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小柴胡湯 方論 加減運(yùn)用 治傷寒五六日，寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩，喜嘔，耳聾，脈數(shù)。此是少陽(yáng)經(jīng)半表半里之癥，宜此湯和解之。 柴胡（半斤） 黃芩 人參 甘草（各三兩） 半夏（半升） 生姜（三兩） 大棗（十二枚） 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加瓜蔞實(shí)一枚。若渴者，去半夏，加人參，合前成四兩半，加栝蔞根四兩。若腹中痛，去黃芩，加芍藥三兩。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩。心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩。不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆取微汗?？日?，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。 程郊倩曰：方以小柴胡名者，配乎少陽(yáng)而取義。至于制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和，盡之矣。何則？少陽(yáng)脈循脅肋，在腹陽(yáng)背陰兩岐間，在表之邪欲入里，為里氣所拒，故寒往而熱來(lái)；表里相拒，而留于岐分，故胸脅苦滿；神識(shí)以拒而昏困，故嘿嘿；木受邪則妨土，故不欲食；膽為陽(yáng)木而居清道，為邪所郁，火無(wú)從泄，逼炎心分，故心煩；清氣郁而為濁，則成痰滯，故喜嘔；嘔則木火兩舒，故喜之也。此則少陽(yáng)定有之癥。其余或之云者，以少陽(yáng)在人身為游部，凡表里經(jīng)絡(luò)之罅，皆能隨其虛而見(jiàn)之，不定之邪也。據(jù)癥皆是太陽(yáng)經(jīng)中所有者，特以五六日上見(jiàn)，故屬之少陽(yáng)。半表半里兼而有之，方是小柴胡癥。方中柴胡以疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏能開(kāi)結(jié)痰，豁濁氣以還清；人參能補(bǔ)久虛，滋肺金以融木；甘草和之，而更加姜、棗助少陽(yáng)生發(fā)之氣，使邪無(wú)內(nèi)向也。至若煩而不嘔者，火成燥實(shí)而逼胸，故去人參、半夏，加瓜蔞實(shí)?？收?，燥已耗液而逼肺，故去半夏，加栝蔞根。腹中痛，木氣散入土中，胃陽(yáng)受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木。脅下痞硬者，邪既留則木氣實(shí)，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸，小便不利者，土被侵則木氣逆，故去黃芩之苦而伐，加茯苓之淡而滲也。不渴，身有微熱者，半表之寒尚滯于肌，故去人參，加桂枝以解之。咳者，半表之寒湊入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃芩，恐木寡于畏也?？傊霸谏訇?yáng)，是表寒里熱兩郁不得升之故；小柴胡之治，所謂升降浮沉則順之也。  |
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來(lái)自： 仕仕霖霖 > 《現(xiàn)代醫(yī)學(xué)》
