和醫(yī)生身上，用一種托付心態(tài)來面對疾病。

藥物救命，認知救心。面對這些有托付心態(tài)的人，我們通常會說：“藥物治標不治本，改變自己成長自己才是最重要的。先吃藥，等情緒穩(wěn)定下來之后，我們再來進行心理重建的工作 ?！?nbsp;

為什么這么說呢？因為抑郁癥是一種心理問題和生理問題雙重交織導致的疾病。很多時候，單靠藥物治療或是心理治療，都是無法徹底根除抑郁癥的，往往需要“雙管齊下”、“多管齊下”。

關于抑郁癥到底該不該吃藥

那么，得了抑郁癥，就一定得吃抗抑郁藥嗎？答案是否定的。 到底該不該吃藥，要結合具體的病情。

①輕度抑郁癥，可以不吃藥

如果是首次發(fā)作的輕度抑郁癥，是可以自發(fā)緩解的，不需要吃藥，可以通過學習和心理咨詢走出來。

如果患者的睡眠基本還可以，沒有自殺自傷行為，進食正常，那么一般屬于輕度抑郁，這時可以給自己1到2個月的時間進行積極的調整，如果情況沒有進一步加重甚至緩解了，可能就暫時不需要服用抗抑郁藥了。

對于輕度的抑郁癥患者，認知行為治療對于解除疾病的維持因素非常有幫助，能起到較好的效果，所以患者不妨給自己一點時間先嘗試認知行為治療。國內(nèi)的大多數(shù)精神科醫(yī)生由于不重視心理治療，而偏重藥物治療，常常只要患者一確診抑郁就開始給藥，其實這是不合理的。

但是如果在此過程中，病情進一步加重了，出現(xiàn)了消極的想法或者飯吃不下水喝不下，嚴重影響到了正常的工作和生活，那就另當別論了。此時就必須采用服藥治療。

②中度以上抑郁癥患者，建議采用藥物治療

如果抑郁癥愈發(fā)嚴重，那么患者大腦的生化過程通常會發(fā)生變化，長期的負向情感在大腦里積累，對這一現(xiàn)象產(chǎn)生了一定影響。而吃藥對于他們來說，可以較快的調整大腦的生化過程，使它們恢復正常。

③有家族史的抑郁癥患者，建議采用藥物治療

對于有家族史的抑郁癥患者，不能只做心理治療。這類患者更可能是因為生物遺傳性而導致患有抑郁癥，此時則需要藥物治療。

④生活中遭遇重大事件的抑郁癥患者，建議采用藥物治療

有些患者生活中近期有重大的事件，如考試升學或結婚等，這時需要快速改善病情，那么早點服藥可以好的快一些。

所以，對于抑郁癥患者來說，是否該用藥治療，需要結合具體的病情。如果是首次發(fā)作的輕度抑郁，可以嘗試自我調節(jié)。如果自我調節(jié)無效建議直接去醫(yī)院看醫(yī)生。對于中度以上抑郁癥患者而言，必須要把吃藥治療作為首要的治療手段。

關于藥物副作用和成癮性

是藥三分毒，任何藥物都有副作用。而和抑郁癥的痛苦相比較，抑郁癥藥物的副作用實在是微乎其微的。而且你要這樣想：只要能讓我情緒穩(wěn)定，能讓我正常工作生活，吃這一點點苦，又怕什么？高血壓、心臟病患者不是都需要終身服藥嗎？

其實，很多抑郁癥患者是人為地放大了藥物的副作用。當你打心底里你不再排斥它，相信它會起效，它給你帶來的副作用也會小得多。

那么，又有患者要問了：長期吃抗抑郁藥會不會產(chǎn)生依賴性?

很多專家醫(yī)生的觀點是：抗抑郁藥沒有成癮性，不會形成藥物依賴。

對抗抑郁藥有所顧慮的朋友，有些是服用抗抑郁藥一段時間后，被驟然停藥所產(chǎn)生的撤藥反應嚇到。有些病友的撤藥反應很嚴重，出現(xiàn)各種不良反應，聯(lián)想到電視里說的吸毒人員戒毒時的戒斷癥狀，害怕自己產(chǎn)生藥物依賴。而繼續(xù)服藥之后，這些癥狀便有所緩解，愈發(fā)感覺“這藥是不能停了”。

其實，并不是不能停藥，而是停藥的方法不對。是否發(fā)生撤藥反應與抗抑郁藥的半衰期、活性代謝產(chǎn)物有關，不同的抗抑郁藥，撤藥反應程度不一樣，個人體質不同，對藥物的反應也不相同。

對于這種情況，自我感覺已經(jīng)好了，想停藥的病友，請在醫(yī)生指導下進行。不可擅自停藥。

有得過重度抑郁癥，后來痊愈的患者坦言：其實吃藥并不可怕，而且這可能是治療抑郁癥效果最快最顯著最安全也最普遍的方法。

關于心理建設

心病還需心藥醫(yī)，這話雖然沒錯。但問題是，這個心藥，需要你內(nèi)在有很大的能量，因為心理建設是一個長期的持久戰(zhàn)，如果沒有一份強大的內(nèi)在能量，靠自我調節(jié)治愈抑郁癥只能是一個美好的夢想，很難實現(xiàn)。

抑郁癥患者在意志力非常薄弱的情況下，看不到行動力，而沒有行動，康復就是一句空話。吃藥，就是把你的上半身從泥潭里拉出來，剩下的，才是成長自己。當你全身泡進泥潭里，渾身動彈不得，你又如何完成自我蛻變自我救贖呢？

關于心理咨詢

心理咨詢怎么可能做了一次就有效？關系都還沒有建立，很多咨詢關系都是做了一次就脫落了。

不要把聊一次兩次天當成心理咨詢。真正的心理咨詢關系是需要付費的，因為是一個長期陪伴的過程，需要專業(yè)的心理咨詢技巧：催眠，沙盤，意象療法，家排，精神分析……整個咨詢通常需要十次八次的過程，甚至需要幾個月，或者時間更長。

 一周一次咨詢，是最合理的按排。因為成長需要改變自己，而改變自己是有難度的，一周幾次咨詢，怎么能看到變化呢？

這里，有必要普及一個心理學知識：我們的大腦結構里，最外面的一層是智慧腦，中間一層是情緒腦，最下面的是原腦。

當我們的情緒腦起作用時，智慧腦通常就會被屏蔽掉了，所以，當一個人處于嚴重抑郁狀態(tài)時，他聽不進任何人的話，尤其是大道理。這個時候，他需要的就是藥物，讓自己情緒穩(wěn)定下來，再來進行心理咨詢。

曾經(jīng)， 有一個孩子處于發(fā)病狀態(tài)非常痛苦時，媽媽帶他去北京看病，同時也去做了心理咨詢，結果無效，從此，孩子拒絕心理咨詢，拒絕與我們溝通，拒絕我們的幫助，從而影響到了自己的康復。

真正合格的心理咨詢師，不會無視病人的真實情況，他會建議患者先去醫(yī)院，該吃藥吃藥，該住院住院，情緒穩(wěn)定后，再來心理咨詢，而不是只顧掙錢，完全否定藥物的治療作用。

最后，祝福每一個抑郁癥患者通過藥物+心理+運動+社會支持+其它的方式，最終走向康復！

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每個人的體質和病癥都不太一樣