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騰訊醫(yī)典

 靈魂醫(yī)學(xué) 2019-09-19

治療抑郁癥的方法包括心理咨詢、藥物和改變生活方式。治療因人而異?;颊吆歪t(yī)護(hù)人員應(yīng)共同努力,找到最好的治療方法。及時有效治療對于抑郁癥患者的恢復(fù)非常重要。

如果沒有得到治療,抑郁癥可能持續(xù)幾個月到一年甚至更長時間。小部分患者在生命中很長時間內(nèi)有抑郁癥狀,終身需要治療。


抑郁的治療目標(biāo)是什么?

醫(yī)生對于抑郁癥患者的治療是為了滿足下面三個目標(biāo):

  • 緩解抑郁癥狀,最大限度減少抑郁造成的病殘率和自殺率。
  • 提高生存質(zhì)量,恢復(fù)社會功能,達(dá)到真正意義的治愈,而不僅是癥狀的消失。
  • 預(yù)防復(fù)發(fā)抑郁為高復(fù)發(fā)性疾病(復(fù)發(fā)風(fēng)險高于 50%)。藥物雖非病因治療,卻可通過減少發(fā)作和降低環(huán)境等因素造成的基因改變而減少復(fù)發(fā),尤其對于既往有發(fā)作史、家族史、女性、產(chǎn)后、慢性軀體疾病、生活負(fù)擔(dān)重、精神壓力大、缺乏社會支持和物質(zhì)依賴的高危人群。

哪些藥物可以治療抑郁癥?

抗抑郁藥物也許能改善甚至完全緩解抑郁癥的癥狀。是否需要服用藥物取決于抑郁癥的癥狀?;颊吆歪t(yī)生將共同決定是否需要服用藥物以及確定合適的藥物。

抗抑郁藥物的作用方式有所不同。沒有一種藥物具有最佳的療效,不同藥物對不同的人效果也不盡相同。不同藥物的副作用會有差異,這也可能會影響患者的藥物選擇。

患者也許需要嘗試不同的藥物或者選擇多種藥物來緩解癥狀。大部分患者能在少量嘗試后找到有效的藥物。其他患者會花費(fèi)較長時間去找到適合的藥物,并且需要服用抗抑郁藥物和另一種類型的藥物例如抗癲癇藥物、情緒穩(wěn)定劑、安定藥或者抗焦慮藥物。

患者和醫(yī)生會共同決定是否需要服用藥物,如果需要的話需要考慮哪些因素,以及哪種藥物最合適。抗抑郁藥物包括:

  • 5-羥色胺 (5-HT) 再攝取抑制劑 (SSRIs):氟西汀 (fluoxetine)
  • 選擇性 5-HT 及去甲腎上腺素 (NE) 再攝取抑制劑 (SNPIs):文拉法辛(venlafaxine)
  • NE 及多巴胺 (DA) 再攝取抑制劑 (NRRIs): 安非他酮 (bupropion)
  • 5-HT 2A受體拮抗劑及 5-HT 再攝取抑制劑 (SARIs):曲唑酮 (trazodone)
  • NE 及特異性 5-HT 能抗抑郁藥 (NaSSA):米氮平 (mirtazapine)
  • 可逆性單胺氧化酶抑制劑 (RMAOI):嗎氯貝胺 (moclobemide)
  • 三環(huán)類抗抑郁藥 (TCAs)

抗抑郁藥物會有副作用,藥物的副作用取決于服用藥物的種類。同時服用其他藥物的患者應(yīng)該了解藥物相互作用。與醫(yī)生交流探索出最佳方式來確認(rèn)藥物聯(lián)合使用是否會對的身體造成傷害。服用大量藥物的患者也更有可能產(chǎn)生副作用。


抑郁癥患者需要用藥多久?

如果服用抗抑郁藥,應(yīng)該在癥狀好轉(zhuǎn)后繼續(xù)服藥至少 6 個月。這有助于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)。如果不是首次發(fā)病,醫(yī)生可能要求服用更久的藥物。

服用抗抑郁藥 1 ~ 3 周后癥狀便可開始好轉(zhuǎn),但可能需要長達(dá) 6 ~ 8 周的時間癥狀才能進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。如果對藥物有疑問或擔(dān)憂,或服藥 3 周后仍未感覺好轉(zhuǎn),請與醫(yī)生溝通。

有些人需要持續(xù)服藥數(shù)月或數(shù)年,有些人則需要更長時間的服藥。如果出現(xiàn)抑郁癥復(fù)發(fā)并嚴(yán)重影響到家庭生活和(或)工作,就更可能需要長期服藥。

與醫(yī)生溝通之前不要停止服藥,突然停藥會導(dǎo)致抑郁癥復(fù)發(fā),并能引起眩暈、焦慮、疲勞和頭痛。如果與醫(yī)生共同決定停止服藥,可在數(shù)周內(nèi)對藥物逐漸減量。


抑郁癥的心理療法是什么?

心理咨詢和心理治療是治療抑郁癥的重要部分?;颊吲c精神心理健康專業(yè)醫(yī)師,比如心理學(xué)家、有執(zhí)照的專業(yè)咨詢師或者心理醫(yī)生等共同制定治療方案。

當(dāng)你聽到“咨詢”或者“心理治療”這個詞的時候,你可能想到的畫面是躺在沙發(fā)上聊著你的童年。但是大多數(shù)這類治療是不會涉及到那些隱藏的情緒的。它們只是涉及你思考和日常行為的模式。

首先,找到一個患者信任或相處舒適的治療師,治療師需要接受過相關(guān)培訓(xùn)、并治療過類似患者。心理治療包括:

  • 認(rèn)知行為治療 (CBT),教患者如何改變思考和處理問題的方法,幫助患者停止負(fù)面的情緒和思想

  • 人際療法,主要是應(yīng)對社會和個人關(guān)系和相關(guān)問題的療法

其他療法包括:

  • 接受和承諾治療 (ACT):在 ACT 中,治療師引導(dǎo)患者一起學(xué)習(xí)如何去接受負(fù)面情緒但不要讓它主宰生活。學(xué)著去做選擇,并且根據(jù)你個人價值觀去做決定,不要被負(fù)面情緒所影響。
  • 基于意識的療法,比如基于意識的壓力控制和基于意識的認(rèn)知療法。這些治療幫助患者集中精力于關(guān)注正在發(fā)生的事情而不是試圖改變它。這些策略可以教你不受過去后悔的影響,也不去擔(dān)憂未知的將來。基于意識的認(rèn)知療法可以幫助患者降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險。

其他的治療包括:問題解決療法,通過正視面臨的問題并幫助解決它們;家庭療法,幫助患者和家庭共同討論你們之間的關(guān)系。專家們也不清楚這些療法是否有助于某個特定患者的抑郁癥。但對于老年人來說,問題解決療法是特別有效的。


抑郁癥還有哪些治療方法?

大腦刺激療法

休克治療 (ECT) 可以被用在嚴(yán)重抑郁癥,或使用藥物、心理治療無效的抑郁癥。還有一些大腦刺激療法尚未累積足夠的研究證據(jù)、并且可能價格昂貴,只有在其他療法不起作用的情況下才考慮使用,包括:

  • 深部腦刺激
  • 迷走神經(jīng)刺激療法
  • 經(jīng)顱磁力刺激

輔助療法

如果正在使用某些輔助療法,應(yīng)告知醫(yī)生。輔助療法包括:

  • 按摩、瑜伽和其他放松鍛煉
  • ω-3 魚油
  • S-腺苷甲硫胺酸

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