作者：北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院藥劑科 劉曉

前段時間，小美總是覺得疲憊無力、厭食、精神狀態(tài)差，老板上午交代的事情，下午就被她忘得一干二凈，為此也沒少被點(diǎn)名批評。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，小美這是得了甲狀腺功能減退癥，也就是我們常說的“甲減”。醫(yī)生為她開了優(yōu)甲樂，讓她每天堅持服用。

經(jīng)過幾天的藥物治療，小美的狀態(tài)得到了緩解。但是由于之前的厭食癥狀，讓她的“老胃病”又發(fā)作了，為了緩解胃部不適，小美將之前沒有吃完的胃藥拿出來服用了兩天，胃疼倒是止住了，然而甲減的癥狀卻嚴(yán)重了起來。

原來，小美服用的治療胃藥含有成分“鋁”，因此抑制了優(yōu)甲樂的藥效，從而引起甲減的發(fā)作。

那么優(yōu)甲樂應(yīng)該怎么吃呢？服用優(yōu)甲樂期間要注意哪些藥物的相互影響呢？且聽藥師為大家詳細(xì)介紹。

出現(xiàn)這些癥狀，小心甲減找上你

甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是常見的一種內(nèi)分泌疾病，是由于機(jī)體甲狀腺激素合成和分泌減少或外周組織作用減弱而引起的全身代謝減低綜合征。常表現(xiàn)為嗜睡、畏寒、厭食、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等。

優(yōu)甲樂，要這樣吃

優(yōu)甲樂是一種甲狀腺激素類藥物，主要成分是左甲狀腺素鈉。主要用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的替代治療，治療非毒性的甲狀腺腫、甲狀腺腫切除術(shù)后預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療、以及甲狀腺功能亢進(jìn)癥的輔助治療（治療甲亢后導(dǎo)致的甲狀腺功能低下）等。

優(yōu)甲樂應(yīng)該在早餐前半小時，空腹將一天的劑量一次性用清水送服。要是早飯前半小時較難把握且易忘，可以早上起床后馬上服藥。

由于左甲狀腺素半衰期長達(dá)7天，所以優(yōu)甲樂一天服藥一次即可。

這些食物，會影響藥效

服藥期間應(yīng)注意避免同時服用葡萄柚，和含大豆的物質(zhì)食物，這些食物會干擾優(yōu)甲樂的吸收。

小心藥物間的相互作用哦

在服用優(yōu)甲樂期間，要注意是否同時在服用這些藥物，盡量避免影響藥效哦！

香豆素類抗凝藥(如華法林）

左甲狀腺素鈉能增強(qiáng)此類藥物的抗凝作用。同時服用兩藥的患者需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝藥的劑量。

降糖藥（如胰島素或口服降糖藥）

左甲狀腺素鈉，可能降低該類藥物的降血糖效應(yīng)。因此，同時患有糖尿病的患者，在開始服用優(yōu)甲樂時，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測患者的血糖水平，如有需要應(yīng)該調(diào)整降糖藥的劑量。

抗腫瘤靶向藥-酪氨酸激酶抑制劑

如伊馬替尼、舒尼替尼等可降低優(yōu)甲樂的療效，推薦聯(lián)合用藥開始或結(jié)束時監(jiān)測患者甲狀腺的變化。

胃藥（如硫糖鋁、氫氧化鋁）、鐵劑、鈣劑

含鋁的藥物可能降低優(yōu)甲樂的作用，因此應(yīng)在服用含鋁藥物之前至少2小時服用優(yōu)甲樂。鐵劑和鈣劑與含鋁的藥物情況相同，均可妨礙優(yōu)甲樂的吸收。

作用于神經(jīng)系統(tǒng)的藥物

巴比妥鹽、苯妥英鈉、卡馬西平等可加快優(yōu)甲樂的代謝，與這類藥物合用時，可適當(dāng)增加優(yōu)甲樂的劑量。

綜上所述，優(yōu)甲樂應(yīng)單獨(dú)服用。如果需要服用多種藥物，盡量間隔幾個小時再服用。

提問：孕期甲減能吃優(yōu)甲樂嗎？

孕期合并甲減必須補(bǔ)充左甲狀腺素。到目前為止，沒有任何報道表明推薦劑量的優(yōu)甲樂會對胎兒產(chǎn)生危害。所以，優(yōu)甲樂在妊娠期是可以服用的。

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