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【世界慢阻肺日】不會(huì)呼吸的痛——一文讀懂慢阻肺病

 ljm99的圖書館 2019-11-20

來源:掌上醫(yī)訊

作者:安安

世界慢阻肺日

在全球范圍內(nèi),慢阻肺患者達(dá) 3.84 億,每年有約300萬人死于此病,世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),到2020年,慢阻肺將成為僅次于缺血性心臟病和腦血管病的第三大死亡原因,預(yù)計(jì)屆時(shí)將有450萬人因慢阻肺而死亡。

而據(jù)最新數(shù)據(jù)顯示,我國慢阻肺患者數(shù)量約為1億人,其中20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%,40歲以上人群患病率為13.7%,60歲以上人群患病率超過27%。年齡越大,慢阻肺的患病率越高,男性患者為女性患者的2.2倍。慢阻肺已經(jīng)成為與高血壓、糖尿病并列的常見慢性疾病之一,其造成的整體疾病負(fù)擔(dān)位列我國各種急慢性疾病的第3位。

為了提高公眾對慢阻肺的認(rèn)識(shí)和重視程度,全球慢性阻塞性肺疾病創(chuàng)議組織(GOLD)從2002年起,將每年11月第三周的周三定為世界慢性阻塞性肺疾病日。

今年的11月20日是第18個(gè)“世界慢阻肺日”,宣傳主題是“防控慢阻肺 你我攜手行”。

慢阻肺一直被稱為“沉默的殺手”,正如鐘南山院士所說:“早期患者沒有癥狀或者只有輕微癥狀,當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí),往往肺功能已經(jīng)損傷50%以上,已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間。”

今天,就讓我們一起來了解一下慢阻肺~

什么是慢阻肺?

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”(COPD),是一種常見的、可以預(yù)防和治療的疾病。通常是因?yàn)殚L期接觸煙草煙霧等有害氣體、有害顆粒導(dǎo)致氣道和肺泡異常,臨床表現(xiàn)為持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀和氣流受限為特征的。

人們較為熟悉的術(shù)語‘慢性支氣管炎’和‘肺氣腫’已不再使用,現(xiàn)在已將其納入慢性阻塞性肺病診斷之內(nèi)。

如何判斷自己得了慢阻肺?


慢肺阻的主要癥狀

◆慢性的咳嗽:初起咳嗽呈間歇性,早晨較重,以后早晚或整日均有咳嗽,吃了止咳藥也不見效。

◆咳痰:咳嗽后通??壬倭筐ひ盒蕴?,卡在嗓子很難受,要多咳幾次才能咳出,合并感染時(shí)痰量增多,常有膿性痰。

◆氣短或呼吸困難:是慢阻肺患者的標(biāo)志性癥狀,早期僅在勞力時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,以致日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。

◆喘息和胸悶:隨病情發(fā)展而逐漸加重,有些重度的患者,在非急性發(fā)作期活動(dòng)后也會(huì)出現(xiàn)喘息,靜息幾分鐘后會(huì)緩解。


嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病,肺心病,需要無創(chuàng)呼吸機(jī),甚至氣管插管,有創(chuàng)呼吸機(jī)。晚期患者常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁和(或)焦慮等。

哪些人容易得慢阻肺?

1
吸煙

慢阻肺的原發(fā)性病因是煙草煙霧(包括二手煙或者被動(dòng)吸煙)。吸煙時(shí)間越長,吸煙量越大,患病率也越高。吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高10倍以上。有人統(tǒng)計(jì),每日吸煙40支以上者,慢性支氣管炎的患病率高達(dá)75.3%。

2
生物燃料煙霧


有的女士會(huì)提出:我從來不吸煙,怎么也會(huì)罹患慢阻肺呢?對于中國女性來說,則大部分是因?yàn)槿紵静窈推渌锶剂线M(jìn)行烹飪,吸入所產(chǎn)生的煙霧和烹調(diào)的油煙導(dǎo)致的。

3
空氣污染和職業(yè)環(huán)境暴露

空氣污染、霧霾、沙塵暴也是引起滿足非得高危因素。有的職業(yè)接觸職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣和室內(nèi)被污染的空氣等),也是慢阻肺的原因之一。

4
感染等因素

兒童時(shí)期經(jīng)常出現(xiàn)的下呼吸道感染、父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。

如何盡早發(fā)現(xiàn)?

慢阻肺會(huì)導(dǎo)致生活質(zhì)量下降、致殘率高、致死率高和醫(yī)療負(fù)擔(dān)重等方面。發(fā)病初期常無明顯不適,許多患者常常到呼吸困難嚴(yán)重時(shí)才去求醫(yī),而這個(gè)時(shí)候病情進(jìn)展到中度以上,我們可以通過以下幾個(gè)問題進(jìn)行自測:

你是否反復(fù)咳嗽?

是否經(jīng)常有痰?

你現(xiàn)在或者曾經(jīng)是否吸煙?

你是否是40歲以上人群?

你有慢阻肺家族史嗎?

你長期暴露在粉塵環(huán)境中嗎?

你在爬樓梯、做家務(wù)時(shí)比同齡人更容易出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、活動(dòng)能力下降的情況嗎?

如果三個(gè)或以上問題回答“是”,即應(yīng)向醫(yī)生咨詢,并進(jìn)行肺功能檢查。

肺功能檢查是診斷慢阻肺的必備條件,也是評估病情輕重的客觀指標(biāo)。

得了慢阻肺應(yīng)該怎么辦?

目前尚沒有藥物或手術(shù)能根治慢阻肺。但是慢阻肺是可預(yù)防可治療的疾病,治療目標(biāo)為減輕當(dāng)前癥狀、防止疾病進(jìn)展、防治急性加重。

1
減少危險(xiǎn)因素接觸

如果是吸煙的病人,一定要戒煙。長期炒飯接觸油煙的患者,建議買質(zhì)量好、吸力大的抽油煙機(jī),保證廚房的通。要避免一些污染環(huán)境因素,如霧霾、粉塵的吸入,出門最好戴上口罩。

2
堅(jiān)持藥物治療,定期隨訪

慢阻肺就像高血壓、糖尿病一樣需要長期治療,堅(jiān)持使用支氣管擴(kuò)張劑和吸入糖皮質(zhì)激素,可以達(dá)到舒張支氣管和抗炎的作用。建議患者長期、規(guī)律使用這些藥物,不能自行停藥,從而控制慢阻肺癥狀,降低疾病加重的風(fēng)險(xiǎn)。

3
家庭氧療

對于有缺氧癥狀的慢阻肺患者,除了用藥治療,還可以用家庭制氧機(jī)進(jìn)行吸氧來緩解呼吸困難,讓全身各個(gè)臟器不受缺氧的影響,維持正常功能

4
肺康復(fù)訓(xùn)練

例如縮唇呼吸、腹式呼吸鍛煉、呼吸體操、排痰法、松弛姿勢、上肢有氧訓(xùn)練、下肢有氧運(yùn)動(dòng)、平地快步行走、固定騎車訓(xùn)練等

5
接種疫苗,預(yù)防感冒

呼吸道感染容易誘發(fā)慢阻肺急性加重,慢阻肺患者本身免疫力低,在冬季來臨之前注射流感疫苗或/和肺炎球菌疫苗,有助于增加機(jī)體免疫力,預(yù)防呼吸道感染,預(yù)防慢阻肺急性加重。

6
合理飲食,加強(qiáng)營養(yǎng)

慢阻肺患者的咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀都會(huì)消耗機(jī)體不少蛋白和熱量,容易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此必須攝取充足的營養(yǎng)。

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